柴　紅

重癥病毒性腦炎患兒吞咽功能障礙早期康復(fù)護(hù)理研究

柴紅

目的 探究重癥病毒性腦炎患兒吞咽功能障礙早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法 對(duì)重癥病毒性腦炎患兒吞咽功能障礙80例患者進(jìn)行分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，觀察兩組效果并進(jìn)行比較。結(jié)果 進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理有效率為90%高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組47.5%；且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 重癥病毒性腦炎患兒吞咽功能障礙早期康復(fù)護(hù)理的效果良好，能夠減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

重癥病毒性腦炎；患兒吞咽功能障礙；早期康復(fù)護(hù)理；效果

作者單位：鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450052

重癥病毒性腦炎在臨床中較為多見(jiàn)，發(fā)病后如何對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，幫助患者改善臨床情況是各方共同關(guān)注的問(wèn)題，本次對(duì)我院2013年1月～2015年10月接收的80例重癥病毒性腦炎患兒吞咽功能障礙者進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，旨在提高患兒的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

對(duì)我院2013年1月～2015年10月接收的80例重癥病毒性腦炎患兒吞咽功能障礙者進(jìn)行分組，按照隨機(jī)序號(hào)法進(jìn)行分組，每組各40例；80例患者家屬均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書(shū)；對(duì)照組中男23例、女17例，年齡3.0～13.1歲，平均年齡（7.65±1.45）歲；觀察組中男22例、女18例，年齡3.1～12.2歲，平均年齡（7.12±2.11）歲；將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，即按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，同時(shí)鼓勵(lì)患者張口進(jìn)行食物的攝入，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者可以進(jìn)行鼻飼的方法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)給予；觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，例如對(duì)身體的基本情況進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行張口進(jìn)食的訓(xùn)練，訓(xùn)練前需要和家屬取得充分的溝通，并且向家屬及其患兒講述疾病的基本情況，提高患者及其家屬的依從性；首先令患者端坐于凳子上，身體保持平穩(wěn)，同時(shí)進(jìn)行上肢體的簡(jiǎn)單鍛煉，例如將頭部進(jìn)行左右，上下的旋轉(zhuǎn)和移動(dòng)等，同時(shí)將肩膀進(jìn)行輕微的活動(dòng)，例如重復(fù)聳肩的動(dòng)作，一次訓(xùn)練的時(shí)間在15～20 min為宜，在此過(guò)程中，我們應(yīng)該適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，以提高患者對(duì)于訓(xùn)練和康復(fù)的信心［1-2］；令患者端坐，進(jìn)行口腔周邊肌肉的運(yùn)動(dòng)，例如唇部進(jìn)行簡(jiǎn)單的閉合和張開(kāi)，舌頭進(jìn)行簡(jiǎn)單的伸出、縮進(jìn)和卷曲、伸直等動(dòng)作，并逐步鍛煉患者利用口腔進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)音，同時(shí)在此期間應(yīng)該對(duì)患兒食用的食物進(jìn)行嚴(yán)格把控，減少因?yàn)橥萄收系K而對(duì)患者造成嗆咳、誤吸等情況［3-4］；后對(duì)兩組患者的效果進(jìn)行觀察比較。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察比較，經(jīng)干預(yù)患者的吞咽障礙得到較好改善，患者基本可以正常進(jìn)行飲食定為顯效；經(jīng)干預(yù)患者的吞咽障礙得到一定改善定為有效；經(jīng)干預(yù)患者吞咽障礙和臨床情況均未得到改善定為無(wú)效［5-6］；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，同時(shí)對(duì)患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者有20例顯效，有16例有效，有4例無(wú)效，護(hù)理有效率為90%；高于對(duì)照組有6例顯效，有13例有效，有21例無(wú)效，護(hù)理有效率為47.5%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組出現(xiàn)2例吸入性肺炎、2例營(yíng)養(yǎng)不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對(duì)照組出現(xiàn)5例吸入性肺炎、6例營(yíng)養(yǎng)不良，3例脫水，不良反應(yīng)發(fā)生率為35%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

3　討論

重癥病毒性腦炎在臨床中較為多見(jiàn)，該病的多發(fā)于年齡較小的兒童身上，發(fā)病后多數(shù)患者會(huì)存在吞咽功能障礙，對(duì)于患兒的正常生活和健康均產(chǎn)生較大程度的影響［7-9］，因此對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療，同時(shí)配合進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，就成為我們共同關(guān)注的問(wèn)題。

本次我們對(duì)我院40例重癥病毒性腦炎伴隨吞咽障礙的患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理有效率為90%高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組47.5%；且并發(fā)癥低于對(duì)照組；因?yàn)樵摬“l(fā)生的患者年齡均較小，吞咽障礙出現(xiàn)后很容易對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此必須對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助患者的腦功能和意識(shí)水平進(jìn)一步提高，因此提高臨床護(hù)理的效果，減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能。

綜上所述，重癥病毒性腦炎患兒吞咽功能障礙早期康復(fù)護(hù)理的效果良好，能夠減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

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Early Rehabilitation Nu rsing of Severe Viral Encephalitis in Child ren With Swallow ing Disorders

CHAI HongDepartment of Rehabilitation，Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450052，China

【Abstract】Ob jective Inquiry severe viral encephalitis in children with swallow ing dysfunction early rehabilitation nursing to expore the effect of early rehabilitation nursing of in severe viral encephalitis children with swallow ing disorders. M e thods 80 patients of severe viral encephalitis in children with swallow ing dysfunction in two group，the control group routine care，rehabilitation nursing observation group to observe the effects o f the two groups were compared. Resu lts Early rehabilitation nursing，nursing effective rate o f 90% w as significantly higher than routine care contro l group 47.5%，and complications w as significantly lower than the control group. Conclusion Severe viral encephalitis in children with swallow ing dysfunction early rehabilitation nursing effect is good，it can reduce the incidence of adverse reactions in patients，and therefore w orthy of clinical use for reference.

Severe viral encephalitis，Children with swallow ing disorders，Early rehabilitation nursing，Effect

R 473

A

1674-9316（2016）12-0164-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.115