社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為和血壓控制的影響

魏淑芳

目的分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為及患者血壓控制的影響。方法隨機(jī)將我社區(qū)服務(wù)中心收治的96例高血壓患者均分為A、B兩組，分別予常規(guī)護(hù)理和社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果B組血壓控制情況優(yōu)于A組，P＜0．05；B組飲食行為、煙酒行為、運(yùn)動(dòng)行為及用藥行為等行為遵醫(yī)率均高于A組，P＜0．05。結(jié)論對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者遵醫(yī)行為，有助于患者血壓控制。

社區(qū)護(hù)理；高血壓；遵醫(yī)行為；血壓控制

高血壓屬于老年群體常見(jiàn)心血管疾病，不僅會(huì)對(duì)患者心、腦、腎等器官產(chǎn)生損害，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥，給患者生命安全帶來(lái)一定威脅［1］。由于高血壓患者需要保持良好飲食及生活習(xí)慣，因此患者遵醫(yī)行為對(duì)病情控制和治療來(lái)說(shuō)意義重大。本文主要分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為及患者血壓控制的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我社區(qū)服務(wù)中心于2014年1月～2016年1月收治的96例高血壓患者為對(duì)象，所有患者明確診斷為Ⅰ～Ⅱ級(jí)原發(fā)性高血壓，排除同時(shí)伴有其他嚴(yán)重臟器疾病，無(wú)精神系統(tǒng)疾病。隨機(jī)均分為A、B兩組各48例，A組男27例、女21例，年齡54～78歲，平均年齡（68.4±4.6）歲，病程時(shí)間1.1～13.4年，平均（5.3±1.5）年；B組男26例、女22例，年齡56～79歲，平均年齡（67.9±4.2）歲，病程時(shí)間1.4～14.2年，平均（5.6±1.8）年。兩組患者一般臨床資料及患者在院期間護(hù)理措施對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

A、B兩組患者住院期間均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，B組出院后以社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)。成立護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)B組進(jìn)行半年隨訪，向患者講解健康教育知識(shí)，定期檢測(cè)患者血壓，調(diào)查其遵醫(yī)行為，干預(yù)內(nèi)容包括：（1）心理干預(yù)：干預(yù)期間多和患者溝通，幫助患者緩解焦慮、畏懼、抑郁等情緒。鼓勵(lì)患者聽(tīng)有放松作用的音樂(lè)、練氣功、打太極拳、放松靜坐，以此來(lái)緩解患者心情。（2）飲食行為指導(dǎo)：依照患者體重、身高、疾病嚴(yán)重程度等制定個(gè)性化膳食處方，少食多餐、飲食清淡，每餐碳水化合物約60%～70%、蛋白質(zhì)約10%～15%、脂肪約20%～25%［2］。食物應(yīng)低鹽低脂、高蛋白，多樣混搭，每日所食用的食鹽量不可超過(guò)6 g［3］。（3）煙酒行為指導(dǎo)：監(jiān)督患者戒煙戒酒，告知患者吸煙會(huì)導(dǎo)致血壓升高，加快心率，從而增高血壓；每日飲酒量達(dá)到30 ml，收縮壓會(huì)升高約4 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa），舒張壓會(huì)升高約2 mm Hg［4］。（4）運(yùn)動(dòng)行為指導(dǎo)：根據(jù)患者情況制定運(yùn)動(dòng)模式，每次持續(xù)時(shí)間30 min左右，每周進(jìn)行3次，運(yùn)動(dòng)中若患者出現(xiàn)胸悶、心慌等不適，需即刻停止運(yùn)動(dòng)。（5）用藥行為指導(dǎo)：告知患者常見(jiàn)高血壓藥物劑量、用法、不良反應(yīng)等，用藥期間應(yīng)避免體位性低血壓暈倒等意外事故，鼓勵(lì)家屬監(jiān)督患者用藥，降低隨意增加或減少用藥量、不按時(shí)用藥等不良事件發(fā)生［5］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理隨訪期間，定期對(duì)兩組患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，同時(shí)調(diào)查兩組患者飲食、煙酒、運(yùn)動(dòng)、用藥等行為遵醫(yī)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組隨訪期間血壓控制比較

隨訪護(hù)理半年后，得出A組患者血壓平均值為：收縮壓（142.1±10.5）mm Hg、舒張壓（97.2±8.7）mm Hg，B組為收縮壓（124.6±7.9）mm Hg，舒張壓（86.2±5.6）mm Hg。B組患者血壓控制情況優(yōu)于 A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組隨訪期間遵醫(yī)行為比較

A組患者日常行為遵醫(yī)率分別為飲食行為64.5%（31例）、煙酒行為47.9%（23例）、運(yùn)動(dòng)行為56.3%（27例）、用藥行為70.8%（34例），B組為飲食行為87.5%（42例）、煙酒行為81.2%（39例）、運(yùn)動(dòng)行為85.4%（41例）、用藥行為89.6%（43例）。B組遵醫(yī)行為遵醫(yī)率均高于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要癥狀的綜合征，絕大多數(shù)患者同時(shí)伴有不同程度的心、腦、腎等器官損壞，特別是對(duì)患者心腦血管造成的損壞尤為嚴(yán)重。高血壓的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，主要有遺傳、年齡、環(huán)境、生活習(xí)慣及藥物作用等因素［6］。

當(dāng)前在高血壓治療上尚未有根治方法，由于絕大多數(shù)高血壓患者都同時(shí)伴有高血脂、糖尿病等疾病，這在一定程度上增加了患者心血管疾病危險(xiǎn)性，所以應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，避免誘發(fā)其他嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病［7］。在針對(duì)高血壓患者治療上，除了加強(qiáng)藥物控制外，患者遵醫(yī)行為有效性也是影響患者治療效果的重要因素。所謂遵醫(yī)行為，是指患者在治療過(guò)程中能夠嚴(yán)格依照醫(yī)生要求的生活、服藥、飲食方式等內(nèi)容配合治療。由于高血壓的發(fā)生與患者生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有密切關(guān)聯(lián)，因此患者良好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成對(duì)患者血壓控制和病情恢復(fù)作用巨大［8］。本文通過(guò)對(duì)我社區(qū)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者血壓控制情況、遵醫(yī)行為及患者生活質(zhì)量均得到明顯提升?？梢?jiàn)對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者飲食、煙酒、運(yùn)動(dòng)及用藥行為遵醫(yī)率，有助于患者血壓控制，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 江岳珊，陳妙玲，林少斌． 社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施在高血壓預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察［J］． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（2）：233-234．

［2］ 張銀華． 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村老年高血壓患者的影響［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：750-751．

［3］ 徐曉燕，李海燕． 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響［J］． 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（15）：78-80．

［4］ 趙亞威． 護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的臨床價(jià)值分析［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（2）：260-261．

［5］ 陳玲麗，肖政，汪成瓊，等． 延續(xù)護(hù)理對(duì)我國(guó)高血壓患者生存質(zhì)量影響的Meta分析［J］． 貴州醫(yī)藥，2016，40（3）：325-328．

［6］ 劉曉艷，劉志國(guó)． 認(rèn)知護(hù)理對(duì)高血壓性腦出血患者藥物治療遵醫(yī)行為的影響作用分析［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：266．

［7］ 王波． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高血壓病患者遵醫(yī)行為和血壓水平的影響［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（35）：249，252．

［8］ 錢可可． 對(duì)高血壓患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)其遵醫(yī)行為和滿意度的影響［J］． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：164-165．

Effect of Community Nursing Intervention on Compliance Behavior and Blood Pressure Control in Patients With Hypertension

WEI Shufang Community Health Service Centers，Chifeng Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024001，China

ObjectiveTo analyze the effect of community nursing intervention on compliance behavior and blood pressure control of patients with hypertension．Methods96 patients with hypertension in our community service center were randomly divided into A group and B group，which were given routine nursing and community comprehensive nursing intervention，respectively．ResultsIn B group，the blood pressure control was better than the A group，P＜0．05． Diet behavior，exercise behavior，behavior of alcohol and drug use behavior compliance rate in B group were higher than that of group A，P＜0．05．ConclusionThe implementation of community comprehensive nursing intervention for patients with hypertension can improve the compliance behavior of patients，contribute to the blood pressure control of patients．

Community nursing，Hypertension，Compliance behavior，Blood pressure control

R473．2

A

1674-9316（2016）36-0223-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．130

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰024001