甲狀腺手術(shù)后的頭枕部疼痛預(yù)防與護(hù)理

王麗霞

目的探析甲狀腺手術(shù)后的頭枕部疼痛預(yù)防與護(hù)理。方法對(duì)我科收治的甲狀腺手術(shù)患者中隨機(jī)抽取出50例，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組25例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行頭枕部疼痛預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的頭枕部疼痛發(fā)生率。結(jié)果觀察組頭枕部疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組頭枕部疼痛發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行頭枕部疼痛預(yù)防性護(hù)理可以使頭枕部疼痛發(fā)生率有效降低。

頭枕部疼痛；預(yù)防；護(hù)理；甲狀腺手術(shù)

在頭頸外科，甲狀腺手術(shù)是十分常見的手術(shù)，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)頭枕部疼痛，觸碰頭枕部會(huì)有針刺的感覺。在甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)頭枕部疼痛的原因主要是患者在進(jìn)行手術(shù)前，沒有訓(xùn)練好體位，在手術(shù)后沒有進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員需要建議患者采取仰臥體位，因?yàn)榛颊叩念^頸部會(huì)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的過伸，所以必須對(duì)患者的肩背部墊高，并采取頭朝后仰的姿勢(shì)，讓胸管和氣管處于同一水平線，使甲狀腺手術(shù)可以有效安全的順利進(jìn)行?？墒切g(shù)后容易致使患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常見的術(shù)后并發(fā)癥是頭枕部的疼痛，且不利于患者預(yù)后。為了防止此類問題發(fā)生，需要結(jié)合相關(guān)的護(hù)理措施，提高甲狀腺手術(shù)的治療效果。有研究顯示，在圍手術(shù)期，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以減少、防止出現(xiàn)頭枕部疼痛。本文對(duì)我科的50例甲狀腺手術(shù)患者分別進(jìn)行護(hù)理，探析甲狀腺手術(shù)后的頭枕部疼痛預(yù)防與護(hù)理，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我科2016年5～10月收治的甲狀腺手術(shù)患者中隨機(jī)抽取出50例，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各25例。其中，對(duì)照組有15例男患者、10例女患者，年齡20～60歲；觀察組有16例男患者、9例女患者，年齡22～63歲。所有患者均排除精神異常、頸椎疾病、其他疾病等。兩組患者的病情、年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)前做好一切準(zhǔn)備工作，術(shù)前對(duì)患者心理指導(dǎo)，術(shù)中配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，手術(shù)后對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)［1］。

觀察組患者均進(jìn)行頭枕部疼痛預(yù)防性護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理，在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員必須為患者詳細(xì)的宣教甲狀腺手術(shù)的知識(shí)，提高患者對(duì)甲狀腺手術(shù)的認(rèn)知，向患者提出頭枕部疼痛在術(shù)后發(fā)生的可能性，一一解答患者的問題［2］。在進(jìn)行手術(shù)前，鍛煉患者的體位即在頭部不放置枕頭，使用大概15 cm的長(zhǎng)枕對(duì)患者的肩部和后頸部加墊，3次/日，半小時(shí)/次，讓患者習(xí)慣這種體位［3］；（2）術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)室后，安置患者的體位，設(shè)置頭高腳低的手術(shù)床狀態(tài)，控制20°～25°的角度，在手術(shù)中有利于患者靜脈血液的回流［4］。對(duì)患者麻醉后，墊高患者的頸肩部，在手術(shù)進(jìn)行的過程中，比如沖洗階段、刨面止血階段、甲狀腺病灶的暴露與切除階段都需要患者保持常規(guī)的頸仰臥體位，根據(jù)實(shí)際情況需要，靈活調(diào)整患者的體位，使患者的頸椎脊神經(jīng)根和頸椎周邊組織的受壓時(shí)間得到有效的減少，有效預(yù)防患者在術(shù)后出現(xiàn)的頭枕部疼痛感［5］。在手術(shù)期間，對(duì)患者進(jìn)行每半個(gè)小時(shí)的頭枕部按摩，幫助患者的血液循環(huán)，如果患者的手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)，護(hù)理人員可以扶患者的頭部，向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)，以此減輕擠壓影響［6］；（3）術(shù)后護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后，在24 h內(nèi)，使用毛巾包覆橡膠熱水袋對(duì)患者頭枕部熱敷，控制溫度在70℃左右。護(hù)理人員要對(duì)患者的頭枕部進(jìn)行按摩，每6小時(shí)一次，按摩的主要穴位是肩井穴、合谷穴、曲池穴，舒筋活血。如果患者出現(xiàn)頭枕部疼痛感，按照醫(yī)師的藥方進(jìn)行用藥［7］。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察并記錄兩組患者在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后，頭枕部疼痛的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，以n，%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后，觀察組中有24例患者在頭枕部沒有疼痛感出現(xiàn)，有1例患者在頭枕部出現(xiàn)疼痛感；對(duì)照組中有10例患者在頭枕部沒有疼痛感出現(xiàn)，有15例患者在頭枕部出現(xiàn)疼痛感；觀察組的頭枕部疼痛的發(fā)生率是4.0%，對(duì)照組的頭枕部疼痛的發(fā)生率是60.0%，兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在甲狀腺手術(shù)中，為了充分顯露手術(shù)視野，必須墊高患者的背部、肩部，在手術(shù)期間，使患者保持頭部過伸后仰體位［8］。在常規(guī)護(hù)理中，因?yàn)榛颊呷鄙籴槍?duì)性的護(hù)理和訓(xùn)練，在手術(shù)后致使患者容易發(fā)生頭枕部疼痛，不利于預(yù)后［9］。本文認(rèn)為在甲狀腺手術(shù)后，引起患者頭枕部疼痛的因素很多，主要是因?yàn)樘厥庑缘氖中g(shù)體位，使患者的頭枕部肌肉被牽拉，導(dǎo)致甲狀腺局部發(fā)生水腫疼痛、組織周邊發(fā)生血管擴(kuò)張等。本文對(duì)我科的50例甲狀腺手術(shù)患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性的頭枕部疼痛預(yù)防護(hù)理，觀察組的頭枕部疼痛的發(fā)生率是4.0%，對(duì)照組的頭枕部疼痛的發(fā)生率是60.0%。因此得出，在甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)，進(jìn)行針對(duì)性的頭枕部疼痛預(yù)防護(hù)理，可以使甲狀腺手術(shù)后頭枕部疼痛的發(fā)生率顯著降低。

［1］ 王敬美，孫翠梅，蘇娟． 甲狀腺手術(shù)后頭枕部疼痛的預(yù)防與護(hù)理［J］． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志：中旬版，2006，22（32）：27-28．

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Prevention and Nursing of Occipital Pain After Thyroid Operation

WANG Lixia Department of Head and Neck Surgery，Baotou Cancer Hospital，Baotou Inner Mongolia 014030，China

ObjectiveTo explore the prevention and nursing of occipital pain after thyroid operation．MethodsRandomly selected 50 cases of thyroid surgery patients in our department，they were divided into control group and observation group，25 cases in each group． The control group received routine care，patients in study group were treated with occipital pain preventive nursing，compared two groups of patients with occipital pain incidence．ResultsThe observation group of occipital pain incidence was lower than the control group of occipital pain incidence，the difference with statistical significance（P＜ 0．05）．ConclusionThe occipital pain of patients with thyroid surgery using preventive nursing can reduce the occipital pain incidence．

Occipital pain，Prevention，Nursing，Thyroid surgery

R473．6

A

1674-9316（2016）36-0175-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．103

內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院頭頸外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030