甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病病例的效果分析

羅文娥

目的探討甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病患者治療中的作用。方法將138例2型糖尿病患者分為兩組，對(duì)照組69例，采用甘精胰島素治療，觀察組69例，采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍，對(duì)比兩組療效。結(jié)果治療后觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；且觀察組患者低血糖不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍方式對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，對(duì)改善患者血糖水平、降低低血糖發(fā)生率有重要幫助。

甘精胰島素；二甲雙胍；2型糖尿病

2型糖尿病有較高發(fā)病率，隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國2型糖尿病的發(fā)生率也逐漸成上升趨勢(shì)，且逐漸趨向年輕化，對(duì)患者健康的影響極大［1］。臨床上通常采用藥物治療，為探討甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病患者治療中的作用，采用不同方式對(duì)收治的138例患者進(jìn)行治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2016年6月收治的138例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組69例，男39例，女30例，年齡54～79歲，平均（62.2±4.3）歲；觀察組69例，男38例，女31例，年齡52～81歲，平均（63.2±5.1）歲；兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組行甘精胰島素治療，皮下注射用藥，1天1次，起始劑量為10 U，以患者具體情況為依據(jù)調(diào)整用藥量，每次調(diào)整2 U；觀察組則對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二甲雙胍，口服用藥，1天3次，1次0.5 g；兩組均連續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后血糖情況，包括空腹血糖及餐后2 h血糖，并對(duì)兩組糖化血紅蛋白水平進(jìn)行比較；同時(shí)觀察比較兩組低血糖事件發(fā)生情況。以患者血漿葡萄糖濃度小于2.8 mmol/L，且患者可見心悸、無力、眩暈等癥狀為低血糖［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以 （x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平改善情況比較

觀察組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（8.4±1.2）mmol/L、（11.3±2.6）mmol/L、（7.9± 1.0）%；對(duì)照組分別為（8.5±1.1）mmol/L、（11.5±2.4）mmol/L、（7.8±1.1）%；兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組分別為（6.3±0.9）mmol/L、（8.0±1.1）mmol/L、（6.5±1.1）%；對(duì)照組分別為（8.0±1.3）mmol/L、（9.4±1.5）mmol/L、（7.1±1.0）%，治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較

觀察組69例患者中共6例發(fā)生低血糖，占8.7%；對(duì)照組中共13例發(fā)生低血糖，占18.8%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病為臨床上發(fā)病率較高的一種慢性疾病，中老年人是高發(fā)人群，且隨著年齡的增長、發(fā)病時(shí)間的增加，患者合并肝腎功能損害、心腦血管疾病的幾率往往會(huì)增大［3-4］。且中老年人的自我管理能力相對(duì)較差，治療期間更易發(fā)生低血糖［5-6］。因此，有效的穩(wěn)定患者血糖水平、減少低血糖發(fā)生就顯得尤為重要。藥物治療是臨床上常用的治療方式，甘精胰島素為長效胰島素類似物的一種，具有作用時(shí)間長、藥效平穩(wěn)、血糖波動(dòng)小、變異性低等特點(diǎn)；且該藥物還有利于提高基礎(chǔ)胰島素，可有效改善患者血糖水平，減少低血糖發(fā)生［7］。而二甲雙胍則是臨床上治療糖尿病的一線降糖藥物，該藥物可有效的對(duì)糖異生及糖原分解情況進(jìn)行抑制，從而可降低肝糖輸出、增強(qiáng)胰島素受體敏感性，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行改善［8-9］。研究顯示［10］，二甲雙胍還可在一定程度上抑制患者食欲，對(duì)減少胰島素所引發(fā)的體重增加等現(xiàn)象有重要幫助，將兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，有效的提高治療效果。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病實(shí)施甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療效果顯著，有利于改善患者血糖水平，并可減少低血糖發(fā)生。

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Analysis of the Effect of Insulin Glargine Combined With Metformin in Treatment of Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

LUO Wene Department of Internal Medicine，Mining Group General Hospital of Hunchun City，Hunchun Jilin 133300，China

ObjectiveTo investigate the effect of insulin glargine combined with metformin in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus in rats．Methods138 cases of type 2 diabetic patients were divided into two groups，69 cases in control group were treated with insulin glargine，69 cases in the observation group were treated with insulin glargine combined metformin，the efficacy of the two groups were compared． Results After treatment，the fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin level in the observation group were better than those in the control group（P＜0．05）． And the incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group（P＜0．05）． Conclusion Insulin glargine combined with metformin for treatment could improve blood sugar level for patients with type 2 diabetes，reduce the incidence of hypoglycemia．

Insulin glargine，Metformin，Type 2 diabetes mellitus

R587．1

A

1674-9316（2016）36-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．059

吉林省琿春市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)科，吉林 琿春 133300