5-氨基酮戊酸光動力療法治療甲周疣的療效

呂延鋒

目的探析5-氨基酮戊酸光動力療法治療甲周疣的療效。方法將我院皮膚科門診2014年1月～2016年1月收治的60例甲周疣患者作為觀察對象，均采用5-氨基酮戊酸光動力（ALA-PDT）療法進行手術治療，分期治療4次，每半個月1次，觀察60例患者的治療效果。結果術后8周進行回訪，60例患者中50例完全治愈，8例有皮損，2例復發(fā)。結論5-氨基酮戊酸光動力療法治療甲周疣效果滿意且安全性高，復發(fā)率低。

甲周疣；5-氨基酮戊酸；療效

甲周疣屬于尋常疣，由HPV病毒感染引發(fā)的指甲周圍或甲下表皮良性贅生物，好發(fā)于青少年［1-2］。甲周疣一般表現(xiàn)為單純性角化，但當蔓延至甲下時，可破壞甲的正常生長，且病變部位疼痛，可引起繼發(fā)感染。我院通過對60 例患者實行5-氨基酮戊酸光動力療法治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2016年1月收治的60例采用ALAPDT療法治療的甲周疣患者作為觀察對象。其中男性患者41例、女性患者19例，患者年齡8～26歲，平均年齡（14.6±3.9）歲，平均病程（1.3±0.5）年。所有患者均符合甲周疣的診斷標準即：甲周可見皮損，角化明顯，顏色呈灰褐色或棕色，質地粗糙，人乳頭瘤樣增生。在告知患者試驗目的后均簽署知情同意書。排除其他重要臟器嚴重功能障礙者、孕婦、免疫抑制者、光敏病史者。

1.2 方法

所有患者均采用 5-氨基酮戊酸光動力療法進行治療，術前對患者患處甲周皮膚常規(guī)碘伏消毒，囑咐患者保持鎮(zhèn)定，采用無菌手術刀片將甲周疣角化層切除，備好由上海復旦張江生物生產(chǎn)的5-氨基酮戊酸藥液，并將藥液稀釋20%濃度充分滴入無菌棉球，將棉球充分展開并完全覆蓋皮損處，將覆蓋處用薄膜封閉遮光3小時，采用由武漢亞格光電技術有限公司生產(chǎn)的LED-IB型光療儀，將輸出功率調整至90 mW/ cm2，波長為635 nm，患處照射時間為30分鐘，每半個月一次，共治療4次。治療期間囑咐患者注意個人衛(wèi)生尤其是手部衛(wèi)生，避免抓撓，并給消毒軟膏涂抹，防止繼發(fā)感染。

1.3 效果觀察

根據(jù)治療結束后8周隨訪結果進行效果判定，將治療效果分為3級，即治愈、顯效、無效。治愈：患處皮損完全消失；顯效：皮損消失一半以上；無效：皮損消失＜一半，或者復發(fā)。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

2 結果

60例患者通過5-氨基酮戊酸光動力療法治療后，治愈50例，占83.3%；顯效8例，占13.3%；無效2例，占3.3%，本次研究的治療總有效率為96.7%，復發(fā)率為3.3%。

3 討論

甲周疣是一種常見的病毒感染引起的傳播型疾病，目前臨床上缺乏有效抗人乳頭瘤病毒感染的藥物。臨床上治療方法有多種，常見有激光和冷凍治療，但這些治療方法無法根除疣子，復發(fā)率高，治療時疼痛，治療周期長，患者的痛苦較大，對甲溝及甲緣疣體療效差。近年來，各大醫(yī)院開始運用5-氨基酮戊酸光動力療法對甲周疣進行治療，安全性高，復發(fā)率低，患者痛苦較少［3-4］。

5-氨基酮戊酸光動力療法的作用制劑比較復雜，主要通過殺死殺傷增值旺盛的細胞，損壞發(fā)生病理變化區(qū)域的組織血管，減少血供，并參與部分免疫功能達到治療的作用。被人乳頭瘤病毒感染的細胞，其角質層能聚集ALA，生成出對光有高敏感度的原卟啉IX，通過光療儀對其照射產(chǎn)生光動力作用，產(chǎn)生單態(tài)氧，使得細胞發(fā)生凋亡和壞死，從而達到殺死HPV病毒的治療效果［5-6］。甲周疣其疣體真皮內血管異常增生，源于疣體組織VEGF其表達強度增強，該物質的表達過量可引起促進疣體增殖，促進其血管增生，而光動力刀，能直接損傷其血管內皮，能使其血管內皮細胞收縮，暴露其基底膜發(fā)生炎癥介質反應，打破血管內皮細胞的平衡狀態(tài)［7］。此外，5-氨基酮戊酸光動力療法能激發(fā)機體自身抗病毒免疫功能，增強其治療效果。同時，結合臨床使用情況可以發(fā)現(xiàn)，采用該方式對甲周疣進行治療，與常規(guī)治療方式相比，患者出現(xiàn)的不良反應較少，經(jīng)張理濤等［8］研究可以發(fā)現(xiàn)在該法治療中，僅部分患者在照光部位存在有灼熱刺痛感，但尚在患者的承受范圍。部分疣體較大患者在首次治療后可能出現(xiàn)腫脹疼痛的癥狀，在給予強的松治療后均得到緩解。且在該治療中基本不會出現(xiàn)瘢痕遺留，部分表現(xiàn)出色素沉降的患者，在出院后3個月左右同樣可以自行恢復。可見，使用5-氨基酮戊酸光動力療法對甲周疣患者進行治療，可有效保障綜合治療效果，對于提升治療期生活質量有著重要意義。針對以學齡前兒童為主要病發(fā)對應的特點，該療法適用性更強。

本研究中，采用 5-氨基酮戊酸光動力療法治療的60例患者，治療總有效果率高達96.7%，反應了 5-氨基酮戊酸光動力療法治療甲周疣效果確切，同時也存在2例復發(fā)病例，說明 5-氨基酮戊酸光動力療法并不能全部治愈，但其無效率僅3.3%，說明 5-氨基酮戊酸光動力療法治療甲周疣效果佳。

綜上所述，5-氨基酮戊酸光動力療法治療甲周疣效果滿意且安全性高，復發(fā)率低。

［1］ 劉少卿，鄒先彪，張云杰． 局部5-氨基酮戊酸光動力療法治療甲周疣的療效觀察［J］． 中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2012，11（5）：310-311．

［2］ 劉少卿，鄒先彪，張云杰．局部5-ALA（5-氨基酮戊酸）光動力療法治療甲周疣的療效觀察［A］．//2012全國中西醫(yī)結合皮膚性病學術會議論文集［C］． 2012：172．

［3］ 李渝，衛(wèi)建明，張麗，等． 5-氨基酮戊酸光動力療法治療甲周疣一例［J］．實用皮膚病學雜志，2013，6（3）：188-189．

［4］ 蔣雙，張云杰． 5-氨基酮戊酸光動力治療血友病甲合并尖銳濕疣1例［J］．感染、炎癥、修復，2013，14（3）：168．

［5］ 王凌霞，周城，張建中． 光動力療法聯(lián)合冷凍治療多發(fā)性甲周疣的護理［J］． 實用皮膚病學雜志，2013，6（1）：46-47．

［6］ 宋曉靜． 甲周疣非手術療法的效果評價［J］． 中國皮膚性病學雜志，2008，22（4）：220-221．

［7］ 段民錄，趙亮，朱蕾． CO2激光聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療甲周疣療效觀察［J］． 中國美容醫(yī)學，2012，21（9）：1346-1348．

［8］ 王琨，張理濤． 氬氣刀聯(lián)合咪喹莫特治療甲周疣的臨床觀察［J］．中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2014，13（2）：99-100．

Efficacy of Photodynamic Therapy With 5-aminolevulinic Acid in the Treatment of Verruca

LV Yanfeng Department of Dermatology，Laizhou Chronic Disease Prevention and Cure Hospital，Laizhou Shandong 261400，China

ObjectiveTo investigate the efficacy of photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid in the treatment of verruca．Methods60 cases of patients with verruca in our hospital，from January 2014 to January 2016 were selected as observation objects． All patients were treated with 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy（ALA-PDT），and 4 stages of treatment，half a month，1 times． The therapeutic effect of 60 cases was observed．Results8 weeks after the visit，50 cases were cured completely，and there were skin lesions in 8 cases and recurrence in 2 cases． ConclusionThe efficacy of photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid is satisfactory and safe，and the recurrence rate is low．

Verruca，5-aminolevulinic acid，Curative effect

R752．5

A

1674-9316（2016）36-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．027

山東省萊州市慢性病防治院皮膚科，山東 萊州 261400