依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究

趙雅娟 陳明通

目的探討高血壓腦出血采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療的效果。方法按照就診先后順序，將92例高血壓腦出血患者分為研究組（依達(dá)拉奉+尼莫地平）與對(duì)照組（常規(guī)治療），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療前，兩組血腫量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，兩組血腫量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論高血壓腦出血采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療的效果顯著。

高血壓；腦出血；依達(dá)拉奉；尼莫地平

高血壓腦出血主要是高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化，引發(fā)的非創(chuàng)傷腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，具有患病率高、起病急、病死率高等特點(diǎn)［1］。有研究認(rèn)為，導(dǎo)致高血壓腦出血患者病情惡化的一個(gè)重要因素，便是腦出血后繼發(fā)性腦水腫［2］。尼莫地平能對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，有效控制腦水腫，依達(dá)拉奉能有效清除自由基。本研究為深入探討依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平的治療效果，回顧性分析了92例高血壓腦出血患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為本院收治的高血壓腦出血患者，共92例，時(shí)間為2015年2月～2016年2月。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，患者及家屬均知情同意。按照就診先后順序，將92例患者分為研究組與對(duì)照組，各46例。研究組中，男25例，女21例；平均年齡（52.5±10.5）歲。對(duì)照組中，男24例，女22例；平均年齡（52.3±10.2）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，包括吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓、抗感染等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，將30 mg依達(dá)拉奉注射液（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150521）溶入100 ml生理鹽水，實(shí)施靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療14 d；將10 mg尼莫地平（尼莫通，德國拜耳公司生產(chǎn)，批號(hào)：150510）溶入5%葡萄糖溶液500 ml中，實(shí)施靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療10 d后改為40 mg（尼達(dá)爾，天津市中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150428）口服，3次/d，持續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組治療前后血腫量變化情況；（2）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后，血腫明顯液化，血腫量減少＞10 ml，為顯效；以患者治療后，血腫量減少＞5 ml，為有效；以患者治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 （x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組治療總有效率為95.7%：2例無效，12例有效，32例顯效；對(duì)照組則為82.6%：8例無效，10例有效，28例顯效。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.04，P＝0.044）。

2.2 兩組治療前后血腫量對(duì)比

治療前，研究組、對(duì)照組血腫量分別為（21.3±3.8）ml、（20.8±3.9）ml，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0.581，P＝0.563）。治療后，研究組、對(duì)照組血腫量分別為（9.1±3.0）ml、（15.0±3.2）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝8.507，P＝0.000）。

3 討論

高血壓腦出血的病理損傷類型較多，包括出血本身對(duì)腦組織的傷害、繼發(fā)性腦缺血、腦水腫等，危害性較大。而導(dǎo)致患者高血壓腦出血后出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷的一個(gè)重要因素，便是出血性腦水腫。一旦腦出血發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)及血管產(chǎn)生炎性反應(yīng)，激活組織中多形核白細(xì)胞，增加氧自由基含量，進(jìn)一步損傷大腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)腦水腫［4］。因此，有效清除自由基，改善腦水腫，是治療高血壓腦出血的關(guān)鍵。

作為臨床上一種常用清除自由基藥物，依達(dá)拉奉能對(duì)腦組織中存在高度細(xì)胞毒性的羥基基團(tuán)進(jìn)行清除，且能對(duì)羥自由基濃度進(jìn)行控制，對(duì)腦水腫癥狀進(jìn)行緩解。相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，依達(dá)拉奉能促使大鼠神經(jīng)生長因子的表達(dá)提升，推測依達(dá)拉奉還有著較好的腦保護(hù)作用，可促使神經(jīng)功能盡快恢復(fù)［5］。而尼莫地平有著較好的脂溶性，是二氫吡啶類鈣拮抗劑，能促使平滑肌松弛，且能擴(kuò)張血管，增加血流，促使腦組織對(duì)缺血的耐受性得到提升［6］。此外，尼莫地平還能對(duì)出血后繼發(fā)性腦缺血進(jìn)行改善，有效控制嚴(yán)重腦血管痙攣引發(fā)的神經(jīng)功能損害［7-8］。而在高血壓腦出血治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，能發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［9］。而且，治療后，兩組血腫量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。凸顯出依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的有效性和優(yōu)越性。

綜上所述，高血壓腦出血采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療的效果顯著。

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［4］ 文楨． 依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效分析［J］． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：133-134．

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［6］ 王安影，呂殿平． 依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的效果觀察［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：147-148．

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Study on Curative Effect of Edaravone Combined With Nimodipine in the Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHAO Yajuan CHEN Mingtong Department of Neurology，Changchun Shuangyang District Hospital，Changchun Jilin 130600，China

ObjectiveTo investigate the effect of edaravone combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage effect．MethodsAccording to the sequence of treatment，92 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients were divided into study group （edaravone and nimodipine） and control group （routine treatment），to compare the efficacy of two groups．ResultsThe total effective rate of the two groups was significantly different（P＜0．05）． Before treatment，there was no significant difference in hematoma volume between the two groups （P＞0．05），after treatment，the hematoma volume of the two groups was significantly different（P＜0．05）．ConclusionThe use of edaravone combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage has significant effect．

Hypertension，Cerebral hemorrhage，Edaravone，Nimodipine

R544．1

A

1674-9316（2016）36-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．052

吉林省長春市雙陽區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130600