HPV與TCT聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床意義

魏 巍 盧立紅

目的探討HPV與TCT聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床意義。方法隨機抽取2013年11月～2016年3月的宮頸癌初篩患者共計90例，對所有患者采用HPV檢測與TCT檢查聯(lián)合篩選，并與病理學檢查結(jié)果進行比較。結(jié)果HPV與TCT聯(lián)合篩選中符合率為98．9%（89/90）。結(jié)論HPV與TCT聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床效果顯著，診出率較高，且較為經(jīng)濟，篩選過程較為高效，能夠有效降低患者的疼痛感。

HPV；TCT；宮頸癌；初篩；意義

宮頸癌是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，屬于惡性腫瘤的一種，其致病因素可歸結(jié)為人乳頭瘤病毒感染［1］，宮頸癌的演變過程較長，通常會經(jīng)歷癌前病變、不典型增生、原位癌到癌細胞侵襲、轉(zhuǎn)移［2］，共四個時期。人乳頭狀瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）與宮頸液基細胞（Thin-Cytologic Test，TCT）聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床意義顯著，本文研究了HPV檢測與TCT檢查聯(lián)合初篩宮頸癌的臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2013年11月～2016年3月宮頸癌初篩患者共計90例。納入排除標準：均為自愿接受宮頸癌前病變篩查；具有性生活史；目前無妊娠情況；于就診前1周內(nèi)均未使用抗生素；簽署知情同意書；均無其他影響此研究的疾病以及盆腔放射治療、子宮切除治療患者。所有患者年齡22～53歲，平均年齡為（32.3±5.52）歲；產(chǎn)次在0～4次，平均產(chǎn)次（2.2±0.9）次。

1.2 方法

1.2.1 HPV與TCT聯(lián)合篩選 采用HPV檢測與TCT檢查聯(lián)合篩選，采用實時熒光PCR法實施HPV檢測，對標本進行采集，用提取的DNA作為模板在ABI7500上擴增，嚴格按照說明書操作。HPV結(jié)果陽性主要是以陰性測定值與光量讀數(shù)比值＞1作為標準。采用液基細胞制片進行TCT檢測，收集宮頸的脫落細胞，并采用濃度為95%的乙醇進行染色劑固定，采取光鏡檢測，并實施自動分析。TCT陽性主要是以檢查顯示非典型鱗狀細胞及CINI～Ⅲ患者、宮頸癌（SCC）患者。

1.2.2 陰道鏡活檢技術(shù) 分別對0、3、6、9點燈病變處取樣后采用濃度為10%中性福爾馬林將標本固定送至病理學檢查，采取陰道鏡下活檢。按照WHO宮頸鱗癌以及癌前病變鏡病理組織學診斷分為鱗狀細胞、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。

所有患者在接受檢查的過程中，需避免月經(jīng)期，檢驗前1天，需禁止性生活［3］，檢驗前3天，需禁止灌洗陰道或采用藥物治療［4］。

1.3 觀察指標

以陰道鏡下組織學活檢為金標準。觀察比較患者在不同檢驗方式下的篩選結(jié)果，得出鱗狀細胞、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ四項的檢出率。

2 結(jié)果

HPV與TCT聯(lián)合篩選中符合率為98.9%（89/90），篩選出炎癥患者、CINⅠ級患者、CINⅡ級患者、CINⅢ級患者以及宮頸癌患者對應的病例數(shù)分別是32例、24例、16例、13例、4例。病理診斷結(jié)果為：炎癥患者、CINⅠ級患者、CINⅡ級患者、CINⅢ級患者以及SCC患者對應的病例數(shù)分別是32例、25例、16例、13例、4例。

3 討論

宮頸癌對惡性腫瘤患者生命的威脅程度較大，因此早期宮頸癌篩查有助于幫助惡性腫瘤患者取得最佳的治療時機，提高生命質(zhì)量［5］。人類乳頭瘤病毒HPV感染是引發(fā)宮頸癌的主要因素，而這種感染又與宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變息息相關(guān)［6］。性傳播是人類乳頭瘤病毒感染的主要因素，及時預防與治療在治療宮頸癌方面起著尤為重要的作用［7-8］。

本次研究中，HPV與TCT聯(lián)合篩選中符合率為98.9%（89/90），這說明HPV與TCT聯(lián)合篩選具有較高的診出率?？梢杂行Ы档突颊叩膶m頸損傷及心理負擔，在節(jié)約開銷的同時，更避免了宮頸傷口愈合不良等問題［9］。

綜上所述，HPV與TCT聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床效果顯著，診出率較高，且較為經(jīng)濟，篩選過程較為高效，能夠有效降低患者的疼痛感。

［1］ 趙文霞，茅彩英，朱向宇，等． HPV與TCT聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床意義［J］． 中國婦幼保健，2014，29（2）：187-189．

［2］ 崔松梅． HPV與TCT聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床研究［J］． 大家健康（學術(shù)版），2016，10（4）：76．

［3］ 左學騫，舒麗莎，呂亞淑，等． TCT聯(lián)合Cervista HPV HR在宮頸癌篩查中的應用價值［J］． 中國婦幼保健，2015，30（3）：457-459．

［4］ 何書昱． HPV與TCT聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床意義［J］． 大家健康（學術(shù)版），2015，9（14）：58-59．

［5］ 盧翠云，張愛蘭． 宮頸液基細胞與人乳頭狀病毒聯(lián)合初篩宮頸癌的臨床價值［J］． 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（9）：65-66．

［6］ 賈英． 液基細胞學、HPV及hTERC、C-MYC基因檢測在宮頸癌篩查和隨訪中的相關(guān)性研究［D］． 重慶：重慶醫(yī)科大學，2012．

［7］ 楊穎，陳厚霖． 探討HR-HPV聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌篩查中的臨床意義［J］． 新疆醫(yī)學，2016，46（9）：1178-1179，1173．

［8］ 樊巖巖，趙儉，左麗，等． HPV聯(lián)合宮頸液基細胞篩查宮頸病變［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（31）：166-167．

［9］ 徐丹，王樂丹． TCT聯(lián)合高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中的臨床意義［J］． 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（21）：57-59．

Clinical Significance of HPV Associated With TCT in Early Cervical Cancer Screening

WEI Wei LU Lihong Clinical Laboratory Department，Liaoyuan Maternal and Children Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo study the clinical significance of HPV associated with TCT in early cervical cancer screening．MethodsA total of 90 patients with cervical cancer were randomly selected from November 2013 to March 2016． All patients were screened by HPV and TCT，and compared with the results of pathological examination．ResultsHPV associated with TCT screening in the coincidence rate was 98．9% （89/90）．ConclusionHPV associated with TCT are effective for early cervical cancer screening，the diagnosis rate is high and they are more economic，the screening process is efficient，and can effectively reduce the pain of patients．

HPV，TCT，Cervical cancer，Early screening，Meaning

R737．33

A

1674-9316（2016）36-0137-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．079

吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院檢驗科，吉林 遼源 136200