肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌中的診斷準(zhǔn)確率比較

崔劍峰

目的探討肝癌診斷中肝臟增強(qiáng)CT與MRI的應(yīng)用價值。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法，將88例肝癌患者分為研究組（肝臟MRI）與對照組（肝臟增強(qiáng)CT）。對比兩組診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果兩組肝內(nèi)病灶檢出量對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；研究組腫瘤檢出準(zhǔn)確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論肝臟MRI及肝臟增強(qiáng)CT診斷肝癌各有利弊，但MRI診斷準(zhǔn)確性高于肝臟CT，尤其是在直徑≤3 cm病灶中。

肝癌；增強(qiáng)CT；MRI

作為臨床上一種常見惡性腫瘤，肝癌患病率較高，是導(dǎo)致患者死亡的一個重要因素［1］。多數(shù)肝癌患者發(fā)病早期臨床癥狀不典型，入院確診時往往已處于中晚期，需要增加治療難度。因此，臨床上需采取積極措施，提升診斷準(zhǔn)確率［2］。本研究為深入探討肝臟MRI與肝臟增強(qiáng)CT的應(yīng)用效果，回顧性分析了88例肝癌患者的一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為本院收治的肝癌患者，共88例，時間為2015年4月～2016年4月。采用回顧性分析的方式，調(diào)查患者一般資料，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，并知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將88例患者分為研究組與對照組，各44例。研究組中，男25例，女19例；年齡33～74歲，平均年齡（55.3±2.6）歲；病程1～14年，平均病程（6.2±1.3）年；直徑＞3 cm 18例，≤3 cm 26例。對照組中，男26例，女18例；年齡33～74歲，平均年齡（55.4±2.5）歲；病程1～14年，平均病程（6.2±1.2）年；直徑＞3 cm 20例，≤3 cm 24例。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施肝臟增強(qiáng)CT掃描：所用儀器為美國GE公司的Light Speed 64排128層螺旋CT。電壓為120 kV，電流為150 mA，以10 mm為掃描層厚，以10 mm為層間隔。增強(qiáng)掃描采用80～100 ml非離子造影劑碘海醇靜脈高壓注射，流速為3～4 ml/s，實(shí)施動態(tài)掃描。

研究組實(shí)施肝臟MRI檢查：所用儀器為西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)磁共振儀器，實(shí)施T1WI、T2WI成像掃描。以5 mm為掃描層厚，以1～2 mm為層間隔。增強(qiáng)掃描采用0.1 mmol/kg對比劑釓噴替酸葡甲胺肘靜脈高壓注射，流速為1.5～2.0 ml/s，實(shí)施動態(tài)掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。計量資料均用（）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查結(jié)果分析

研究組肝內(nèi)病灶、肝外病灶檢出量分別為（2.9±0.7）個、（2.0±0.3）個，對照組則為（2.2±0.6）個、（1.9±0.6）個。兩組肝內(nèi)病灶檢出量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.802，P=0.000）。

2.2 兩組腫瘤檢出準(zhǔn)確性對比

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。研究組、對照組腫瘤檢出率分別為95.5%（42/44）、79.5%（35/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.09，P=0.024）。研究組直徑＞3 cm、≤3 cm檢出率分別為94.4%（17/18）、96.2%（25/26），對照組則為90.0%（18/20）、70.8%（17/24）。兩組直徑≤3 cm檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.95，P=0.015）。

3 討論

肝臟MRI及肝臟增強(qiáng)CT是臨床上常用的診斷肝癌的方法，但臨床上針對兩種方法診斷效果對比的研究仍較少［3］。肝臟增強(qiáng)CT能對患者肝臟動脈血供及病灶血供之間的關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確反映［4］。但是，考慮到多數(shù)肝癌患者供血來源為肝動脈，在實(shí)施肝臟增強(qiáng)CT掃描時，極易受門靜脈血供未達(dá)肝臟的影響，導(dǎo)致腫塊呈現(xiàn)明顯強(qiáng)化狀態(tài)，影響低血供腫瘤診斷效果。

而肝臟MRI檢查有著較高的軟組織分辨率，且圖像采集信號較為豐富，安全性高，不會使患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)［5］。而且，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新型肝臟MRI掃描技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，能有效克服傳統(tǒng)肝臟MRI成像速度慢的弊端，在肝癌患者病情診斷中的應(yīng)用價值高，且能獲得較增強(qiáng)CT更為顯著的診斷效果［6］。

本研究結(jié)果顯示，兩組肝外病灶檢出量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但研究組肝內(nèi)病灶檢出量多于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［7］。結(jié)果表明，在肝癌患者臨床診斷過程中，采用增強(qiáng)CT與MRI檢查，均能獲得積極的診斷效果。此外，研究組腫瘤檢出準(zhǔn)確率高于對照組（P＜0.05），且研究組直徑≤3 cm病灶檢出率高于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。提示肝臟MRI在診斷腫瘤直徑≤3 cm肝癌患者中的優(yōu)勢更為顯著，在臨床診斷過程中值得優(yōu)先考慮。

綜上所述，在肝癌患者的臨床診斷過程中，肝臟MRI及增強(qiáng)CT檢查各有利弊，但MRI診斷準(zhǔn)確性較高，特別是對直徑≤3 cm的病灶檢出率高。

［1］ 蘇旭，劉育健，李濱． 經(jīng)皮微波消融術(shù)治療小肝癌31例臨床分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（15）：86-88．

［2］ 項(xiàng)昆，趙鶴亮，張亞杰，等． 肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在診斷肝癌準(zhǔn)確率方面的對比研究［J］． 實(shí)用癌癥雜志，2014，29（9）：1137-1139．

［3］ 邢杰． 肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌中的診斷準(zhǔn)確率比較［J］．生物技術(shù)世界，2014（8）：104．

［4］ 胡官強(qiáng)，陳亞娟． 肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷準(zhǔn)確率的臨床對比［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：1033-1034．

［5］ 王凡． 探討肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的應(yīng)用價值［J］． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（9）：84-85．

［6］ 賈尚庭，劉向華，吳夢楠，等． 肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在診斷肝癌的準(zhǔn)確率分析［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（17）：2191-2192．

［7］ 胥冬冬． 肝臟增強(qiáng)CT檢查與肝臟MRI檢查在診斷肝癌方面的準(zhǔn)確率對比［J］． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：35-36．

［8］ 郝?。?肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌中的診斷準(zhǔn)確率比較［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（5）：607-608．

Comparison of Diagnostic Accuracy of CT and MRI in Liver Cancer

CUI Jianfeng CT Magnetic Resonance Imaging Department，General Hospital of Liaoyuan Mining Industry Group Company，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo investigate the value of CT and MRI in the diagnosis of liver cancer．MethodsAccording to the random number table method，88 patients with liver cancer were divided into study group（MRI）and control group（CT）．The diagnostic accuracy of the two groups was compared．ResultsThe detection rate of intrahepatic lesions in the two groups was significantly different（P＜0．05）． The accuracy rate of tumor detection in the study group was significantly higher than that in the control group（P＜0．05）．ConclusionThe liver MRI and liver enhanced CT in the diagnosis of liver cancer have advantages and disadvantages，but the diagnostic accuracy of MRI was higher than that of CT in the liver cancer，especially in lesions less than 3 cm in diameter．

Liver cancer，Enhanced CT，MRI

R735．7

A

1674-9316（2016）36-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．092

遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院CT磁共振科，吉林 遼源136200