袁　輝　柯　霞　賀艷萍

心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析

袁輝1柯霞2賀艷萍3

目的 分析并總結(jié)出現(xiàn)在心血管內(nèi)科的護理中的諸多不安全因素，并列舉相應(yīng)的護理對策。方法 選取2013年1月～2015年1月我院心血管內(nèi)科收治的120例患者，回顧分析患者的臨床護理資料，總結(jié)出存在于心血管內(nèi)科護理中的不安全因素。結(jié)果 回顧發(fā)現(xiàn)不安全因素主要有醫(yī)院護理人員因素、患者自身因素及環(huán)境因素等。結(jié)論 通過加強護患溝通和交流，加強護理人員的職業(yè)操守和護理水平，加強醫(yī)院的軟硬件設(shè)施實力，改善住院環(huán)境等措施可有效預(yù)防和改善存在于心血管內(nèi)科護理中的不安全因素。

心血管內(nèi)科；護理；不安全因素；防范對策

【Abstract】

Ob jective To analyze and summarize the risk factors in cardiovascular nursing in department of internal medicine，and list the corresponding nursing countermeasures； M ethods During the period from January 2013 to January 2015，120 patients admitted to the cardiovascular department of internal medicine in our hospital. To review and analyze the clinical nursing data of patients，and summarize the risk factors that exist in the cardiovascular department of internal medicine nursing. Resu lts The unsafe factors of cardiovascular department of internal medicine nursing process are the main factors of nursing staff，the patient's own factors and environmental factors. Conclusion By strengthening nurse patient communication and exchange，strengthen the nursing staff of professional ethics and the level of care，improving hospital environment and other measures can effectively prevent and improve the existing in the unsafe factors of nursing in the department of cardiology.

作者單位：1 新疆兵團第五師醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 博樂 833400；2 新疆博州人民醫(yī)院心內(nèi)科介入室，新疆 博樂 833400；3 新疆醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心臟中心導(dǎo)管室，新疆 烏魯木齊 830000

作為醫(yī)院護理高風(fēng)險的科室之一，心血管系統(tǒng)由于疾病種類繁多，病因多變而復(fù)雜，病情惡化迅速而兇猛，因此，心血管疾病的臨床護理顯得極為重要。為了加強心血管疾病的臨床護理安全性和有效性，分析并總結(jié)護理中存在的不安全因素，通過相應(yīng)措施進行改善，提高臨床護理質(zhì)量，是目前心血管內(nèi)科護理的研究和實驗熱點和首要任務(wù)［1-4］。選取2013年1月～2015年1月我院心血管內(nèi)科收治的120例患者，回顧分析患者的臨床護理資料，總結(jié)出存在于心血管內(nèi)科護理中的不安全因素，提出改善措施，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機抽選在2013年1月～2015年1月來我院心血管內(nèi)科就診患者的120例，男性62例，女性58例，年齡在32～64歲，平均年齡（52.6±3.8）歲。其中，風(fēng)濕性心臟病16例，高血壓伴冠心病54例，先天性心臟病12例，心肌梗死30例，其他8例。

1.2研究方法

對選取的120例心血管患者進行問卷調(diào)查，并分析患者在院的護理情況記錄，總結(jié)歸納出相關(guān)的不安全因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

通過使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示。

2　結(jié)果

在120例患者中共出現(xiàn)醫(yī)療差錯52項，患者自身不安全操作30項，護理人員違規(guī)操作15項，院方軟硬件設(shè)施等不安全因素7項。由此可見，不安全因素比例由高到低分別是：患者自身的不安全因素，護理人員的違規(guī)操作，院方存在的不安全因素。

3　討論

3.1存在于心血管內(nèi)科護理中的不安全因素

3.1.1患者自身的不安全因素由于患者及家屬不遵醫(yī)囑，會導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)作?；颊邔Σ∏榱私獠欢?，對心血管疾病的利害并不重視，出現(xiàn)患者及家屬不遵醫(yī)囑，未在醫(yī)護人員陪同或同意下擅自離開病房和醫(yī)院。由于心血管疾病具有發(fā)病快而兇，病情復(fù)雜而多變，當(dāng)患者遠離病房和醫(yī)院，缺乏有效和及時的護理時，就易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)作。另外，患者及家屬對治療效果不信任，且護理人員對病癥后續(xù)變化預(yù)測不同，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒波動，也會產(chǎn)生不安全因素［5］。

3.1.2醫(yī)護工作者操作不規(guī)范（1）首先，醫(yī)護人員在上崗前，所培訓(xùn)的護理操作不規(guī)范，未按醫(yī)護要求展開護理工作；其次，由于醫(yī)護人員普遍法律意識薄弱，未能重視護理風(fēng)險所導(dǎo)致的法律責(zé)任，不了解兩者關(guān)系；再者，由于患者較多，醫(yī)護人員工作量大，工作壓力大導(dǎo)致精神狀態(tài)差，未能及時觀察和改進在護理過程中存在的護理問題［6］。

（2）用藥不合理。與心血管內(nèi)科相關(guān)的藥品種類繁多，醫(yī)護人員在配藥中未能及時認真校對藥物種類和劑量，就易導(dǎo)致藥品配伍出錯或藥物劑量不對等現(xiàn)象，出現(xiàn)護理不安全性［7］。

（3）護理記錄出問題。醫(yī)護人員在護理結(jié)束后，未能及時做好護理記錄。在心血管內(nèi)科護理中出現(xiàn)的不安全性問題，患者的病癥變化以及相應(yīng)的用藥情況，醫(yī)護人員未能及時做好問題總結(jié)，完整護理記錄，出現(xiàn)護理差錯。

3.1.3醫(yī)院存在的不安全因素目前，醫(yī)院心血管內(nèi)科由于醫(yī)療器械多，人員往來密集，易導(dǎo)致病房出現(xiàn)噪音大、擁擠和影響患者休息等問題，引發(fā)患者及家屬的不滿情緒，甚至?xí)又鼗颊卟∏椋?］。另外，繁多的治療費用也易引發(fā)醫(yī)療糾紛問題。心血管內(nèi)科費用名目較多，醫(yī)護人員未能及時詳細的給患者及家屬講解治療費用、名目等，等患者出院結(jié)算治療費用時，易引發(fā)醫(yī)療糾紛［8］。此外，醫(yī)院飲食、住宿等問題也可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.2對策

3.2.1加強護患溝通和交流加強護患之間的溝通和交流，態(tài)度誠懇，對患者及家屬不懂的問題應(yīng)耐心解釋、安慰，減輕患者心理負擔(dān)。此外，醫(yī)護人員也應(yīng)多關(guān)注患者的住宿和飲食狀況，多陪伴患者聊天、鍛煉，以人為本，更能得到患者及家屬的信任和理解。在護理過程中，護理人員也應(yīng)加強患者的醫(yī)療教育，多和患者相互交流，及時聽取意見和建議，改進心血管護理過程中的不安全因素。

3.2.2加強護理人員的職業(yè)操守和醫(yī)護素養(yǎng)醫(yī)護人員應(yīng)加強職業(yè)再教育，普及醫(yī)療護理的相應(yīng)法律知識。因此，醫(yī)護人員能及時重視護理過程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，并使用法律捍衛(wèi)自己的合法權(quán)利，約束和規(guī)范本身的護理行為，對出現(xiàn)的不安全因素進行及時討論、分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)原因并提出相應(yīng)的預(yù)防和改進對策，完善心血管內(nèi)科護理進程。

提高醫(yī)護人員的護理素養(yǎng)，加強護理操作的再教育和培訓(xùn)。及時更新醫(yī)護人員的理論知識，加強器械操作規(guī)程，扎實心血管內(nèi)科護理的基本功訓(xùn)練，特別是心電監(jiān)護儀、除顫器的規(guī)范使用，預(yù)防科室器械操作中的不安全因素。

3.2.3加強醫(yī)院的軟硬件設(shè)施實力對醫(yī)院環(huán)境進行改善，減少醫(yī)源性噪音，為患者提供良好的療養(yǎng)環(huán)境；此外，重視科室經(jīng)常使用的醫(yī)療器械維護與維修，保證器械的完備性和可使用性；另外，實際發(fā)放患者的醫(yī)療費用清單，讓患者和家屬詳細掌握用藥情況，安心治療和修養(yǎng)。

綜上所述，在心血管內(nèi)科護理中，醫(yī)護人員必須規(guī)范每個環(huán)節(jié)的護理操作，提高職業(yè)操守和護理素養(yǎng)，增強自身的法律意識和責(zé)任，嚴格遵守各項護理制度，預(yù)防護理中不安全因素的發(fā)生，加快患者的醫(yī)療進程。

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Ana lysis on the Unsafe Factors in the Nu rsing o f Card iovascu lar Departm en t o f In ternal Med icine

YUAN Hui1KE Xia2HE Yanping31 Department of First Internal Medicine，F(xiàn)ifth Division Hospital of Xinjiang Corps，Bole Xinjiang 833400，China，2 Department of Cardiology Intervention Room，People's Hospital in Bozhou of Xinjiang，Bole Xinjiang 833400，China，3 Department of Heart Center International，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical College，Urumqi Xinjiang 830000，China

Cardiovascular department of internal medicine，Nursing，Unsafe factors，Preventive measures

R 473

A

1674-9316（2016）12-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.132

柯霞，E-mail：dodo625@126.com