劉素紅

分析比較快速護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期中的效果

劉素紅

目的 本次主要對快速護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期中的效果進(jìn)行分析對比。方法 選我院2014年4月～2015年9月收治并進(jìn)行胃腸手術(shù)患者共100例，根據(jù)患者入院編號進(jìn)行平均分組，單號為對照組，雙號為實(shí)驗(yàn)組，各為50例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予快速護(hù)理干預(yù)。分析兩組并發(fā)癥發(fā)生的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的效果優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 快速護(hù)理干預(yù)在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期中的效果比常規(guī)護(hù)理好，能降低患者的并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

快速護(hù)理干預(yù)；胃腸手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

快速康復(fù)外科指在護(hù)士康復(fù)團(tuán)隊(duì)、外科醫(yī)師以及綜合麻醉師的密切配合下，依照患者圍手術(shù)期生理的特點(diǎn)，從而制定出與傳統(tǒng)管理不同的措施，例如手術(shù)前無長時(shí)間的禁飲與禁食、不使用鼻胃管等［1］，以期達(dá)到降低手術(shù)并發(fā)癥、減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，減少住院的時(shí)間與費(fèi)用等快速康復(fù)的護(hù)理效果［2］。本次選取我院2014年4月～2015年9月收治并進(jìn)行胃腸手術(shù)的100例患者，通過實(shí)施快速護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選我院2014年4月～2015年9月收治并進(jìn)行胃腸手術(shù)患者共100例，男55例，女45例，對照組患者年齡18～70歲，平均年齡（55.98±4.24）歲，實(shí)驗(yàn)組患者年齡19～69歲，平均年齡（55.54±4.91）歲。根據(jù)患者入院編號平均分組，單號為對照組，雙號為實(shí)驗(yàn)組，各50例，兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以相互比較。

1.2方法

對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：向患者進(jìn)行相關(guān)的胃腸手術(shù)知識宣教，且在術(shù)前禁飲4 h、禁食8 h來排空胃腸道，手術(shù)前的2 d進(jìn)食流質(zhì)食物，手術(shù)前一晚及手術(shù)當(dāng)日均灌腸；手術(shù)前進(jìn)行鼻息管的放置，手術(shù)中進(jìn)行引流管的放置；此外，術(shù)后待患者肛門排氣后便可給予飲水與流質(zhì)食物，并根據(jù)患者病情的改善的情況逐漸過渡到常規(guī)的飲食，患者通常會于術(shù)后3～5 d便可下床活動，且活動的時(shí)間自行決定。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的前提下，給予患者快速護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下：

作者單位：河南省漯河市中心醫(yī)院普外二科，河南 漯河 462000

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施。心理護(hù)理：術(shù)前通過口頭講解、書面表達(dá)以及播放視頻等方式向患者講解圍手術(shù)期快速干預(yù)護(hù)理的措施、目的以及期望的效果，耐心解答患者或其家屬的疑問，加強(qiáng)與患者的溝通，疏導(dǎo)其焦慮與恐懼的心理，消除患者的顧慮，使其積極配合治療；患者術(shù)前6 h可允許其進(jìn)食少量的固態(tài)食物，且在麻醉前的3 h給予5%葡萄糖口服液200 m l口服［3］。

（2）術(shù)中護(hù)理措施：使用加溫器將輸液加溫，沖洗腹腔時(shí)使用加溫的生理鹽水，患者的體溫維持在36℃，無需放置引流管與鼻胃管；患者術(shù)后回房途中需注意保暖［4］。

（3）術(shù)后護(hù)理措施。飲食護(hù)理：患者醫(yī)師恢復(fù)后，給予少量的溫開水，1次/h來緩解其口腔干燥的情況，在患者術(shù)后6～8 h由主治醫(yī)師聽診其腸鳴音［5］，若腸鳴音恢復(fù)便可給予清流質(zhì)飲食，如患者未出現(xiàn)不適的情況，1 d后便可給予流質(zhì)食物；康復(fù)鍛煉護(hù)理：當(dāng)患者的意識恢復(fù)，便可制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，術(shù)后1 d內(nèi)依照患者的耐受情況引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘邕x取半臥位，使切口的張力被降低，促進(jìn)傷口盡早愈合；輔助患者翻身或活動四肢，防止深靜脈血栓［6］。

1.3評價(jià)（觀察）指標(biāo)

對患者手術(shù)護(hù)理的并發(fā)癥情況進(jìn)行評估，包括急性胃擴(kuò)張、惡心嘔吐、咽喉疼痛以及切口感染發(fā)生的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過對SPSS 20.0軟件的采用，對實(shí)驗(yàn)組與對照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥有18例次，且并發(fā)癥的發(fā)生率為36%，其中7例急性胃擴(kuò)張，發(fā)生率為19.4%，8例惡心嘔吐，發(fā)生率為44.4%，2例咽喉疼痛，發(fā)生率為5.6%，1例切口感染發(fā)生，發(fā)生率為2.8%；對照組50例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥為68例次，且并發(fā)癥的發(fā)生率高于100%，其中12例急性胃擴(kuò)張并咽喉疼痛，發(fā)生率為17.6%，19例惡心嘔吐，發(fā)生率為27.9%，22例咽喉疼痛，發(fā)生率為32.4%，15例切口感染并惡心嘔吐，發(fā)生率為22.1%；P ＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

快速護(hù)理干預(yù)是依照患者的實(shí)際情況對各項(xiàng)優(yōu)化措施進(jìn)行綜合采用［7］，以此來減輕患者在圍手術(shù)期的焦慮、心理壓力與創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后盡早康復(fù)，減少患者康復(fù)的時(shí)間與住院的費(fèi)用［8］。通過本次研究得出，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，其并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)100%，實(shí)驗(yàn)組患者采取快速護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，患者并發(fā)癥的發(fā)生率為36%，兩者比較有差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，由此說明快速護(hù)理干預(yù)措施在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期效果較好，能夠促進(jìn)患者手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，降低咽喉疼痛與惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率。

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Ana lysis an d Com pa rison Fast Nu rsing In te rven tion and Rou tine Nu rsing E f fec t o f Pe r iope ra tive Pa tien ts W ith Gastroin testina l Su rgery

LIU SuhongDepartment of Second General Surgery，Centre Hospital of Luohe City，Luohe He'nan 462000，China

【Abstract】Ob jective To analyze the effect of perioperative contrast for quick nursing intervention and routine nursing in patients with gastrointestinal surgery. M ethods W e chose a total of 100 patients with gastrointestinal surgery in the hospital from April 2014 to September 2015，according to patients adm itted to hospital number average grouping，single number as the control group，the double number was group of 50 cases，control group given routine nursing care，experimental group to give rapid nursing intervention. Analysis of complications of the two groups. Resu lts The effect of the experimental group nursing effect was better than control group，P＜0.05. Conc lusion Rapid nursing intervention in patients with gastrointestinal surgery in perioperative effect is better than conventional nursing care，can reduce the complications of patients，improve patient quality of life.

Fast nursing intervention，Gastrointestinal surgery，Perioperative，Nursing effect

R 473

A

1674-9316（2016）12-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.156