品管圈活動在糖尿病護(hù)理風(fēng)險管理中的臨床應(yīng)用

高文峰

目的探究品管圈活動在糖尿病護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果。方法選擇我院接受治療的85例糖尿病患者，在對患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的過程中應(yīng)用品管圈活動，觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果品管圈活動后患者對糖尿病健康知識掌握度為94．12%；患者的服藥依從率為95．29%；護(hù)理人員胰島素保管合格率和末梢血糖測定合格率分別為93．33%、98．33%。結(jié)論在糖尿病護(hù)理風(fēng)險管理中應(yīng)用品管圈活動有利于提升患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度和服藥依從性，提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，臨床效果顯著。

品管圈活動；糖尿病；護(hù)理風(fēng)險管理

糖尿病是一種極為多發(fā)的血糖代謝紊亂性疾病，該疾病具有病程長、對患者危害性大、患者需要終身接受治療等特點(diǎn)［1］。在糖尿病治療過程中存在著患者對自身疾病的認(rèn)識、服藥依從性、護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量水平等問題［2］。因此提升糖尿病患者的護(hù)理風(fēng)險管理水平十分必要。近年來我院在糖尿病護(hù)理風(fēng)險管理中應(yīng)用了品管圈活動，取得了較好的效果，現(xiàn)將其應(yīng)用效果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年4月在我院接受治療的85例糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。其中男48例，女37例；患者的年齡在34～76歲，平均年齡為（64.52±5.48）歲；病程為0.6～12.0年，平均病程為（4.34±1.25）年。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）臨床癥狀及相應(yīng)診斷結(jié)果均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診病情的患者；（2）不合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙及嚴(yán)重的心血管疾病的患者；（3）沒有意識障礙和精神疾病史的患者；（4）對本研究知情并簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：（1）排除合并嚴(yán)重臟器疾病及心血管疾病的患者；（2）排除有意識障礙或精神疾病史的患者；（3）排除不愿意接受本研究的患者。

1.2 方法

所有患者均在護(hù)理風(fēng)險管理中應(yīng)用品管圈活動。具體內(nèi)容如下：

（1）建立品管圈活動小組：在糖尿病護(hù)理人員中建立品管圈活動小組，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。每個小組中包含?？谱o(hù)士和護(hù)士長各1名。培訓(xùn)內(nèi)容包括品管圈活動的特點(diǎn)、目的、原則、科學(xué)的護(hù)理方法、胰島素等藥物的注射方法及注意事項(xiàng)、末梢血糖的測定方法及注意事項(xiàng)。

（2）選定主題：在活動前要根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)選擇活動主題內(nèi)容。本研究基于對我院現(xiàn)狀的分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段我院糖尿病患者護(hù)理風(fēng)險中主要存在的問題包括：對自身疾病相關(guān)知識的掌握程度不高、服藥依從性差、護(hù)理人員胰島素保管及末梢血糖測定合格率低。因此本研究將以上四點(diǎn)問題作為活動主題。

（3）開展活動，制定對策：對以上四點(diǎn)問題進(jìn)行全面分析，制定有針對性的解決策略。①對護(hù)理人員的胰島素保管方法及末梢血糖測定方法進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，明確操作流程。培訓(xùn)完成后對護(hù)理人員進(jìn)行綜合考評，合格者安排活動內(nèi)容；②將對護(hù)理人員的考評納入到績效當(dāng)中，提升護(hù)理人員的重視程度及積極性，讓護(hù)理人員主動投身于活動當(dāng)中；③對患者關(guān)于糖尿病相關(guān)知識的掌握程度進(jìn)行評估，根據(jù)患者的實(shí)際情況對其給予針對性的健康教育。健康教育形式要多種多樣，及包括一對一傳授，也包括集體講解和科普講座、定期發(fā)放科普雜志等。通過健康教育提升患者的自我管理水平。④遵循醫(yī)囑，按時按劑量服藥對于保證患者的治療效果，降低風(fēng)險極為重要。護(hù)理人員要向患者講解按時服藥的重要性，讓患者意識到在治療過程中服藥依從性的重要性，提升依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

活動后對患者的糖尿病健康知識掌握程度、服藥依從性進(jìn)行測評。并對胰島素保管和末梢血糖測定進(jìn)行60次隨機(jī)檢查，測定護(hù)理人員胰島素保管合格率和末梢血糖測定合格率。

本研究采用我院自制糖尿病健康知識測評量表對患者的糖尿病健康知識掌握程度進(jìn)行測評，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的掌握程度越高，80分以上為基本掌握，掌握度=80分以上患者例數(shù)/總例數(shù)。

依從性評價標(biāo)準(zhǔn)［5］：完全依從：患者能主動完全地遵從醫(yī)囑；部分依從：患者被動性地遵從醫(yī)囑，出現(xiàn)假服藥或不服藥；不依從：患者完全不聽從醫(yī)囑。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

胰島素保管合格判定標(biāo)準(zhǔn)：病房中備用的胰島素?cái)[放整齊，且時間均處于有效時間之內(nèi)。胰島素開瓶之后要認(rèn)真登記好開瓶時間、患者的床號及姓名。

末梢血糖測定合格判定標(biāo)準(zhǔn)：對護(hù)理人員末梢血糖測定的全程進(jìn)行考評，考評分?jǐn)?shù)在85分以上為合格。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者健康知識掌握程度

本研究中85例患者的糖尿病健康知識掌握度評分為（92.37±5.48）分，其中80例患者對糖尿病健康知識基本掌握，掌握度為94.12%。

2.2 糖尿病患者服藥依從性

本研究85例患者中有52例患者完全依從，29例患者部分依從，4例患者不依從，服藥依從率為95.29%（81/85）。

2.3 護(hù)理人員胰島素保管合格率

本研究對護(hù)理人員胰島素保管進(jìn)行了60次抽查，其中56例為保管合格，護(hù)理人員胰島素保管合格率為93.33%（56/60）。

2.4 護(hù)理人員末梢血糖測定合格率

本研究對護(hù)理人員末梢血糖測定進(jìn)行了60次抽檢，其中59次合格，合格率為98.33%（59/60）。

3 討論

糖尿病是對患者危害性較大的一種代謝紊亂性疾病?；颊邔ψ陨砑膊∠嚓P(guān)知識的掌握程度低，不能合理的對自身疾病進(jìn)行護(hù)理管理。而護(hù)理人員在胰島素保管和末梢血糖測定方面也存在問題。因此患者的護(hù)理風(fēng)險較高，在這一背景下對患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，提升其管理質(zhì)量，保證其安全性十分必要。近年來品管圈活動開始應(yīng)用于護(hù)理管理中，有效的預(yù)防了護(hù)理風(fēng)險［6］。我院將其應(yīng)用于臨床護(hù)理風(fēng)險管理中取得了良好的效果。

本研究中85例患者的糖尿病健康知識掌握度、服藥依從性分別為94.12%、95.29%，而護(hù)理人員的胰島素保管合格率和末梢血糖測定合格率分別為93.33%、98.33%。這一研究結(jié)果提示在糖尿病患者護(hù)理風(fēng)險管理中應(yīng)用品管圈活動能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險。

品管圈活動即品質(zhì)管理圈，是指針對臨床護(hù)理中存在的問題予以針對性的管理以提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險。糖尿病患者的護(hù)理風(fēng)險主要是由于患者的健康知識掌握程度不高、依從性差、護(hù)理人員胰島素保管合格率和末梢血糖測定水平不高所致。因此針對這四方面問題對患者實(shí)施品管圈活動，針對性的解決護(hù)理中存在的問題，對于提升患者的護(hù)理質(zhì)量水平十分重要［7］。

品管圈活動通過建立小組，對護(hù)理人員進(jìn)行針對性的培訓(xùn)及考評來提升護(hù)理人員的風(fēng)險意識及護(hù)理質(zhì)量意識，主動投身于品管圈活動的開展當(dāng)中。通過集體培訓(xùn)最快、最有效的讓護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，提升護(hù)理質(zhì)量。同時在護(hù)理過程中護(hù)理人員對患者的基本情況進(jìn)行整體評估，有針對性的對患者實(shí)施健康教育，在健康教育過程中采取多種多樣的方式，使患者對自身疾病有了更深入的了解和認(rèn)識，也掌握了一定的護(hù)理方法，對于遵循醫(yī)囑服藥的重要性認(rèn)識也更為深入［8］。此種護(hù)理方法極大的調(diào)動了護(hù)理人員和患者的積極性，提升護(hù)理質(zhì)量。

本研究中患者健康知識掌握度和依從性均超過90%，護(hù)理人員的胰島素保管合格率和末梢血糖測定合格率也均超過90%，護(hù)理質(zhì)量得到了極大的提升，能夠有效避免或降低糖尿病患者在治療過程中發(fā)生的風(fēng)險事件。

綜上所述，將品管圈活動應(yīng)用于糖尿病護(hù)理風(fēng)險管理中能夠有效提升患者對健康知識的掌握程度和服藥依從性，也能夠有效提升護(hù)理人員胰島素保管合格率和末梢血糖測定合格率，保證患者的安全性，降低護(hù)理風(fēng)險，臨床效果顯著。

［1］ 錢淑英． 品管圈活動在糖尿病護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（11）：1763-1765．

［2］ 金麗君，林慧英，陳薇薇，等． 品管圈在降低護(hù)理操作不良事件發(fā)生率中的運(yùn)用［J］． 浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12（5）：31-33，36．

［3］ 宋美蘭． 腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險事件的原因分析與防范措施［J］． 中外醫(yī)療，2013，32（32）：155，157．

［4］ 于麗華． 流程管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用及探討［J］． 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2012，25（4）：399-401．

［5］ 李素菊． 糖尿病病房特色護(hù)士的培養(yǎng)管理［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（6）：912．

［6］ 韓雪梅，桂茫，夏順珍． 品管圈活動在妊娠期糖尿病孕婦血糖監(jiān)測中的應(yīng)用［J］． 護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（12）：21-23．

［7］ 周紅葉，孫波． 糖尿病患者健康教育體會［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（18）：2833-2834．

［8］ 孔園珍，葛孟華，孫歡歡． 品管圈在病歷質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究［J］． 醫(yī)院管理論壇，2011，28（9）：33-34．

Clinical Application of Quality Control Circle Activities in Risk Management of Diabetes Care

GAO Wenfeng Affiliated Quanzhou First Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

ObjectiveTo explore the effect of quality control circle activities in diabetes care risk management．Methods85 patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital were selected and the effect of quality control was observed during the process of nursing risk management．ResultsThe control degree of diabetes health knowledge was 94．12%，the compliance rate of medication was 95．29%，the pass rate of qualified insulin and peripheral blood glucose were 93．33% and 98．33% respectively. ConclusionApplication of quality control circle activity in diabetic nursing risk management is helpful to improve the knowledge of diabetes related knowledge，adherence to medication and improve the nursing quality of nursing staff． The clinical effect is significant．

Quality control circle activity，Diabetes mellitus，Nursing risk management

R473

A

1674-9316（2016）36-0248-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．144

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建 泉州 362000