多發(fā)性肋骨骨折的護理體會

徐 慧

目的探討多發(fā)性肋骨骨折患者的有效護理方法。方法選取我院收治的100例多發(fā)性肋骨骨折患者為研究對象，實施綜合性護理干預，評價護理效果。結果100例患者中，并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4%，患者對護理服務的滿意度高達99%。結論在多發(fā)性肋骨骨折患者中實施綜合性護理干預，不但可以有效提高治療效果，而且提升臨床護理質量，具有重要臨床價值。

多發(fā)性；肋骨骨折；護理

多發(fā)性肋骨骨折大多由暴力性外傷導致，指的是2根或2根以上肋骨發(fā)生骨折，既有同一根肋骨多處骨折，又有多根肋骨骨折，可對臟器造成損傷，嚴重情況可導致連枷胸出現(xiàn)，危及患者生命［1］。因此，多發(fā)性肋骨骨折需要進行及時治療，治療過程中需要配合相應的護理措施，提高治療效果。為了進一步對多發(fā)性肋骨骨折患者的有效護理方法進行分析和總結，本次研究對2014年8月～2016年8月在我院接受治療的100例多發(fā)性肋骨骨折患者實施了綜合性護理干預，評價護理效果，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

在2014年8月～2016年8月因多發(fā)性肋骨骨折來我院就診的患者中選擇100例為研究對象，其中女20例，年齡23～85歲，平均（55.0±7.5）歲；男80例，年齡15～83歲，平均（55.0±6.8）歲。所選患者均在相關臨床檢查下確診為多發(fā)性肋骨骨折，已將合并嚴重內科疾病、臟器功能存在障礙、惡性腫瘤等患者排除在外。100例患者及其家屬對此次研究知情同意，并且愿意參與。

1.2 護理方法

100例患者均施予綜合性護理：（1）急救護理。給予氧氣吸入，建立靜脈通路。使用胸帶對胸部進行外固定，避免繼發(fā)性損傷出現(xiàn)，并能夠減少咳嗽等活動對胸壁的震動，減輕疼痛。監(jiān)測生命體征，尤其注重呼吸、循環(huán)、胸廓活動情況的觀察，如有異常出現(xiàn)及時與醫(yī)生聯(lián)系，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。如果患者有血氣胸出現(xiàn)，進行胸腔閉式引流或穿刺抽液抽氣。（2）疼痛方面的護理。肋骨骨折患者大多會有強烈的痛感出現(xiàn)，難以忍耐，護理人員應該將患者調整為相對舒適的體位，保持胸部制動，避免向患側翻身。通過與患者交流使患者對疼痛的注意力轉移［2］。將腹式呼吸的方法告知患者，盡量減少胸式呼吸引發(fā)的痛感，必要情況下，征求醫(yī)生意見，給予相應的止痛、鎮(zhèn)靜藥物。（3）心理方面的護理。由于受到突發(fā)傷害，在劇烈疼痛的影響下，大部分多發(fā)性肋骨骨折患者都會有恐懼、緊張的不良情緒出現(xiàn)［3］。此時，護理人員應該應用親切的語言與態(tài)度給予患者安慰，給予患者鼓勵，將醫(yī)院相關治療措施的有效性告知患者，讓患者安心，使患者負性情緒得到緩解，積極配合救治。（4）呼吸道的護理。給予患者咳嗽、咳痰方面的指導，盡量減輕由咳嗽與咳痰引發(fā)的痛感。以患者病情為依據(jù)，輕輕扣擊患者背部，使其將痰液咳出，如果患者痰液具有較高的粘稠度，咳出困難，可給予霧化吸入，并鼓勵患者適當多飲水，使痰液稀釋，易于咳出。（5）并發(fā)癥預防方面的護理。多發(fā)性肋骨骨折患者需要的住院時間比較長，因病情的影響，自主翻身難以實現(xiàn)，容易導致壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥出現(xiàn)［4］。護理人員應該定時幫助患者向健側翻身，按摩骶尾部肩胛部等易受壓處，保持床鋪清潔干燥，并創(chuàng)設良好的病房環(huán)境，使病房溫度、濕度保持在合理狀態(tài)，定期對病房實施消毒。年老體弱體質消瘦患者給予氣墊床使用。指導患者床上活動四肢，教會患者踝泵運動，并督促執(zhí)行，每日飲水2 000～3 000 ml，必要時根據(jù)醫(yī)囑應用活血藥物，以預防深靜脈血栓的形成。此外，給予患者排泄方面的護理，每天對患者會陰處進行擦洗，避免出現(xiàn)泌尿感染，并保證患者大便通暢性，必要情況下可給予開塞露。（6）飲食方面的護理。囑咐患者多食清淡飲食，暫忌大補食物，禁食刺激性食物，早期可適當加大花生、木耳、新鮮蔬果的食用量，病情穩(wěn)定后，可進食溫補食物，如牛奶、骨湯、肉類等，囑咐患者多飲水，囑咐患者家屬熬湯時加適量食醋，對食物中的鈣質進行溶解，使機體能夠順利吸收。（7）早期活動指導。未手術患者，病情穩(wěn)定1～2周后，復位內固定手術患者1周后，保持胸部制動，可協(xié)助患者下床進行簡單活動，以促進患者康復［5］。

1.3 觀察指標

對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，記錄患者住院時間；將醫(yī)院自己制作的護理滿意度調查表發(fā)給患者，調查患者對護理服務的滿意度，分為“滿意”“一般”和“不滿意”三等，滿意率與一般率相加即為滿意度。

2 結果

2.1 分析并發(fā)癥發(fā)生情況與住院時間

100例患者中，出現(xiàn)肺炎1例，胸腔積液3例，并發(fā)癥的發(fā)生率為4%（4/100），住院（16.6±5.3）天后，100例患者均順利出院。

2.2 分析護理滿意度

100例患者中，“滿意”87例，“一般”12例，1例“不滿意”，護理滿意度為99%（99/100）。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折患者的病情具有復雜性，多由車禍、高處墜落等意外事故導致，大多會伴有血胸、氣胸，如果不及時進行治療，患者生命安全將受到嚴重威脅［6］。當多發(fā)性肋骨骨折發(fā)生時，患者骨折處前端與后端之間的支撐會失去，使局部胸壁塌陷，對正常呼吸造成影響，治療、護理工作有一定難度［7］。綜合性護理干預強調護理工作的系統(tǒng)性和全面性，在整個護理過程中，護理人員不但要注重患者身體方面的護理，主動給予患者關心，積極實施一些能夠使患者疼痛感得到緩解的措施，注重患者舒適度的提升，而且要注重患者心理方面的護理，注重患者負性情緒的緩解，使患者在積極的情緒中配合治療。應用這樣的護理模式對多發(fā)性肋骨骨折患者實施護理，可使患者充分感受到醫(yī)院服務的全面性與人性化，使患者在相對舒適的身體與心理狀態(tài)下堅持治療，增加護理人員與患者之間的溝通機會，使和諧的護患、醫(yī)患關系得以良好建立，在減少護患、醫(yī)患糾紛方面有重要意義［8］。

本次研究中，100例多發(fā)性肋骨骨折患者都接受了綜合性護理干預，結果顯示，并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4%，經(jīng)（16.6±5.3）天住院后，患者全部順利出院。同時對患者護理滿意度實施調查，發(fā)現(xiàn)患者對護理服務的滿意度高達99%?？梢姡诙喟l(fā)性肋骨骨折患者護理中應用綜合性護理干預，不但可提高治療效果，而且使臨床護理質量得以提升。

綜上所述，治療多發(fā)性肋骨骨折患者時需要綜合性護理干預的配合，激發(fā)患者配合治療的積極性，提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，進一步縮短住院時間，促進患者早日康復，提高護理服務的滿意度。

［1］ 奚飛云． 個性化護理干預用于多發(fā)性肋骨骨折患者中的效果觀察［J］． 當代臨床醫(yī)刊，2015，28（5）：1644-1645．

［2］ 李肖悠． 多發(fā)性肋骨骨折的護理［J］． 大家健康（學術版），2016，10（6）：232．

［3］ 王增梅． 98例多發(fā)性肋骨骨折的護理體會［J］． 現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（8）：227．

［4］ 邸杰． 多發(fā)性肋骨骨折切開內固定術的圍手術期護理［J］． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（25）：254．

［5］ 楊成香． 對多發(fā)性肋骨骨折患者進行急救護理的效果觀察［J］．當代醫(yī)藥論叢，2016，14（2）：69-70．

［6］ 卜丹． 多發(fā)性肋骨骨折的分期護理體會［J］． 中外醫(yī)學研究，2013，11（13）：79-80．

［7］ 田秋露． 多發(fā)性肋骨骨折34例內固定術后護理體會［J］． 基層醫(yī)學論壇，2013，17（33）：4390-4391．

［8］ 王麗． 高齡多發(fā)性肋骨骨折患者的護理難點分析及對策［J］． 中西醫(yī)結合護理（中英文），2015，1（3）：95-97．

Nursing Experience of Multiple Rib Fractures

XU Hui Department of Thoracic Surgery，The People's Hospital of Pizhou，Pizhou Jiangsu 221300，China

ObjectiveTo explore the most effective nursing methods for patients with multiple rib fractures．Methods100 cases of multiple rib fractures in our hospital were selected as the research object． Comprehensive nursing intervention was carried out to evaluate the nursing effect．ResultsIn 100 patients，the incidence of complications was only about 4%． Patients’satisfaction with nursing services up to 99%．ConclusionThe implementation of comprehensive nursing intervention in patients with multiple rib fractures，not only can effectively improve the therapeutic effect，but also improve the quality of clinical care，has important clinical value．

Multiple，Rib fracture，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）36-0252-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．146

江蘇省邳州市人民醫(yī)院胸外科，江蘇 邳州 221300