臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用觀察

張冬梅

目的探討臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用效果。方法抽取白內障患者90例并隨機分組，研究組（n=45）采取臨床護理路徑模式，對照組（n=45）采取常規(guī)護理模式，對比兩組護理效果。結果研究組患者平均HAMA評分、白內障知識知曉率均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用效果更佳，可借鑒。

臨床護理路徑；白內障；白內障知識知曉率

本研究為確定臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用效果，將90例白內障患者隨機分組，并在臨床護理中分別應用臨床護理路徑、常規(guī)護理模式，現(xiàn)報道兩組白內障知識知曉率以及護理后焦慮程度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

90例白內障患者均為2015年2月～2016年3月到醫(yī)院就診，經各項眼科檢查以及病史詢問等明確診斷為白內障，行手術治療，排除合并肝腎功能障礙、表達能力受限、惡性腫瘤以及神志不清者，均知情同意。隨機分成研究組、對照組，均45例。其中，研究組中男24例，女21例；年齡為29～77歲，平均年齡為（65.3±2.3）歲；對照組中男25例，女20例；年齡為29～76歲，平均年齡為（65.1±2.2）歲；以統(tǒng)計學軟件分析兩組患者的平均年齡、性別等基線資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理模式，包括常規(guī)體檢、病情觀察、用藥護理、飲食指導、健康宣教以及出院指導等，不強調特殊護理內容。研究組則應用臨床護理路徑，即成立臨床護理路徑小組，由主管醫(yī)師、科室主任、藥劑師、護士長等擔任，綜合考慮患者病情等，制定臨床護理路徑計劃表，并依據(jù)表格內容執(zhí)行護理任務，具體流程如下：（1）第1天，為患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、科室制度、技術力量、工作人員等情況，并全面評估患者病情，協(xié)助患者完成術前各項檢查工作。同時，護理人員應簡單為患者講解臨床護理路徑意義、作用，依據(jù)路徑表開展健康宣教工作，交代圍術期麻醉方式、注意事項、配合要點，指導其進行眼球固視訓練，并予以情緒疏導，幫助患者保持樂觀、平靜的心態(tài)；（2）第2天。護理人員應協(xié)助患者完成術前準備工作，包括擴瞳、沖洗結膜囊等，護送患者進入手術室，術畢，交代患者術后注意事項、作息以及飲食要點，做好術后基礎護理、病情觀察。同時，指導、督促患者進行正確眼部用藥，維持眼部衛(wèi)生，并協(xié)助其日常生活；（3）第3天。護理人員應為患者詳細講解白內障術后護理知識，并做好白內障知識普及工作，包括白內障病因、預防措施、治療方式、術后注意事項、護理干預對策等，提升其對白內障知識的了解以及自我護理技能；此外，嚴密觀察患者術后并發(fā)癥情況，并及時予以有效干預；（4）第4天至出院前。觀察患者康復情況，并調查其對白內障知識的知曉情況，依據(jù)臨床路徑表格協(xié)助患者辦理好出院手續(xù)，并提供咨詢電話，叮囑其按時來院復查，護送其出院。

1.3 觀察指標

（1）自擬白內障知識知曉調查表，統(tǒng)計患者對白內障知識的知曉率；其中，知曉所提問全部知識者為完全知曉，知曉大部分知識者為部分知曉，知曉小部分或不知曉者為不知曉；

（2）應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［1］分析患者護理后心理狀態(tài)，其評分與焦慮程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件予以分析。計數(shù)資料的組間率（%）對比使用χ2檢驗，計量資料對比則實行t檢驗；P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者白內障知識知曉率

研究組患者共45例，完全知曉者30例，部分知曉者13例，不知曉者2例，其白內障知識知曉率是95.6%；對照組患者共45例，完全知曉者16例，部分知曉者20例，不知曉者9例，其白內障知識知曉率是80.0%；對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.075，P=0.024）。

2.2 對比兩組患者護理后心理狀態(tài)

研究組患者平均HAMA評分是（7.8±1.2）分，對照組患者平均HAMA評分是（14.5±1.8）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=20.776，P=0.000）。

3 討論

臨床護理路徑作為新世紀出現(xiàn)的一種嶄新醫(yī)療護理模式，要求護理人員依據(jù)標準護理計劃，專門為特殊患者所制定的一種住院護理模式［2-3］。在臨床護理路徑模式下，工作人員包含護士、醫(yī)師及其他專業(yè)人員，依據(jù)某個病例手術制定出最恰當、科學的照顧計劃，最終促使患者早日康復，并減少醫(yī)療護理資源浪費［4-5］，使患者獲得良好的護理體驗。

白內障屬于眼科常見病之一，目前多采取手術治療［6］，而圍術期需通過科學有效的護理措施保證手術順利開展，并鞏固手術療效［7］，改善患者住院期間生活質量。現(xiàn)階段，肝硬化合并消化道出血、宮頸癌患者已經采取臨床護理路徑理念，效果確切［8］，但在白內障圍術期護理中是否應用該模式，尚未達成共識。本研究結果提示，研究組白內障知識知曉率、護理后平均HAMA評分均優(yōu)于對照組，P＜0.01或P＜0.05，證明了臨床護理路徑應用于白內障患者護理中的積極作用。

綜上所述，白內障患者在圍術期應用臨床護理路徑的效果突出，有助于提升其白內障知識知曉率，并改善其住院期間心理狀態(tài)。

［1］ 陳秀英． 探討臨床護理路徑在老年白內障手術患者中的應用［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（15）：254-255．

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［3］ 麥迪尼亞·米拉吾什，張蕾． 臨床護理路徑在白內障復明工程中的應用效果［J］． 中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（2）：914-915．

［4］ 陸娟． 眼科白內障患者護理中應用臨床護理路徑的價值研究［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（21）：168-169．

［5］ 黨麗杰． 臨床護理路徑在老年性白內障護理中的應用價值分析［J］． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（3）：422-424．

［6］ 魏瑩，吳芳，李玉霞． 臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果評價［J］． 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（78）：275-276．

［7］ 侯華麗． 臨床護理路徑在老年白內障手術圍術期中的應用效果［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：66-68．

［8］ 陳彬彬，李彩燕，施麗華，等． 臨床護理路徑應用于白內障手術中的效果［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（8）：229-230．

Application of Clinical Nursing Pathway in Nursing Care of Cataract Patients

ZHANG Dongmei Ophthalmology Department，Dongliao County People's Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing path in the application of nursing care of patients with cataract．Methods90 cases of cataract patients were randomly divided into two groups，the study group（n=45）adopted the clinical nursing path model，the control group（n=45）to take the routine nursing model，comparing the two groups of nursing effect．ResultsThe average HAMA score and the knowledge rate of cataract were better in the study group than in the control group（P＜0．05）．ConclusionThe application of clinical nursing pathway in cataract patients is better．

Clinical nursing path，Cataract，Cataract knowledge rate

R473．77

A

1674-9316（2016）36-0245-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．142

東遼縣人民醫(yī)院眼科，吉林 遼源 136200