比較不同臨床類型腦小血管病的血管性認知功能的損害差異

張玉花

目的對不同臨床類型腦小血管病的血管性認知功能的損害差異性進行分析。方法將本院在2013年1月～2016年11月接診的腦小血管病患者66例作為研究對象，均進行簡易智能狀態(tài)檢查表檢查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、事件相關(guān)電位檢查（P300），比較不同類型腦小血管病患者的差異性。結(jié)果腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者在MMSE檢測中的各項評分均低于其它患者，P300檢測中，腦白質(zhì)疏松并合并腔隙性病灶患者潛伏期明顯延長，且波幅低于其它患者，P＜0．05，差異具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論對于腦小血管病患者致病因素越多，血管性認知功能損害程度越嚴重。

腦小血管?。谎苄哉J知功能；損傷差異

臨床將因顱內(nèi)小血管病變而造成的顱內(nèi)缺血癥定義為腦小血管病，這里所指的小血管主要是直徑在400 μm以下血管，涉及到顱內(nèi)毛細血管、微動脈以及小動脈等［1-2］。在影像學技術(shù)檢測下，可觀察到腔隙性腦梗死灶、顱內(nèi)微量出血或者血管與臨近組織間距增大的情況。與其它類型顱內(nèi)出血相比，該類患者在早期無明顯不適感，易被患者所忽視。受該疾病影響，患者認知功能將受到不同損傷，對日常生活造成影響［3-4］。本次我院主要對不同臨床類型腦小血管病的血管性認知功能的損害差異進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2013年1月～2016年11月接診的腦小血管病患者66例作為研究對象，存在男性33例，女性33例，年齡為45～76歲，均值在（54.21±1.32）歲。經(jīng)臨床確診，存在腦白質(zhì)疏松20例，腔隙性病灶20例，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶26例。

1.2 方法

借助Keypoint誘發(fā)電位儀，按照當前臨床常使用的聽覺oddhall序列，指導(dǎo)患者對兩種不同聲音刺激進行辨別。檢測中靶刺激頻率為2 kHz，占1/5，而非靶刺激頻率為1 kHz，占4/5。于安靜的病房內(nèi)進行檢測，主要對檢測中正向波P300的波幅以及潛伏期進行記錄。同時，按照簡易智能狀態(tài)檢查表（MMSE）對患者記憶力、語言能力以及注意力等進行檢測，分值在0～30分，無任何文化患者得分低于17分，小學文化患者得分低于20分，中學以上學歷低于23分，則視為認知功能受損。日常生活能力量表（ADL）主要對患者日常生活能力方面調(diào)查，共涉及14項內(nèi)容，總分為64分，＜16分則視為正常，得分越高，功能下降程度越明顯。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0軟件進行處理，以（）表示計量數(shù)據(jù)，進行t檢驗，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在P300檢測中，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶潛伏期為（461.32±56.73）ms，腔隙性病灶患者潛伏期為（400.32±24.53）ms，腦白質(zhì)疏松潛伏期為（411.48±23.98）ms，對應(yīng)檢測波幅，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶為（1.37±0.32）μV，腔隙性病灶患者為（2.03±0.44）μV，腦白質(zhì)疏松患者為（2.11±1.09）μV。在MMSE檢測中，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者得分為（16.42±1.56），而腔隙性病灶患者為（21.31±1.09），腦白質(zhì)疏松患者為（22.13±0.31）。ADL檢測中，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者得分為（36.11±1.43），而腔隙性病灶患者為（27.45±1.31），腦白質(zhì)疏松患者為（32.03±1.03），比較可見，各項指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在影像學技術(shù)持續(xù)發(fā)展的情況下，腦小血管病的檢出率也呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢。結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，腦小血管與腦卒中等疾病存在著一定的聯(lián)系，患者早期無明顯不適感。該類患者多表現(xiàn)出認知功能障礙、排尿障礙以及精神障礙等［5］，嚴重影響到患者日常生活。

在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者在P300檢測中波幅明顯偏低且潛伏期遠長于其它類型患者。根據(jù)楊瑞龍等［6］的研究可見腔隙性腦梗死后，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者出現(xiàn)癡呆的幾率遠高于無腦白缺血性患者。由此可見，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者更易出現(xiàn)認知功能障礙。同時在沈娜娜等［7］人的研究中以可以發(fā)現(xiàn)，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者認知功能衰退程度明顯高于同類型患者，且隨著病癥發(fā)展，認知功能衰退越明顯［8］。

總的來講，腦小血管病患者認知功能將呈現(xiàn)出不同程度損傷，其中以腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者損傷程度更為嚴重。

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［4］ 陳衛(wèi)，趙仁亮． 腦小血管病與認知功能障礙［J］． 國際老年醫(yī)學雜志，2011，32（2）：86-90．

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Comparison of Vascular Cognitive Impairment in Different Clinical Types of Cerebral Small Vessel Disease

ZHANG Yuhua Department of Neurology，Inner Mongolia International Mongolian Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010065，China

ObjectiveTo analyze the difference of vascular cognitive function in different clinical types of cerebral small vessel disease damage．MethodsIn ourhospital，patients with cerebral small vessel disease in 66 cases were chose as the research object from January 2013 to November 2016． All of them were examined by mini mental state examination examination（MMSE），activity of daily living scale （ADL） check，event related potential（P300），to compare the difference of different types of cerebral small vessel disease．ResultsAfter the comparison of leukoaraiosis and lacunar lesions in detection of MMSE scores were significantly lower than other patients． In P300 detection，leukoaraiosis and lacunar lesions in patients with prolonged incubation，and the amplitude was lower than other patients，P＜0．05，the difference has statistical significance．ConclusionFor patients with cerebrovascular disease，the more pathogenic factors，the more serious the degree of vascular cognitive impairment．

Cerebrovascular disease，Vascular cognitive function，Injury difference

R749．1

A

1674-9316（2016）36-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．039

內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065