甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析

金智敏

目的分析對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療的效果。方法選取我科住院的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者100例。隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組均需使用常規(guī)治療方法處理，對照組加用甲鈷胺治療，觀察組加用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組的治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施藥物治療時，在甲鈷胺治療的基礎(chǔ)上使用依帕司他治療能夠明顯提升治療效果，在實際的治療中有著較高應(yīng)用價值。

甲鈷胺聯(lián)合依帕司他；糖尿??；周圍神經(jīng)病變

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾??；是臨床常見的一種慢性疾病，隨著患者病程的遷延，會導(dǎo)致全身各個組織、器官的損害，即各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。例如糖尿病周圍神經(jīng)病變就是較常見的并發(fā)癥之一，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸如肢體麻木、發(fā)涼、疼痛、間歇性跛行等諸多癥狀，對患者正常生活造成極大的影響［1-2］。本次研究中，分析了對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他的臨床療效和治療安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2015年6月～2016年6月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，數(shù)量為100例，將所有患者進行隨機分組，對照組中男女患者分別為31例和19例，年齡在49～77歲，平均為（62.21±10.13）歲。觀察組中男女患者分別為31例和19例，年齡在50～78歲，平均為（62.85±10.79）歲。對兩組患者的年齡以及性別等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析后顯示，其一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后均需使用常規(guī)方法治療，即對其實施飲食控制和運動指導(dǎo)，同時可為患者提供口服降壓及降糖藥物和胰島素治療，使其血壓和血糖得到滿意地控制。在此前提下，對對照組患者使用甲鈷胺治療。本次研究中使用甲鈷胺注射液（國藥準(zhǔn)字H20044740，福建金山生物制藥股份有限公司）治療，在臨床治療時每次為0.5 mg，每日1次，肌肉注射。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用依帕司他膠囊治療，依帕司他膠囊（國藥準(zhǔn)字H20040840，揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司），每次為50 mg，每日3次口服。兩組患者均需實施住院半個月，門診治療2個半月，周期為3個月的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療效果進行評價，療效顯著：患者臨床癥狀和體征，即其觸覺、溫度感覺、細跟腱反射均得到了明顯好轉(zhuǎn)，甚至癥狀完全消失。療效有效：患者臨床癥狀以及體征有一定的好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失。療效不明顯：患者臨床癥狀和體征沒有任何好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重。比較兩組患者的治療有效率，治療有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。同時對兩組患者在治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況進行比較，即運動神經(jīng)肌電圖傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)肌電圖傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率92%，高于對照組患者的治療有效率80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.980 1，P=0.014 5）。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾??；是臨床常見的一種慢性疾病。高血糖的發(fā)生原因主要是胰島素分泌的缺陷或是胰島素的生物功能受損，在近些年來也有發(fā)現(xiàn)兩者兼有的情況［3］。患者在臨床發(fā)病過程中也會出現(xiàn)諸多癥狀，例如肢體麻木、腹脹、疼痛以及出汗等，這些癥狀會對患者的生活質(zhì)量造成極大危害，甚至極有可能導(dǎo)致糖尿病的惡化，對患者的生命也會造成威脅［4-5］。因此對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施及時有效并且安全可靠的治療非常重要［6］。因此當(dāng)前在對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療時，甲鈷胺是最為常見的治療藥物，而在實際的應(yīng)用中，也能夠起到比較好的治療效果［7-8］。

通過本次研究顯示，觀察組患者在使用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療后，其臨床癥狀的好轉(zhuǎn)情況和神經(jīng)肌電圖的傳導(dǎo)速度均得到了明顯好轉(zhuǎn)。綜上所述，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施治療時，使用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療，能夠明顯改善其臨床癥狀，并保證治療安全性，有著較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 奚惠娟． 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床與神經(jīng)電生理分析［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（24）：104-106．

［2］ 馮瑞． 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效與電生理變化研究［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（36）：77-80．

［3］ 徐愛花，徐海燕，章丹． 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變［J］．海峽藥學(xué)，2013，25（2）：180-181．

［4］ 夏曉英． 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺及前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］． 中國醫(yī)藥指南，2010，8（19）：55-57．

［5］ 陳恩福． 依帕司他、硫辛酸、前列地爾聯(lián)合治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變44例［J］． 中國老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2871-2872．

［6］ 韋麗，張建軍． 甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果［J］． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（5）：157-160．

［7］ 劉曉蓓． 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的影響［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（26）：10-11．

［8］ 袁峰． 甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者痛性異常的效果分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：103-104．

Analysis of the Clinical Curative Effect of Mecobalamin and Epalrestat on Diabetic Peripheral Neuropathy

JIN Zhimin Endocrine Department，Hohhot First Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010030，China

ObjectiveTo analyze the treatment effect of diabetic peripheral neuropathy in patients with the use of mecobalamin combined with epalrestat．Methods100 patients with diabetic peripheral neuropathy in our hospital were selected from our hospital． They were randomly divided into control group and observation group，50 cases in each group． The control group was treated with mecobalamin，the observation group treated with mecobalamin combined with epalrestat，the treatment effects were compared between the two groups．ResultsThe effective rate of the observation group was significantly higher，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）．ConclusionIn patients with diabetic peripheral neuropathy and implementation of drug treatment，the use of mecobalamin combined with epalrestat can significantly improve the therapeutic effect，has a high application value in the actual treatment．

Mecobalamin combined with epalrestat，Diabetic，Peripheral neuropathy

R587．2

A

1674-9316（2016）36-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．056

內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼和浩特010030