關(guān)于開展院務(wù)公開制度若干問題的探討

賀建平

院務(wù)公開是加強(qiáng)醫(yī)院民主管理、增強(qiáng)決策事項(xiàng)的透明度、推進(jìn)醫(yī)院的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉工作的重要措施之一。本文結(jié)合實(shí)踐，提出確立并貫徹五個規(guī)范，抓好五個明確的工作思路與方法，能較好地保證和推動了院務(wù)公開工作的有序運(yùn)行。為探討如何更好地開展院務(wù)公開工作提供新思路、新方法。

院務(wù)公開；制度；問題

院務(wù)公開工作是衛(wèi)生領(lǐng)域加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)民主政治建設(shè)和深化民主管理的一項(xiàng)全新的系統(tǒng)工程。我們針對院務(wù)公開實(shí)踐中出現(xiàn)的一些問題，在學(xué)習(xí)領(lǐng)會有關(guān)方針政策、研究有關(guān)理論和借鑒企業(yè)廠務(wù)公開實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，緊密聯(lián)系我院工作實(shí)際，在推進(jìn)中探索，在探索中推進(jìn)，不斷總結(jié)提高逐步確立并貫徹了注重五個規(guī)范，抓好五個明確的工作思路與方法，較好地保證和推動了院務(wù)公開工作的有序運(yùn)行。

1 規(guī)范公開主體，明確院務(wù)公開的工作責(zé)任

規(guī)范公開主體，明確院務(wù)公開的工作責(zé)任，是切實(shí)展開院務(wù)公開工作的先決條件。在統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上，研究出臺了《院務(wù)公開實(shí)施細(xì)則》《院務(wù)公開運(yùn)行表》，從兩個層面規(guī)范和明確了院務(wù)公開的主體及工作職責(zé)。一是成立了以行政為主體的院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以紀(jì)委、工會為主體的院務(wù)公開工作監(jiān)督小組。負(fù)責(zé)對全院的院務(wù)公開工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作。二是明確規(guī)定院辦、組織處、人事科、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管辦、護(hù)理部、總務(wù)處、采購辦等十一個職能部門作為院務(wù)公開的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，各部門的負(fù)責(zé)人為院務(wù)公開的第一執(zhí)行人，在貫徹執(zhí)行院務(wù)公開的過程中必須做到工作有計(jì)劃，階段有小結(jié)，整改有成效。

規(guī)范公開主體，明確院務(wù)公開的工作責(zé)任，主要解決“誰負(fù)責(zé)?負(fù)什么責(zé)”的問題。處理好這一問題就可以在實(shí)踐中避免因職責(zé)不清，引發(fā)的名義上“齊抓共管”，實(shí)際上“想管則管”甚至“不抓不管”的現(xiàn)象。

2 規(guī)范公開內(nèi)容，明確院務(wù)公開的工作任務(wù)

選準(zhǔn)并規(guī)范公開內(nèi)容是搞好院務(wù)公開的重要基石，明確院務(wù)公開的工作任務(wù)，是院務(wù)公開取得實(shí)效的重要前提。我們?yōu)榱朔乐埂皯?yīng)該公開的不公開”和“想起一陣子”等敷衍塞責(zé)現(xiàn)象的發(fā)生，在推行院務(wù)公開的伊始，就依據(jù)有關(guān)精神，緊緊圍繞涉及醫(yī)院改革與發(fā)展的重大事項(xiàng)，抓住職工群眾最關(guān)心、反映最強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題，與職工切身利益相關(guān)需要讓職工清楚明白的事情，容易引發(fā)和滋生腐敗的問題，通過《實(shí)施細(xì)則》《運(yùn)行表》從五個方面界定了公開的內(nèi)容及公開時限。隨著院務(wù)公開工作的不斷深入，我們又進(jìn)一步研究制定了《院務(wù)公開目錄》，使醫(yī)院行政及各執(zhí)行部門明確了需要和必須公開的“院務(wù)”主要事項(xiàng)［1］。

2.1 向社會和服務(wù)對象公開的主要事項(xiàng)

（1）服務(wù)指南。醫(yī)院基本情況、科室設(shè)置、崗位職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)窗口人員情況，開展的診療項(xiàng)目、?？品?wù)內(nèi)容及特色，專家姓名及專長，門診急診時間等。

（2）服務(wù)流程。門診、急診和住院就診程序，門診醫(yī)生安排，患者的病情告知、診斷、治療以及進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)履行的程序，醫(yī)療糾紛處理程序等。

（3）工作（服務(wù)）規(guī)范。醫(yī)療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、文明服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定，直接涉及患者的權(quán)利和義務(wù)，與醫(yī)院秩序直接相關(guān)的有關(guān)內(nèi)容。

（4）便民措施。便民服務(wù)項(xiàng)目、方式以及包括軍人、老人、殘障人員、急危重癥患者等在內(nèi)的特殊人群優(yōu)先措施，獲取服務(wù)信息、咨詢、監(jiān)督舉報(bào)或投訴方法，上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的投訴信箱和電話，“一站式服務(wù)中心”綜合性服務(wù)內(nèi)容，各科室位置格局、指示標(biāo)牌等［2］。

（5）服務(wù)收費(fèi)信息。各種收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)依據(jù)，醫(yī)療服務(wù)價格（包括項(xiàng)目編碼、名稱、計(jì)價單位和實(shí)際執(zhí)行價格等），常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，住院患者費(fèi)用（包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額等） “一日一清單”制度和查詢制度，門診患者費(fèi)用清單（包括藥品和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額等），門診、住院平均醫(yī)療費(fèi)用水平情況。

（6）其他。依照法律法規(guī)和政策規(guī)定必須公開或社會普遍關(guān)心，醫(yī)院認(rèn)為有必要向社會公開的事項(xiàng)。

2.2 向本單位職工公開的主要事項(xiàng)

（1）重大決策事項(xiàng)。醫(yī)院年度計(jì)劃、總結(jié)和發(fā)展規(guī)劃、改革方案，重大投資、基建工程、重大慶典活動的方案，興辦“三產(chǎn)”及其經(jīng)營情況。

（2）業(yè)務(wù)管理事項(xiàng)。業(yè)務(wù)工作開展?fàn)顩r，年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算情況，人事改革方案和分配制度，人才發(fā)展規(guī)劃、評優(yōu)、獎懲，專業(yè)技術(shù)人員引進(jìn)錄用、專業(yè)人員技術(shù)職稱評定、職務(wù)晉升、出國（境）進(jìn)修，重大科研課題的立項(xiàng)及經(jīng)費(fèi)使用情況，科研開發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會經(jīng)濟(jì)效益等情況［3］。

（3）職工權(quán)益事項(xiàng)。職工的工資、福利、保險、勞動保護(hù)等涉及職工切身利益等情況。

（4）藥品和物資購銷事項(xiàng)。藥品、大宗物資、大型設(shè)備采購以及招投標(biāo)情況，藥事委員會組成人員及工作開展情況，藥品使用（金額、數(shù)量）前十位和用藥量前十位醫(yī)生的監(jiān)控情況。

（5）廉潔自律事項(xiàng)。領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況，職工對領(lǐng)導(dǎo)干部民主評議的情況，干部選拔、任用、輪崗、交流、考核情況。

（6）其他。依照法律法規(guī)和政策規(guī)定必須公開或職工普遍關(guān)心的事項(xiàng)。

3 規(guī)范公開形式，明確院務(wù)公開的工作載體

院務(wù)公開必須具有規(guī)范的公開形式作為載體和保障。規(guī)范公開形式，明確院務(wù)公開的工作載體，主要針對“怎樣公開”和“什么時間公開”的問題。況且院務(wù)公開具有不同于廠務(wù)公開的顯著特征，即不僅要讓職工知院情、議院政、務(wù)院事，而且還要向社會公開以方便廣大群眾及患者的咨詢與監(jiān)督。所以，我們根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊情況，經(jīng)過積極探索院務(wù)公開的新途徑、新辦法，最終確立了院內(nèi)公開和對社會公開的基本形式［4］。

院內(nèi)公開的主要形式有五種：（1）職代會。（2）公示欄。（3）專題會議。（4）下發(fā)例會紀(jì)要或文件材料。（5）醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站、官方微信。

社會公開的主要形式有五種：（1）門診、病區(qū)的公布欄。（2）大型電子屏幕滾動公示和電子觸摸實(shí)時查詢系統(tǒng)。（3）院外監(jiān)督員會、工休座談會。（4）報(bào)紙、電視等傳媒。（5）醫(yī)院對外網(wǎng)站、官方微信。

公開的時間應(yīng)根據(jù)公開的項(xiàng)目、內(nèi)容和職工、患者關(guān)心的程度，按月、按季或隨時公布。譬如為了方便群眾就醫(yī)和維護(hù)患者的合法權(quán)益，我們加大新聞媒體的公開力度，每年約20次在報(bào)紙、電視臺、電臺宣傳推廣醫(yī)院的服務(wù)程序、優(yōu)秀專家和業(yè)務(wù)特色；在門診和病房及時公示新的方便患者的服務(wù)措施和各項(xiàng)藥品價格目錄、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在門診大廳大型電子屏幕上每天滾動播放；在病房配置了電子觸摸實(shí)時查詢系統(tǒng)等；另外，在醫(yī)院的內(nèi)、外網(wǎng)站上、官方微信平臺上時時更新醫(yī)院的各種重要消息、院例會紀(jì)要、信息簡報(bào)，以及允許公開的醫(yī)院和上級部門的文件［5］。

4 規(guī)范公開程序，明確院務(wù)公開的工作步驟

規(guī)范公開程序是院務(wù)公開扎實(shí)有效的重要保證。從院務(wù)公開的程序?qū)用嫔蠈徱暎瑢?shí)行院務(wù)公開不是“一次性公開了事”，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行民主管理與民主監(jiān)督的一個完整的過程。因此，我們在規(guī)范院務(wù)公開程序方面，建立了公開——反饋——整改——再公開的循環(huán)機(jī)制。在公開前，要對擬公開內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真研究，確保公開內(nèi)容的科學(xué)性和真實(shí)性。在公開后，一是要加強(qiáng)職工的民主參與，通過接訪、召開座談會、患者問卷調(diào)查等形式和渠道，廣泛聽取和收集職工群眾的意見和建議。二是要重視和研究處理職工群眾的反饋意見，完善公開方案或制定整改措施。三是通過一定的形式再次公開。四是積極取得職工群眾的理解和支持，引導(dǎo)職工群眾自覺參與經(jīng)營管理，把院務(wù)公開的內(nèi)容落到實(shí)處［6］。

近年來，我院的院務(wù)公開工作，體現(xiàn)了“全過程公開”的原則。如在干部聘用方面，首先，通過會議或公示欄的形式，公布竟聘方案，讓職工知曉公開競聘的崗位、條件等事項(xiàng)；其次，公示參加竟聘人員的名單；第三，對參聘人員的考試成績或考核分?jǐn)?shù)、民主測評票數(shù)進(jìn)行公示；第四，對擬聘人員進(jìn)行公示等。醫(yī)院落實(shí)“以人為本”，增強(qiáng)公眾對院務(wù)公開的信任度，構(gòu)建科學(xué)、合理的公開內(nèi)容，擴(kuò)展院務(wù)公開形式的多樣化，建立健全院務(wù)公開評估與考核制度，充分發(fā)揮院務(wù)公開的作用［7］。

我院推行的成本核算和分配制度改革，也先后經(jīng)歷了四次公開《實(shí)施方案》—通過職代會、科主任護(hù)士長等會議聽取意見—修訂方案—再公開實(shí)施方案的過程，為合理制定并有效貫徹《徐州市第一人民醫(yī)院質(zhì)量管理日常考核標(biāo)準(zhǔn)》奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

5 規(guī)范公開檔案，明確院務(wù)公開的考核制度

規(guī)范公開檔案，一是為了使有關(guān)部門了解和掌握院務(wù)公開的工作方法，二是作為院務(wù)公開考核工作的重要依據(jù)。做到“工作有記錄和檢查有實(shí)據(jù)”，盡量減少“干與不干無據(jù)可查”“干多干少不好認(rèn)定”問題的出現(xiàn)。因此，我們統(tǒng)一規(guī)范并要求11個執(zhí)行部門建立了院務(wù)公開檔案：（1）統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作《院務(wù)公開臺帳》，要求各有關(guān)部門真實(shí)、及時記錄開展院務(wù)公開的工作情況。（2）要求每半年上報(bào)一次院務(wù)公開工作的階段小結(jié)。（3）要求保存完整的院務(wù)公開的原始資料。

研究制定《院務(wù)公開工作考核制度》，對院務(wù)公開考核內(nèi)容、考核方法和考核反饋?zhàn)隽司唧w的規(guī)定與要求。事實(shí)證明，規(guī)范公開檔案和明確考核制度，使各執(zhí)行部門清楚了院務(wù)公開文案工作的重要意義和具體做法，為檢查、評估和指導(dǎo)工作提供了詳實(shí)的依據(jù)和第一手材料。有效地增強(qiáng)了工作人員的緊迫感與責(zé)任感，有力促進(jìn)了院務(wù)公開制度的貫徹執(zhí)行［8］。

注重五個規(guī)范，抓好五個明確的做法，一方面切實(shí)保證和推動了院務(wù)公開工作的有序進(jìn)行，多次受到上級的充分肯定，在考核中榮獲院務(wù)公開優(yōu)秀單位，先后三次接待本市或外地兄弟醫(yī)院的參觀考察。另一方面隨著院務(wù)公開制度的有力貫徹，對于保障和發(fā)揮職工的主人翁作用與工作積極性，強(qiáng)化以職代會為基本形式的民主管理與民主監(jiān)督，提高醫(yī)院決策管理水平起到了重要作用。目前，醫(yī)院正健康有序的運(yùn)行，就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)措施得到了顯著的改善，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平得到迅速的提升，主要醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到或超過了上級要求，患者的滿意度也有了明顯的提高。

［1］ 何思中，林崇健，何旭鵬，等． 大型公立醫(yī)院深化院務(wù)公開工作的實(shí)踐與思考［J］． 中國醫(yī)院，2014，18（1）：47-49．

［2］ 花蕾，王香平，王蕾． 院務(wù)對外公開存在的問題及對策［J］． 醫(yī)院院長論壇，2013，10（1）：40-44，47．

［3］ 賈紅英，徐凱，趙升田，等． 醫(yī)院管理中院務(wù)公開的探索與實(shí)踐［J］． 中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（6）：478-480．

［4］ 賈紅美，徐凱，趙升田，等． 醫(yī)院管理中院務(wù)公開的探索與實(shí)踐［J］． 中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（6）：478-480．

［5］ 李德寧． 加強(qiáng)院務(wù)公開 促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展［J］． 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（3）：79-80．

［6］ 欒欣． 衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行院務(wù)公開的難點(diǎn)及對策［J］． 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（2）：36-37．

［7］ 白靜靜，高建民． 患者對院務(wù)公開的評價調(diào)查及建議［J］． 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（4）：75-78．

［8］ 朱迎陽，蘇茜茜． 深化院務(wù)公開 推動醫(yī)院發(fā)展［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（16）：187．

A Discussion on Some Problems in the Public of Hospital's Information

HE Jianping Publicity Department，Xuzhou NO．1 People's Hospital，Xuzhou Jiangsu 221002，China

The public of hospital's information is one of the important measures that can strength the democratic management，enhance the transparency of decision-making matters，promote the development of honest departments and anti-corruption in hospital． This paper should focus on combining practice，putting forward to establish and implement“the five norms” and grasping“the five specific ideas and methods”which lead to building a better ordered info-public operation． New ideas and methods will be provided to explore the expansions of advanced public works in hospital．

Public of hospital's information，System，Problem

R197．3

A

1674-9316（2016）36-0010-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．006

江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處，江蘇 徐州 221002