程序化疼痛護理干預(yù)在帶狀皰疹神經(jīng)痛患者疼痛控制中的臨床價值

孫 丹

目的探討程序化疼痛護理干預(yù)在帶狀皰疹神經(jīng)痛患者疼痛控制中的臨床價值。方法以我科收治的65例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者為研究對象，進行隨機分組，對照組（32例）患者予以常規(guī)疼痛護理，觀察組（33例）患者采用程序化疼痛護理干預(yù)，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果護理后觀察組VAS評分低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論程序化疼痛護理干預(yù)能夠有效改善帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的疼痛程度。

程序化疼痛護理干預(yù)；帶狀皰疹神經(jīng)痛；疼痛控制

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒所致，沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布，患者伴有明顯的神經(jīng)痛癥狀，持續(xù)時間長，給患者的正常生活以及工作帶來了極大的困擾［1-2］。本研究主要探討程序化疼痛護理干預(yù)對帶狀皰疹神經(jīng)痛患者進行疼痛控制的應(yīng)用效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2015年7月～2016年7月收治的65例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者作為研究對象并隨機分組。對照組男20例，女12例，平均年齡（54.2±4.1）歲。觀察組患者男21例，女12例，平均年齡（54.6±4.5）歲。兩組患者對比性別、年齡等資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)疼痛護理，觀察組患者采用程序化疼痛護理干預(yù)，主要措施如下：

1.2.1 疼痛評估 建立疼痛管理制度，患者入科后采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，得分＜5分不需特殊記錄，得分≥5分建立疼痛評估專項記錄單，每隔4 h評估1次，直至得分＜5分。進行疼痛治療患者按照規(guī)定在患者治療后再次進行疼痛評估并記錄，直至評估得分＜5分停止記錄。

1.2.2 護理干預(yù) （1）創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境。定期對病房進行清潔和消毒，及時開窗通風(fēng)換氣，將室內(nèi)溫度、濕度控制在合理范圍之內(nèi)，護理人員進行操作時動作要輕，將聲音控制在35 dB以下，減少噪音、強光等環(huán)境因素對患者的刺激。（2）心理干預(yù)。患者由于長期受病痛的折磨，飲食、睡眠、情緒都受到不良影響，甚至出現(xiàn)絕望、恐懼等情緒，護理人員要主動與患者進行溝通，在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上針對性予以心理干預(yù)，也可輔助成功案例講述，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，均有助于幫助患者緩解心理壓力，減緩疼痛。（3）非藥物干預(yù)。對于得分＜5分患者可采取以下措施進行干預(yù)：按摩止痛，每天定時按摩疼痛部位2次，舒緩肌肉緊張并改善局部血液循環(huán)；針灸止痛，主要穴位：脅痛點、三陽絡(luò)、陽輔穴、阿是穴，1周3次，有助于止痛消炎；呼吸止痛，指導(dǎo)患者規(guī)律性進行深呼吸，有助于調(diào)節(jié)情緒；音樂止痛，結(jié)合患者的喜好為其選擇舒緩的音樂進行播放，有助于轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者對疼痛的耐受性；轉(zhuǎn)移止痛法，通過交談、看電視或者電影、閱讀書刊均可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減緩疼痛。（4）藥物護理，對于得分≥5分患者需采用藥物進行干預(yù)，根據(jù)患者的情況為其選擇阿片類、非甾體抗炎類等合適的止痛藥物，并科學(xué)選擇給藥途徑、給藥時間，保證藥物效果。

1.3 觀察指標

采用VAS量表對患者護理前后的疼痛程度進行評估，得分越高表明疼痛越明顯［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組護理前后VAS評分分別為（6.6±1.0）分、（4.3±0.6）分。觀察組護理前后VAS評分分別為（6.7±1.1）分、（2.9±0.9）分。兩組患者護理前VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.387，P＞0.05），護理后觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.534，P＜0.05）。

3 討論

目前學(xué)術(shù)界關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機制尚無明確定論，多數(shù)學(xué)者認為主要與以下因素相關(guān)：（1）水痘-帶狀皰疹病毒侵犯脊髓后索；（2）患者局部組織發(fā)生炎性病變；（3）局部組織出現(xiàn)缺血性改變，這些因素均會導(dǎo)致患者周圍神經(jīng)以及中樞神經(jīng)發(fā)生異常，進而引發(fā)疼痛不適等癥狀，嚴重影響患者的身心健康［4-5］。

當前疼痛已經(jīng)成為繼脈搏、呼吸、血壓、體溫之后的第五大生命體征，在臨床護理工作中得到醫(yī)護人員的高度關(guān)注。常規(guī)的疼痛護理主要是遵醫(yī)囑機械性對患者實施護理措施，以“疾病”干預(yù)為中心，忽視患者的內(nèi)在需求，導(dǎo)致護理效率并不高［6］。程序化疼痛護理干預(yù)方法是一種新型疼痛護理模式，要求護理人員熟練掌握疼痛評估的相關(guān)知識以及技能，措施的制定充分遵循“個體化差異”原則，根據(jù)患者不同程度疼痛的需求為其選擇最為合適的疼痛護理方法，有助于增強護理的針對性；此外疼痛護理措施全面豐富，內(nèi)容包括創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境、心理干預(yù)、藥物干預(yù)、非藥物干預(yù)等，有助于幫助患者掌握舒緩疼痛的方法，提高舒適度［7-8］。如研究所示，觀察組患者采用程序化疼痛護理干預(yù)，干預(yù)后患者VAS評分降低，可見該護理模式改善患者疼痛效果更為顯著。

綜上所述，程序化疼痛護理干預(yù)能夠有效改善帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的疼痛程度。

［1］ 李鳳平． 程序化疼痛護理干預(yù)在帶狀皰疹神經(jīng)痛患者疼痛控制中的應(yīng)用［J］． 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（1）：124-125．

［2］ 祝麗萍，盧如紅． 綜合疼痛護理干預(yù)對帶狀皰疹神經(jīng)痛疼痛控制的作用［J］． 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（2）：243．

［3］ 喬穎． 綜合護理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2015，21（23）：64-65．

［4］ 杜玉敏，任玉娥，叢海靜，等． 疼痛護理干預(yù)應(yīng)用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果評價［J］． 護士進修雜志，2016，31（15）：1394-1396．

［5］ 李貞． 帶狀皰疹神經(jīng)痛綜合護理干預(yù)應(yīng)用效果探討［J］． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（26）：222-223．

［6］ 蔡玲，何芳芳． 綜合護理干預(yù)對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負面情緒的影響［J］． 齊魯護理雜志，2014，20（15）：98-99．

［7］ 朱嵐，王勤． 帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的觀察及護理［J］． 中國實用護理雜志，2012，28（16）：41-42．

［8］ 蘆辛． 中醫(yī)綜合療法聯(lián)合特色護理治療帶狀皰疹后遺痛的臨床效果探討［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（24）：178-179．

Clinical Value of Procedural Pain Nursing Intervention in Pain Control of Patients With Herpes Zoster Neuralgia

SUN Dan Department of Pain，The 465 Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132000，China

ObjectiveTo investigate the clinical value of procedural pain nursing intervention in pain control of patients with herpes zoster neuralgia．Methods65 cases of herpes zoster neuralgia patients in our hospital were randomly divided into two groups，the control group（32 cases）was given normal pain nursing，the observation group（33 cases）were treated by t procedural pain nursing intervention，nursing effects were compared between the two groups．ResultsAfter nursing，observation group VAS score was lower than the control group（P＜0．05）．ConclusionProcedural pain nursing intervention can effectively improve the degree of pain in patients with herpes zoster neuralgia．

Procedural pain nursing intervention，Herpes zoster neuralgia，Pain control

R473

A

1674-9316（2016）36-0173-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．102

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院疼痛科，吉林 吉林 132000