青蒿鱉甲湯加減治療癌性發(fā)熱臨床療效分析

周益萍

目的研究分析青蒿鱉甲湯加減治療癌性發(fā)熱的臨床療效。方法選取本院收治的癌性發(fā)熱患者49例，按照患者救治時(shí)間標(biāo)號(hào)隨機(jī)分組，觀察組25例，采取青蒿鱉甲湯加減治療，對(duì)照組24例采取吲哚美辛栓用藥治療，評(píng)估兩組療效。結(jié)果觀察組患者臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者在副作用反應(yīng)方面低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論青蒿鱉甲湯加減治療癌性發(fā)熱療效確切，安全性高。

青蒿鱉甲湯加減；癌性發(fā)熱；療效

癌性發(fā)熱作為典型的惡性腫瘤病變因素誘發(fā)機(jī)體持續(xù)發(fā)熱現(xiàn)象，屬非感染性發(fā)熱癥狀，多發(fā)生于腫瘤惡性病變進(jìn)展期［1］。本文回顧性分析我院2012年8月～2016年8月收治的癌性發(fā)熱患者，采取青蒿鱉甲湯加減治療癌性發(fā)熱，其療效極佳，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院2012年8月～2016年8月收治的癌性發(fā)熱患者49例，全部患者均通過細(xì)胞學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查，符合WHO對(duì)于各類惡性腫瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，癌性發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］。惡性腫瘤類型：肺癌15例，胃癌11例，乳腺癌7例，直腸癌9例，肝癌7例；男性23例，女性26例，年齡43～77歲，平均年齡（53.62±4.19）歲。按照患者救治時(shí)間標(biāo)號(hào)隨機(jī)分組，觀察組25例，采取青蒿鱉甲湯加減治療，對(duì)照組24例采取吲哚美辛栓肛內(nèi)治療。兩組患者在疾病資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采取青蒿鱉甲湯加減治療，組方：青蒿（后下）6 g，知母10 g，鱉甲（先煎）15 g，牡丹皮12 g，生地黃12 g；若癌性發(fā)熱患者伴有盜汗癥狀，可考慮剔除青蒿，添用浮小麥、生牡蠣、麻黃根等達(dá)到止汗固表之效；若伴有失眠者可考慮夜交藤、遠(yuǎn)志、酸棗仁之物安心養(yǎng)神；合陰虛者可添用玉竹、沙參、石斛、麥門冬達(dá)到陰精滋養(yǎng)效果。若伴有頭暈氣虛乏力者，可加用太子參、五味子、麥門冬達(dá)到益氣養(yǎng)陰之效。每日文火慢煎1劑，合300 ml汁水分兩次用藥，可選擇晨間與傍晚，7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組采取吲哚美辛栓塞肛治療，每日用藥1次，每次30 mg，7 d為1個(gè)療程。治療期間不使用化療藥物、抗生素、激素及其他退熱藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］治療標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估本次治療效果，顯效：癌性發(fā)熱癥狀在用藥7 d即達(dá)到正常體溫，停止用藥后未見體溫異常升高跡象；有效：用藥7 d后體溫得到控制，但是仍舊需要持續(xù)用藥；無效：用藥2周內(nèi)癌性發(fā)熱癥狀仍舊反復(fù)發(fā)作，體溫未達(dá)到正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

觀察組患者治療有效率達(dá)到88.00%（22/25），其中顯效12例（48.00%），有效10例（40.00%），無效3例（12.00%）；對(duì)照組患者治療有效率為62.50%（15/24），其中顯效11例（45.83%），有效4例（16.67%），無效9例（37.50%）；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 副作用反應(yīng)分析

觀察組患者在用藥期間未發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，而對(duì)照組患者用藥期間出現(xiàn)2例頭痛、2例皮疹，并發(fā)癥率為16.67%（4/24），觀察組患者在副作用反應(yīng)發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床中對(duì)于癌性發(fā)熱的病理機(jī)制研究尚未明確，多項(xiàng)研究報(bào)道，癌性發(fā)熱可能與自身腫瘤發(fā)展病變，加重組織耗氧率，當(dāng)腫瘤組織缺血性缺氧，可形成腫瘤壞死因子活性升高而增加機(jī)體溫度；另外腫瘤細(xì)胞釋放抗原物質(zhì)引起免疫反應(yīng)；腫瘤侵犯或影響體溫調(diào)節(jié)中樞引起中樞性發(fā)熱；部分腫瘤產(chǎn)生異位激素引起機(jī)體各種炎性反應(yīng)等因素均可誘發(fā)體溫變化［4］。

方由青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮組成。其中鱉甲咸寒，直入陰分，領(lǐng)青蒿入絡(luò)搜邪，滋陰退虛熱；青蒿芳香，獨(dú)出陽分，領(lǐng)鱉甲清熱透絡(luò)，引邪外出，兩藥合用，先入陰分滋陰［5］，后透邪伏熱出陽，滋養(yǎng)兼?zhèn)?，使透熱不傷陰，滋陰不戀邪?-8］；合用地黃涼血，知母作降火滋陰，牡丹皮可泄伏火，諸藥合用，可兼顧標(biāo)本同治，祛邪養(yǎng)陰，扶正固本，退邪熱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，青蒿能調(diào)節(jié)免疫功能，具有降溫、消炎、抑菌作用；鱉甲具有抑制結(jié)締組織增生，提高機(jī)體免疫力，延長抗體存在時(shí)間；知母具有顯著的解熱抗炎作用；丹皮能抗過敏、解熱，生地有免疫增強(qiáng)作用。而本次研究中，采取青蒿鱉甲湯加減治療的觀察組患者在療效高于常規(guī)西醫(yī)用藥者，且未發(fā)現(xiàn)副作用反應(yīng)癥狀，表明青蒿鱉甲湯加減治療癌性發(fā)熱療效確切，安全性高。

［1］ 王蓉，馮軍，王字嶺． 加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌癌性發(fā)熱32例［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（5）：484-486．

［2］ 鄺賀齡． 內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)［M］． 3版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：62．

［3］ 楊偉偉，賀用和． 青蒿鱉甲湯治療癌性發(fā)熱伴過敏性皮炎1例［J］．北京中醫(yī)藥，2012，31（11）：854-855．

［4］ 周軍，楊洋． 青蒿鱉甲湯治療癌性發(fā)熱54例［J］． 河南中醫(yī)，2011，31（9）：1064．

［5］ 邵國鋒． 加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌癌性發(fā)熱臨床研究［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：261-263．

［6］ 徐玉偉． 加味青蒿鱉甲湯治療更年期綜合征50例［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（25）：189．

［7］ 高永忠，趙娜，胡冰． 連花清瘟膠囊治療肺癌伴發(fā)熱的臨床療效觀察［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（9）：122-123．

［8］ 錢衛(wèi)東． 加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌癌性發(fā)熱的臨床價(jià)值［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（6）：38-39．

Analysis of the Clinical Curative Effect of Qinghao Biejia Decoction in the Treatment of Cancer Fever

ZHOU Yiping Department of Oncology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jintan District in Jiangsu，Changzhou Jiangsu 213200，China

ObjectiveTo study the clinical effect of Qinghao Biejia Decoction in the treatment of cancer fever．Methods49 patients with cancer fever cases in our hospital were selected，according to the treatment of patients with time labeling were randomly divided into two group，25 cases in observation group took Qinghao Biejia decoction，24 cases in the control group took Indomethacin Suppositories drug treatment，To evaluate the efficacy of the two groups．ResultsThe observation group of patients with clinical curative effect was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The patients in the observation group in terms of side effects was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionArtemisia Biejia Decoction in the treatment of cancer fever curative effect，high safety，worthy of promotion application．

Qinghao Biejia Decoction，Cancer fever，Curative effect

R734．2

A

1674-9316（2016）36-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．065

江蘇省金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，江蘇 常州213200