鼻息肉鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果研究

孟曉東

目的探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎的臨床療效。方法選擇我院近年收治的84例鼻竇炎伴鼻息肉患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者（n=42）予以鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者（n=42）予以常規(guī)手術(shù)治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97．62%（41/42），術(shù)中出血量為（102．3±10．4）ml，并發(fā)癥發(fā)生率為4．76%（2/42）；對(duì)照組患者的治療總有效率為83．33%（35/42），術(shù)中出血量為（161．5±14．2）ml，并發(fā)癥發(fā)生率為26．19%（11/42）；組間比較均P＜0．05。結(jié)論應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉效果顯著。

鼻息肉；鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；治療總有效率；并發(fā)癥發(fā)生率

鼻竇炎在耳鼻喉科較為常見，且常伴有鼻息肉，該類患者是以鼻塞、流涕、頭痛等為主要表現(xiàn)，對(duì)其日常生活帶來嚴(yán)重影響［1］。手術(shù)是治療鼻竇炎伴鼻息肉的有效途徑，但由于鼻竇解剖特殊、生理特點(diǎn)復(fù)雜等因素，為臨床治療增加了難度［2］。本文為探究鼻息肉鼻竇炎的更為理想的治療方法，對(duì)近期的部分患者采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，效果較令人滿意；現(xiàn)將研究成果做如下匯總。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料分析

此次研究對(duì)象均為我院在2014年2月～2016年2月收治的鼻息肉鼻竇炎患者，共計(jì)84例。其中男女患者分別為59例，25例；年齡在21～68歲，平均（58.6±4.2）歲；病程為0.5～11.0年。發(fā)病位置：蝶竇17例，額竇22例，上額竇處26例，篩竇處19例；分型：Ⅰ型患者24例 , Ⅱ型患者51例 ,Ⅲ型患者9例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與對(duì)照組（n=42），兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前均予以丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、羅紅霉素等藥物治療。依據(jù)《?？跇?biāo)準(zhǔn)》［3］對(duì)患者的慢性鼻竇炎進(jìn)行分型，對(duì)I型患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，對(duì)II、III型患者進(jìn)行全麻。

實(shí)驗(yàn)組予以鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，經(jīng)鼻竇炎冠狀位、軸位掃描后，對(duì)患者實(shí)施鼻中隔黏膜矯正術(shù)，再把息肉組織準(zhǔn)確切除，利用Messerkhnger方法開放篩泡，切除鉤突組織，對(duì)額竇、蝶竇等竇口進(jìn)行擴(kuò)張，正確清除鼻竇病變組織，最大限度保留健康組織。針對(duì)鼻甲肥大者，可將鼻甲部分切除，行電凝止血。術(shù)后使用止血膨脹氣囊進(jìn)行填塞止血。

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，在額鏡照明下，使用鼻息肉圈套器以及鼻息肉鉗等設(shè)備取出患者的鼻腔息肉，并使用凡士林紗條進(jìn)行填塞止血。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：經(jīng)治療，鼻塞、頭痛、流涕等癥狀完全消失，竇口開放理想，在竇腔黏膜上皮沒有膿性分泌物。有效：患者癥狀明顯減輕，竇口有水腫或長(zhǎng)出肉芽，存在少量膿性分泌物。無效：患者癥狀、體征均未見明顯好轉(zhuǎn)或加重。治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括上頜竇開口狹窄、鼻中隔與下鼻粘連、鼻淚管損傷以及眶周軟組織淤血等。

1.5 數(shù)據(jù)整理

將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行整理，治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率的比較行χ2檢驗(yàn)，術(shù)中出血量的比較結(jié)果行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.62%（41/42），高于對(duì)照組的83.33%（35/42）；術(shù)中出血量為（102.3±10.4）ml，低于對(duì)照組的（161.5±14.2）ml，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42），低于對(duì)照組的26.19%（11/42）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，鼻竇炎的發(fā)病率一直居高不下，這與空氣污染、變態(tài)反應(yīng)以及遺傳等因素有關(guān)［5］。手術(shù)是治療鼻竇炎的有效療法，但鼻竇與眼部、顱內(nèi)的血管神經(jīng)分布具有密切關(guān)聯(lián)［6］，這對(duì)手術(shù)操作的精準(zhǔn)性提出了更高的要求。以往臨床中常對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者采取傳統(tǒng)手術(shù)療法，但手術(shù)創(chuàng)面大、出血量多，還易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響疾病療效。近期，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在我院的應(yīng)用逐漸廣泛，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，具有出血少、恢復(fù)快等多種優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)患者的鼻腔組織產(chǎn)生嚴(yán)重刺激。在手術(shù)過程中，能夠使手術(shù)視野更加清晰，便于對(duì)患者鼻腔內(nèi)竇口進(jìn)行多角度窺探，使手術(shù)操作更加精準(zhǔn)，以免損傷周圍神經(jīng)及血管［7-8］。在鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的照明條件下，術(shù)者可將息肉、病變組織徹底清除，以免組織殘留，日后再次復(fù)發(fā)［9］。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組予以鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后，患者治療總有效率高于對(duì)照組，出血量、并發(fā)癥少于對(duì)照組，P＜0.05；說明該手術(shù)療法治療鼻息肉鼻竇炎具有多種優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎效果理想，且具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。

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The Effect of Nasal Endoscopic Surgery for Nasal Polyps Sinusitis

MENG Xiaodong ENT Department，Xiajiadian Health-center in Songshan District of Chifeng City，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of nasal endoscopic surgery for nasal polyps sinusitis．MethodsOur hospital treated 84 cases of patients with sinusitis and nasal polyp in recent years，divided into two groups according to random number method，the experimental group（n=42） in patients with nasal endoscopic surgery，patients in control group （n=42） were given conventional surgery．ResultsThe treatment of patients with the total effective rate was 97．62%（41/42），intraoperative blood loss for（102．3±10．4）ml，the incidence of complications was 4．76%（2/42）． The treatment of patients with the control group total effective rate was 83．33%（35/42），intraoperative blood loss for（161．5±14．2）ml，the incidence of complications was 26．19%（11/42），the difference was statistically significant，P＜0．05．ConclusionThe application effect is remarkable with nasal endoscopic surgery for sinusitis and nasal polyp．

Nasal polyps，Sinusitis，Nasal endoscopic surgery，Treatment of total effective rate，Incidence of complications

R765

A

1674-9316（2016）36-0053-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．029

內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)夏家店鄉(xiāng)衛(wèi)生院耳鼻咽喉科，內(nèi)蒙古赤峰 024000