分層管理策略對于護理質(zhì)量提升的效果研究

張振愛

目的探討研究分層管理策略對護理質(zhì)量提升的效果。方法選取我院4個病房配置的有關(guān)護理人員，對其實行合理化人員配置，并將其進行分層管理，分為助理護士、輪值護士及主管護士，且為每個病房配置額外的4名助理護士，這4名助理護士主要負責提供患者基礎(chǔ)護理。應(yīng)用問卷調(diào)查的形式，有針對性的調(diào)查各分層中相關(guān)護理人員，并將結(jié)果與分層管理前進行比較。結(jié)果在對試點病房實行護理人員分層管理辦法后，護理人員的基礎(chǔ)護理的工作量明顯有所增加，與分層管理前比較，4個病房的護理工作量平均增長（45．30±7．45）次/d。根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果，患者及其家屬對護理人員的護理工作的滿意程度也在不斷提高，分層管理后的工作滿意度可達97．4%，主管護士的各項臨床技能操作也得以良好的發(fā)揮。結(jié)論通過對病房、醫(yī)院中護理人員的合理化人力資源配置，實施分層管理策略，能夠提高護理的工作效率。

分層管理策略；護理質(zhì)量；護士；質(zhì)量水平

護理工作中的質(zhì)量管理主要目的在于判斷與評價護理工作服務(wù)對象的相關(guān)管理，給予相應(yīng)的質(zhì)量控制，并檢查對患者的護理效果［1］，也就是利用評價護理質(zhì)量來衡量與評估護理工作所實現(xiàn)的預期效果的程度。護理工作人員人力資源配置的合理化與否及相關(guān)管理的科學化與否和醫(yī)院的整體工作質(zhì)量水平有著直接的關(guān)聯(lián)性，更能夠直接影響護理的質(zhì)量水平［2］。依據(jù)患者的不同臨床特征，我院于2015年11月設(shè)置試點病房，將4個病房中護理人員進行分層管理，分層管理后，其護理工作的質(zhì)量、患者的滿意程度等方面均有明顯提高。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2015年11月4個病房配置的有關(guān)護理人員，對其實行合理化人員配置，護理人員總共有60名，其中責任護士（主管護士）16名，輪值護士32名，助理護士12名，而此次研究中有護理管理人員10名。

1.2 方法

作為試點的病房的護理人員管理應(yīng)用分層管理模式，實行合理化人員配置，分為助理護士、輪值護士及主管護士，且為每個試點病房配置額外的4名助理護士。應(yīng)用問卷調(diào)查的形式，有針對性的調(diào)查各分層中相關(guān)護理人員，并將結(jié)果與分層管理前的狀況進行比較。

1.3 觀察指標

觀察指標［3］：（1）實施分層管理的前后，病房中常規(guī)護理的工作量；（2）評估責任護士對患者的運用的護理程序，同時細致的觀察責任護士在患者病情發(fā)生變化時的常規(guī)護理記錄；（3）比較分層管理后護理工作人員與未進行分層管理的護理工作人員的工作評價評分；（4）患者及其家屬對護理人員的工作的滿意程度。

1.4 護理人員人力配置崗位職責［4］

（1）主管護士：主要工作是強化對級別的監(jiān)督機制，同時強化并提升對所負責的患者的護理質(zhì)量的管理。在助理護士的協(xié)作下，進行護理查房，建立起護囑制度并落實簽字。主管護士還要負責展開對助理護士的崗位的實踐指導及教學。

（2）助理護士：主要工作是對患者進行常規(guī)護理。內(nèi)容包括有：協(xié)助患者清潔口腔、進行洗漱、清潔會陰部、幫助患者翻身、更換衣物及被褥、清理患者的排泄物、助患者飲水機飲食等，并觀察和記錄患者的體溫變化、脈搏等一般體征。

2 結(jié)果

在對試點病房實行護理人員分層管理辦法后，護理人員的基礎(chǔ)護理的工作量明顯有所增加，與分層管理前比較，4個病房的護理工作量平均增長（45.30±7.45）次/d。根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果，患者及其家屬對護理人員的護理工作的滿意程度也在不斷提高，分層管理后的工作滿意度可達97.4%，主管護士的各項臨床技能操作也得以良好的發(fā)揮。

3 討論

合理的配置人力資源是實現(xiàn)護理質(zhì)量水平有效提高的關(guān)鍵。在進行合理的配置人力資源時，不但要在配置過程中進行動態(tài)的調(diào)配，還應(yīng)在診療過程中保證患者接受的治療及護理的質(zhì)量［5］。護理工作人員還應(yīng)該對患者進行多元化、個性化的護理，堅持“以人為本”的原則，并實行人性化護理。另外，相應(yīng)的管理人員在充分的考慮人力成本的前提下，結(jié)合護理工作性質(zhì)，并著重研究護理工作實現(xiàn)效益最優(yōu)化的方法［6-7］。通過對病房中護理人員進行分層管理后，護理的常規(guī)護理工作量有所增加，且與實行分層管理前的護理工作量相比明顯增加，這說明了病房護理工作的工作效率的提升。且隨著護理人員技能的熟練掌握及工作效率的有效提高，患者及其家屬對護理工作的滿意程度也有所提高［8］。因此，優(yōu)化配置護理人力資源，增加病房中的助理護士人數(shù)，才能更加合理化應(yīng)用不同的護理技能。

只有合理化配置護理的人力資源，才能夠盡可能的滿足患者的個性化、多元化的要求，才能夠?qū)崿F(xiàn)護理工作的人性化服務(wù)，并明確護理工作各個崗位的職責。在護理工作中應(yīng)用分層管理模式，能夠最大限度上調(diào)動護理工作人員的積極性及主觀能動性，充分的開發(fā)出護理人力資源，同時，在分層管理模式下，護士的職業(yè)生涯也可以得到充分的擴展及發(fā)展，為?？谱o士的專業(yè)技能的發(fā)展打下基礎(chǔ)。

［1］ 周紅娣，盛芝仁，陳婭莉，等． 護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果分析［J］． 護理學報，2013，20（2）：4-6．

［2］ 董曉玲． 分層管理模式對提高護理質(zhì)量的效果研究［J］． 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（10）：1730-1732．

［3］ 洪慧革，瑪依努爾·買合蘇提． 分層管理模式對提高護理質(zhì)量的效果研究［J］． 新疆醫(yī)科大學學報，2014，41（8）：1086-1088．

［4］ 吳志蘭，王禎松． 護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果分析［J］．健康之路，2013，12（8）：4-6．

［5］ 華靜，倪靜玉，黃亞娟，等． 分層次管理提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量效果評價［J］． 中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（6）：711-713．

［6］ 姚孟琳． 護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果研究［J］． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（28）：242-243．

［7］ 劉潔． 分層管理對提高護理管理質(zhì)量的效果分析［J］． 大家健康：學術(shù)版，2015，9（6）：234-235．

［8］ 陳曉貞． 分層護理管理措施在護士管理中的應(yīng)用效果研究［J］．醫(yī)院管理論壇，2015，32（11）：36-39．

Study on the Effect of Hierarchical Management Strategy on Nursing Quality Improvement

ZHANG Zhen'ai Department of Orthopaedics，Chifeng Songshan Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

ObjectiveTo investigate the effect of stratified management strategy on the improvement of nursing quality．MethodsSelected 4 ward configuration in our relevant nursing personnel，to rationalize the staffing，and hierarchical management，it can be divided into： assistant nurses，rotating nurses and head nurses，and for each unit configuration additional four assistant nurse，the four basic nursing assistant nurse is responsible for providing patients． Application in the form of questionnaire survey，targeted research related to nursing staff in every layer，and the results compared with before the layering．ResultsIn the implementation of the measures for the administration of the hierarchical nursing staff on pilot wards，nurses'basic nursing workload significantly increased，compared with the hierarchical management，nursing workload in 4 wards of the average growth of（45．30±7．45）times/d． According to the results of the questionnaire，patients and family satisfaction of nursing staff had been improved up to 97．4%，job satisfactionhierarchical management，nurses master the clinical skills familiar to a good play．ConclusionThe nursing staff in hospital wards，the rationalization of human resource configuration，the layered management strategy，to improve the efficiency of nursing work．

Layered management strategy，Nursing quality，Nurse，Quality level

R473

A

1674-9316（2016）36-0211-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．123

內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000