李雪巖

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護(hù)理干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折的效果分析

李雪巖

【摘要】目的 探究老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法 選取2014年8～11月收治的66例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組36例采取綜合護(hù)理，對照組30例患者接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為94．44％，對照組患者護(hù)理有效率為83．33％。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 老年股骨粗隆間骨折患者接受綜合護(hù)理，有助于肢體功能的康復(fù)，促使生活質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】老年股骨粗隆間骨折；綜合護(hù)理；身體康復(fù)

股骨粗隆間骨折患者會(huì)有局部腫脹、疼痛、功能障礙，壓痛等癥狀，大粗隆部有腫脹、壓痛、上肢短縮等情況，該疾病發(fā)病率目前在不斷上升。微創(chuàng)內(nèi)固定是較為理想的治療方法［1］。但因?yàn)槔夏昊颊呓?jīng)常同時(shí)存在一種或者多種疾病，術(shù)后肢體功能的康復(fù)時(shí)間較長，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，所以必須給予患者良好的護(hù)理措施，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)肢體功能的障礙，促使患者整體康復(fù)水平的提高。本次研究選取2014年8～11月收治的66例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察患者護(hù)理后身體的恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年8～11月收治的66例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組患者36例，男性20例，女性16例，年齡60～79歲，平均年齡（72.13±4.32）歲，10例為室內(nèi)受傷，26例為戶外受傷。對照組患者30例，男性17例，女性13例，年齡60～78歲，平均年齡（72.75±4.06）歲，10例為室內(nèi)受傷，20例為戶外受傷。兩組患者身體資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 該疾病發(fā)病突然，以及身體的疼痛，會(huì)使患者出現(xiàn)緊張、恐懼、絕望等不良情緒，護(hù)理人員要對患者簡單介紹相關(guān)的治療方法和意義，消除患者心中顧慮，能夠以平和的心態(tài)接受自己的身體情況，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理操作［2］。叮囑家屬給予患者更多的陪伴和愛護(hù)，給予精神支持。

1.2.2 疼痛和切口護(hù)理 針對疼痛和腫脹患者，要通過患肢的腫脹和血運(yùn)情況來分析原因，如果出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，則采取鎮(zhèn)痛藥，控制藥物的使用劑量［3］。若患者因?yàn)榭噹О^緊造成疼痛，則松解繃帶，對血淤癥狀密切觀察。觀察切口部位是否有出血或者敷料脫落的情況。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 要經(jīng)常幫助患者翻身，擦洗身體，避免出現(xiàn)壓瘡，在大小便后進(jìn)行會(huì)陰和肛周的清晰，對受壓部位進(jìn)行按摩，高齡患者選擇氣墊床，給予肝素鈣來預(yù)防，避免下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，降低血液粘稠度［3］。隨著身體情況的好轉(zhuǎn)，可增加下肢的活動(dòng)次數(shù)，包括腳趾和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

1.2.4 早期康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后不需要采用外固定，手術(shù)結(jié)束1 d后護(hù)理人員要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，包括坐起、吹氣球、深呼吸患，做小腿三頭肌、股四頭肌等長收縮，以及踝泵運(yùn)動(dòng)，1 d 60次［4］。手術(shù)結(jié)束第2 d，通過CPM機(jī)做踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，最初運(yùn)動(dòng)幅度為30°，每次堅(jiān)持30 min，2次/d。術(shù)后3 ～4周可根據(jù)恢復(fù)情況，進(jìn)行部分的負(fù)重訓(xùn)練，手術(shù)結(jié)束3個(gè)月后針對骨質(zhì)疏松以及復(fù)查X片了解骨折的愈合情況，鍛煉中一定要有醫(yī)護(hù)人員和家屬的陪護(hù)，避免跌倒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組36例患者中，22例護(hù)理顯效，所占比例為61.1％，12例護(hù)理有效，所占比例為33.3％，2例護(hù)理無效，所占比例為5.6％，護(hù)理有效率為94.44％。對照組30例患者中，11例護(hù)理顯效，所占比例為36.7％，14例護(hù)理有效，所占比例為46.7％，5例護(hù)理無效，所占比例為16.7％，護(hù)理有效率為83.33％。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折患者對身體造成嚴(yán)重?fù)p害，又因?yàn)槔夏耆说幕A(chǔ)疾病較多，若得不到良好的護(hù)理和照料，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，由于發(fā)病突然，還會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量［5］。實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理、疼痛和切口護(hù)理，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以及早期的康復(fù)護(hù)理。隨著身體的恢復(fù)，指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，有助于肢體功能的良好恢復(fù)。對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為94.44％，對照組患者護(hù)理有效率為83.33％。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折患者接受綜合護(hù)理，有助于肢體功能的康復(fù)，促使生活質(zhì)量得到提高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃銘杰，杜雪蓮，杜間開.護(hù)理干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折外固定架術(shù)后患者功能康復(fù)的影響［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，16（5）：400-401．

［2］ 徐海英，倪霞，金麗華.對老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：94-96．

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［4］ 田開峰，劉凡凡.護(hù)理干預(yù)在老年股骨粗隆間骨折抗旋股骨近端髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)后患肢康復(fù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015 （23）：2174-2175．

［5］ 李潤玲，談燕飛，陳彥東，等.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折手術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（12）：1999-2000．

Effect of Nursing Intervention on Elderly Patients With Intertrochanteric Fracture

LI Xueyan Surgical Department，F(xiàn)irst Hospital in Zhaodong，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Nursing method and its effect on elderly patients with intertrochanteric fracture are to be studied.Methods Chose 66 elderly patients with intertrochanteric fracture who were nursed in hospital from August 2014 to November 2014 and separated them into two groups at random.36 patients in study group were given comprehensive nursing，while another 30 patients in control group were given conventional nursing and then compared nursing effects between two groups.Results Patients’ nursing efficacy in study group was 94．44％，which was much higher than 83．33％ in control group.Thus，nursing efficacy was much better in study group compared to that in control group and such a differential had statistic value（P＜0．05）．Conclusion Comprehensive nursing is quite effective for elderly patients with intertrochanteric fracture，it is conducive to patients’ recovery of extremity and promoting their quality of life．

【Key words】Elderly patients with intertrochanteric fracture，Comprehensive nursing，Recovery

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0230-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．174

作者單位：肇東市第一醫(yī)院外科，黑龍江 肇東 151100