王靜麗吉林省輝南縣朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院注射室，吉林輝南　135100

社區(qū)護理對老年糖尿病的干預(yù)影響調(diào)查分析

王靜麗
吉林省輝南縣朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院注射室，吉林輝南135100

目的 探討社區(qū)護理對老年糖尿病的干預(yù)影響調(diào)查分析。方法 將該院收治的136例老年糖尿病患者隨機分為兩組。對照組68例采用常規(guī)護理方法，而干預(yù)組68例在對照組基礎(chǔ)上加用綜合社區(qū)護理干預(yù)措施。比較兩組患者血糖水平、自我管理能力、生活質(zhì)量及護理滿意度的差異。結(jié)果 干預(yù)后干預(yù)組患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，也低于同期對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后干預(yù)組患者自我管理能力升高，也高于同期對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分升高，也高于同期對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者護理滿意率為94.1%高于對照組80.9%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 社區(qū)護理對老年糖尿病干預(yù)效果顯著，其能夠有效降低血糖水平，提高其自我管理能力，生活質(zhì)量及護理滿意度也較高，值得臨床選擇。

社區(qū)護理；老年；糖尿??；影響分析

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病之一［1-2］，隨著老齡化的加劇及飲食結(jié)構(gòu)的變化，其發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，若不及時控制血糖，可引起糖尿病眼病、糖尿病足等并發(fā)癥，嚴重威脅老年人群的生活質(zhì)量及身心健康，加強社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者具有重要的臨床價值。該研究探討社區(qū)護理對老年糖尿病的干預(yù)影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月—2014年12月該院收治的136例老年糖尿病患者隨機分為兩組。干預(yù)組68例，男性36例，女性32例；年齡61～78歲，平均年齡（66.31±4.76）歲；病程2～26年，平均病程（10.7±2.9）年；對照組68例，男性33例，女性35例；年齡60～79歲，平均年齡（66.33± 4.75）歲；病程4～25年，平均病程（10.6±2.8）年；入選標準：①患者均符合糖尿病的診斷標準［3］；②年齡≥60歲；③無嚴重臟器功能衰竭者；④既往無精神障礙史者；⑤患者簽署護理知情同意書；⑥該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①既往精神障礙史者；②患有嚴重臟器功能衰竭者；③患者未簽署護理知情同意書者；④未經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準者。兩組在性別、年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理方法，如簡單健康宣教等；而干預(yù)組患者給予綜合社區(qū)護理干預(yù)：①疾病知識。向社區(qū)患者詳細介紹糖尿病診斷、治療、并發(fā)癥及預(yù)后等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對社區(qū)患者疑問進行認真講解，對其錯誤的醫(yī)學(xué)認識進行糾正；②飲食調(diào)節(jié)。飲食調(diào)節(jié)是社區(qū)糖尿病護理中的最基本的方法，科學(xué)、合理、有效的飲食結(jié)構(gòu)，有益于體內(nèi)胰島素水平的穩(wěn)定，有利于血糖的穩(wěn)定，根據(jù)血糖水平、藥物等其他情況適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、飲食量等；避免攝取含糖量較高的食物，少食多餐；③運動鍛煉。加強運動鍛煉有益于減少脂肪堆積，提升胰島素敏感性，進而改善血糖水平，可根據(jù)自身情況進行適宜運動項目及運動量，如散步、騎車及跳舞等社區(qū)活動；④血糖監(jiān)測。由于血糖需要長期及穩(wěn)定的控制，因此必須增強患者按時服藥的意識，堅持服藥和監(jiān)測血糖，對社區(qū)醫(yī)生或護理無法處理的患者，及時給予轉(zhuǎn)診；⑤心理護理。由于社區(qū)糖尿病患者長期忍受疾病的折磨，加之糖尿病并發(fā)癥的痛苦，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理障礙，因此應(yīng)根據(jù)患者心理情況進行針對性的心理護理計劃，通過社區(qū)活動轉(zhuǎn)移患者注意力，同時鼓勵糖尿病患者之間相互交流和鼓勵；⑥并發(fā)癥護理。加強糖尿病并發(fā)癥的社區(qū)宣傳教育，囑咐患者對其皮膚、足部進行日常護理，疏通患者負面情緒，鼓勵、幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

1.3觀察項

記錄兩組患者血糖水平、自我管理能力、生活質(zhì)量及護理滿意度情況；自我管理能力包括服藥依從性、運動認知及飲食調(diào)節(jié)，評分參考［4］。生活質(zhì)量評分采用Karnofsky功能狀態(tài)評分［5］。血糖水平檢測患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。護理滿意度采用本科室自編的護理滿意度調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1血糖水平

干預(yù)組68例患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平干預(yù)前為（7.5±1.4）mmol/L、（11.5±3.6）mmol/L，干預(yù)后為（5.4±0.7）mmol/L、（6.7±1.2）mmol/L，對照組68例患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平干預(yù)前為（7.6±1.3）mmol/L、（11.3±3.4）mmol/L，干預(yù)后為（6.5±0.8）mmol/L、（7.4±1.6）mmol/L，干預(yù)后干預(yù)組患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，也低于同期對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.53、2.89，P＜0.05）。

2.2自我管理

干預(yù)組68例患者服藥依從性、飲食調(diào)節(jié)、運動認識評分干預(yù)前為（4.4±0.6）分、（3.2±0.4）分、（3.3±0.5）分，干預(yù)后為（6.3±0.5）分、（4.6±0.7）分、（5.7±0.7）分，對照組68例患者服藥依從性、飲食調(diào)節(jié)、運動認識評分干預(yù)前為（4.4±0.5）分、（3.1±0.5）分、（3.2±0.6）分，干預(yù)后為（5.2±0.4）分、（3.6±0.6）分、（4.5±0.6）分，干預(yù)后干預(yù)組患者自我管理能力升高，也高于同期對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.17、8.94、10.73，P＜0.05）。

2.3生活質(zhì)量

干預(yù)組68例患者生活質(zhì)量評分干預(yù)前為（46.8± 4.3）分，干預(yù)后為（71.5±5.9）分，對照組68例患者生活質(zhì)量評分干預(yù)前為（46.7±4.6）分，干預(yù)后為（56.6±4.7）分，干預(yù)后干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分升高，也高于同期對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.29，P＜0.05）。

2.4護理滿意度

干預(yù)組68例患者中護理特別滿意44例 （64.7%）、滿意20例（29.4%）、不滿意4例（5.9%），總滿意率為94.1%，對照組 68例患者中護理特別滿意 31例（45.6%）、滿意24例（35.3%）、不滿意13例（19.1%），總滿意率為80.9%，干預(yù)組患者護理滿意率為94.1%高于對照組80.9%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.30，P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是威脅老年人群常見的慢性疾病之一，其發(fā)病率高、慢性進展、并發(fā)癥也較多，老年人群糖尿病發(fā)病率為20%左右，并呈逐年上升的趨勢，給老年人群的生活質(zhì)量及身心健康帶來嚴重的不利影響，該疾病是一種慢性終身性疾病，藥物常無法達到根治［6-7］，因此有效、科學(xué)的社區(qū)護理干預(yù)對控制其病情、延緩疾病進展具有重要臨床意義。社區(qū)衛(wèi)生護理可延續(xù)醫(yī)院護理，充分結(jié)合社區(qū)特點，進而將社區(qū)護理做到科學(xué)、標準、有效，為糖尿病患者的病情控制做出綜合干預(yù)計劃［8］，首先建立社區(qū)糖尿病患者健康檔案，定期對其飲食、運動、藥物等情況進行監(jiān)督和干預(yù)，向社區(qū)患者介紹糖尿病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對社區(qū)患者糖尿病疑問進行解答并給予糾正、指導(dǎo)，然后建立科學(xué)、適宜的飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐，根據(jù)血糖水平適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、飲食量等，運動鍛煉可減少脂肪堆積，增加胰島素敏感性，可進行適宜、適量的社區(qū)活動，增強患者服藥意識，堅持服藥、堅持監(jiān)測血糖，對患者產(chǎn)生的負性心理狀態(tài)，根據(jù)其心理問題進行綜合社區(qū)心理護理計劃，通過轉(zhuǎn)移、放松等調(diào)節(jié)方式減輕或消除心理障礙，加強糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥的預(yù)防。

該研究觀察社區(qū)護理對老年糖尿病的干預(yù)影響調(diào)查分析。其結(jié)果顯示：干預(yù)后干預(yù)組患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，也低于同期對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后干預(yù)組患者自我管理能力升高，也高于同期對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分升高，也高于同期對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者護理滿意率為94.1%高于對照組80.9%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；因此，社區(qū)護理對老年糖尿病干預(yù)效果顯著，能夠有效降低血糖水平，提高其自我管理能力，生活質(zhì)量及護理滿意度也較高。這一研究結(jié)果與文獻報道一致［9-10］。社區(qū)護理對老年糖尿病干預(yù)的優(yōu)勢：①操作簡便，可行性強；②有效降低血糖水平；③自我管理能力提升；④增加患者生活質(zhì)量；⑤護理滿意度也較高。筆者認為糖尿病管理是一個較長時間的過程，醫(yī)護人員不可常伴左右，血糖水平的控制常需患者自我管理，而絕大部分老年人群自我管理能力較差，更需社區(qū)綜合、持久護理干預(yù)，社區(qū)護理人員應(yīng)及時關(guān)注患者病情變化，給予專業(yè)護理指導(dǎo)，并保持社區(qū)護理干預(yù)連續(xù)性、有效性。

綜上所述，社區(qū)護理對老年糖尿病干預(yù)效果顯著，能夠有效降低血糖水平，提高其自我管理能力，生活質(zhì)量及護理滿意度也較高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］王朝芳.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析［J］.糖尿病新世界，2014，10（3）：63，65.

［2］褚燕燕.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，4（7）：78-79.

［3］陳妙蘭，李麗媛，吳東霞.護理干預(yù)在社區(qū)老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2016，4（14）：84-86.

［4］曾衛(wèi)芳.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，10（4）：356-357.

［5］楊贊紅，黃平英，黃梅花.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，34（8）：535-536.

［6］溫倩木·庫爾班.探究對社區(qū)老年糖尿病患者實施護理干預(yù)對自我管理行為的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，26（9）：255-256

［7］鄭婉焱.對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，20（11）：92-93.

［8］歐陽間英，黃月嬋，楊蘭楠.社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者自我管理行為影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，2（17）：179-181.

［9］鐘維珍，梁美英.社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者的效果分析［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，5（3）：761-762.

［10］張一凡.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，5（5）：1010.

Survey Analysis of Intervention Effect of Community Nursing on Senile Diabetes

WANG Jing-li
Injection Room，Zhaoyang Health Center，Huixian，Jilin Province，135100 China

Objective To study the survey analysis of intervention effect of community nursing on senile diabetes.Methods 136 cases of senile patients with diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 68 cases in each，the control group adopted routine nursing method，while the intervention group adopted comprehensive community nursing intervention measures on the basis of the control group，and the differences in the blood sugar level，self-management ability，quality of life and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results After intervention，the fasting blood sugar and blood sugar at 2h after dinner in the intervention group increased and also higher than those in the control group at the same period，and the comparison had statistical differences（P＜0.05）；the self-management ability increased in the intervention group after intervention and also higher than that in the control group at the same period，and the comparison had statistical difference（P＜0.05）；the quality of life score increased after intervention in the intervention group and also higher than that in the control group and the comparison had statistical difference（P＜0.05），the nursing satisfactory rate in the intervention group was higher than that in the control group with statistical difference by comparison（94.1%vs 80.9%）（P＜0.05）.Conclusion The intervention effect of community nursing for senile diabetes is obvious，which can effectively reduce the blood sugar level，improve the self-management ability and the quality of life and nursing satisfactory degree are also higher，which is worth clinical selection.

Community nursing；Senile；Diabetes；Effect analysis

R587

A

1672-5654（2016）07（b）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.193

王靜麗（1971.10-），女，吉林輝南人，大專，主管護師，主要從事臨床護理及慢病管理工作。

（2016-05-02）