加味半夏瀉心湯對(duì)慢性萎縮性胃炎（cAG）的臨床治療效果

鄭 穎

目的探討加味半夏瀉心湯對(duì)慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果。方法根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方法將50例慢性萎縮性胃炎分成兩組，25例對(duì)照組患者選擇維酶素片治療，25例實(shí)驗(yàn)組患者選擇加味半夏瀉心湯治療。結(jié)果在臨床治療總有效率以及幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率方面，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論選擇加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎具有比較顯著的臨床效果，能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

加味半夏瀉心湯；慢性萎縮性胃炎；臨床治療效果

慢性萎縮性胃炎作為消化系統(tǒng)疾病之一，具有較高的發(fā)生率；消化不良、食欲不振、噯氣、腹部隱痛等是慢性萎縮性胃炎患者的主要臨床表現(xiàn)，而不良飲食習(xí)慣以及幽門螺桿菌感染則是發(fā)病的主要原因［1］。慢性萎縮性胃炎會(huì)讓胃黏膜腺體和上皮出現(xiàn)萎縮，讓黏膜基層厚度增加，胃黏膜變薄，發(fā)生胃潰瘍、胃出血等并發(fā)癥的幾率較高，如果患者病情嚴(yán)重則可能導(dǎo)致癌變，對(duì)患者生命安全和健康造成嚴(yán)重影響。臨床中在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)，最常用的方法為抗幽門螺桿菌治療，然而該方法的臨床療效并不理想，不能完全根治疾病。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)，中醫(yī)具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。本研究主要分析了加味半夏瀉心湯對(duì)慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年3月～2016年5月收治的50例慢性萎縮性胃炎作為本研究對(duì)象，全部患者均滿足慢性萎縮性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)過病理組織活檢和胃鏡檢查證實(shí)。全部50例患者中，男性患者、女性患者人數(shù)分別為27例、23例；患者年齡為24～57歲，平均年齡為（36.2±1.4）歲；病程為7個(gè)月～17年，平均病程為（8.6±2.2）年。50例患者經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方式分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為50例；在年齡、性別以及病程等基線資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

25例對(duì)照組患者選擇維酶素片治療：給予維酶素片口服，每天3次，每次5.0 g，持續(xù)治療3個(gè)月。25例實(shí)驗(yàn)組患者選擇加味半夏瀉心湯治療，藥方基本組成包括：干姜5 g，黃連和甘草各6g，黨參20 g，蒲公英、煅烏賊骨、白花蛇舌草各15 g，參術(shù)、白及、延胡索、枳實(shí)、黃芩、半夏各10 g。對(duì)于上腹部痛患者，應(yīng)加用田七粉；對(duì)于腹脹患者，應(yīng)加用佛手；對(duì)于便溏患者，應(yīng)加用薏苡仁；對(duì)于泛酸患者，應(yīng)加用瓦楞子。用水煎服，每天一劑，每劑400 ml，早晚各服用一次，持續(xù)治療3個(gè)月。治療期間患者應(yīng)進(jìn)食油膩、辛辣和生冷食物，睡眠應(yīng)保持良好。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果和幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行觀察比較。觀察比較兩組患者的臨床療效，具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：體征、癥狀完全消失，飲食顯著改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍、充血、黏膜部位顏色、黏膜病灶恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：體征、癥狀、飲食情況顯著改善，黏膜病灶縮小超過50%，黏膜部位顏色、潰瘍、充血等均顯著改善。無效：以上指標(biāo)沒有變化。痊愈例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。并觀察兩組的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察

對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率分別為68.0%（17/25）、88.0%（22/25）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況觀察

實(shí)驗(yàn)組患者的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率92.0%（23/25）高于對(duì)照組患者的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率76.0%（19/25），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，人民群眾的生活方式也在不斷改變，生活水平也越來越高，進(jìn)而也導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的患病人數(shù)越來越多，胃脘部不適、飽脹、脹痛、隱痛、飽脹、噯氣以及反酸等是慢性萎縮性胃炎患者的主要臨床癥狀，除此之外患者還可能因?yàn)槲杆岱戳鳛榘l(fā)生心悸、胸悶等，也可能存在進(jìn)食阻塞感等［3］。臨床研究結(jié)果顯示，慢性萎縮性胃炎和胃癌的發(fā)生有直接關(guān)系，所以選擇科學(xué)和合理的方式來對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行及時(shí)治療就顯得尤為關(guān)鍵［4-6］。西醫(yī)是現(xiàn)階段臨床治療慢性萎縮性胃炎的主要方法，但是西醫(yī)治療的臨床效果較差。

中醫(yī)研究認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于“胃痛”“痞證”等，納化無權(quán)、脾胃兩虛是其主要表現(xiàn)，而胃寒腸熱、脾胃不調(diào)，升降失調(diào)，虛實(shí)夾雜則是其基本病理［7］。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，主要用來治療寒熱錯(cuò)雜證，具有健脾益氣、辛開苦降的作用［8］。藥方中的干姜、半夏具有祛積除痞、溫中散寒的作用；枳實(shí)具有破氣消滯的作用；蒲公英、黃芩、黃連具有祛邪止痛、清熱解毒的作用；甘草、黨參具有調(diào)胃和中、健脾益氣的作用；煅烏賊骨具有斂瘍、制酸的作用；田七粉具有活血化瘀的效果，能對(duì)患者微循環(huán)進(jìn)行有效改變，讓炎癥被更好吸收，和益氣藥物聯(lián)合應(yīng)用，能促進(jìn)細(xì)胞再生和組織修復(fù)。臨床研究結(jié)果顯示，黃芩、黃連能有效抑制、殺滅幽門螺桿菌，黨參則能有效抑制幽門螺桿菌；蒲公英、黃芩、黃連等藥物的抗內(nèi)毒素效果比較理想，能讓機(jī)體免疫功能顯著增強(qiáng)，對(duì)重要器官、細(xì)胞器和生物膜進(jìn)行有效保護(hù)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，應(yīng)用半夏瀉心湯能讓慢性萎縮性胃炎患者的胃動(dòng)力顯著提高，通過對(duì)自主神經(jīng)分泌紊亂的調(diào)節(jié)，對(duì)胃黏膜進(jìn)行有效保護(hù)，對(duì)胃潰瘍癥狀進(jìn)行顯著改善；除此之外還使一氧化碳的含量降低，讓炎癥反應(yīng)顯著減輕，對(duì)氧化損傷進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而對(duì)胃黏膜進(jìn)行有效保護(hù)，對(duì)幽門螺桿菌感染進(jìn)行有效抑制。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）；另外實(shí)驗(yàn)組患者的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率92.0%（23/25）高于對(duì)照組患者的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率76.0%（19/25），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，選擇加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎具有比較顯著的臨床效果，能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。

［1］ 鄒水平，連建共． 加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎35例［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（14）：155-156．

［2］ 魏曉廣，鄭佳． 西藥聯(lián)合半夏瀉心湯辨證加減治療慢性萎縮性胃炎效果分析［J］． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：187-188．

［3］ 陳漫偉． 慢性萎縮性胃炎通過加味半夏瀉心湯治療的效果分析［J］． 中外醫(yī)療，2016，35（23）：161-163．

［4］ 應(yīng)瑛． 加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究［J］． 新中醫(yī)，2015，47（5）：76-77．

［5］ 高仲英． 半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：118-119．

［6］ 曲衛(wèi)． 半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎42例臨床觀察［J］． 中醫(yī)臨床研究，2016，8（9）：95-96．

［7］ 張素義． 半夏瀉心湯對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變的影響［J］． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（9）：62．

［8］ 楊仲秋． 加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：128-129．

Clinical Effect of Modified Banxia Xiexin Decoction on Chronic Atrophic Gastritis（cAG）

ZHENG Ying Department of Internal Medicine，Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Quanzhou Fujian 362000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of modified Banxia Xiexin Decoction on chronic atrophic gastritis．Methods50 patients with chronic atrophic gastritis were divided into two groups． 25 patients in the control group were treated with Vitacoenzyme Tablets，and the experimental group was treated with modified Banxia Xiexin Decoction in the treatment of 25 cases．ResultsIn the total efficiency of clinical treatment and Helicobacter pylori negative rate，the experimental group was higher than control group（P＜ 0．05）．ConclusionThe treatment of chronic atrophic gastritis with modified Banxia Xiexin Decoction has a significant clinical effect，can significantly improve the clinical symptoms of patients with clinical value．

Modified Banxia Xiexin Decoction，Chronic atrophic gastritis，Clinical therapeutic effect

R573．3

A

1674-9316（2016）36-0111-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．064

福建省泉州市中醫(yī)院內(nèi)科，福建 泉州 362000