牟建明吉林省吉林市第六人民醫(yī)院早期干預(yù)療區(qū)，吉林吉林　132001

精神分裂癥患者發(fā)病因素分析

牟建明
吉林省吉林市第六人民醫(yī)院早期干預(yù)療區(qū)，吉林吉林132001

目的 對精神分裂癥患者的發(fā)病因素進(jìn)行調(diào)查研究，盡量避免患者疾病的誘發(fā)。方法 采用自制《精神分裂癥高危因素調(diào)查表》作為該次調(diào)查工具，主要內(nèi)容包括精神分裂癥患者性別、家族史、出生季節(jié)、首次發(fā)病年齡、胎兒期母親狀況、患者出生時情況、童年時期家庭殘缺、父母受教育程度、所從事職業(yè)、社會經(jīng)濟(jì)地位及特殊情況下的持續(xù)應(yīng)激等，分別對該院在2013年4月—2016年4月收治的132例精神分裂癥患者的發(fā)病影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 精神分裂癥患者的發(fā)病因素與患者的陽性家族遺傳史、胎兒期母親用藥墮胎或發(fā)生病毒性流感、出生時節(jié)為冬季、父母受教育程度及社會經(jīng)濟(jì)地位較低均存在密切關(guān)系，但出生時出現(xiàn)窒息或產(chǎn)傷，受到持續(xù)性刺激、父母離異或幼年喪母或雙親離家、父親或雙親均無職業(yè)、雙親或父親從事較低的職業(yè)、父母社會經(jīng)濟(jì)地位較低等因素也多于精神正常者，但與其他因素相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者的發(fā)病因素與患者陽性家族史、胎兒出生時節(jié)、家庭情況等因素有著密切關(guān)系。

精神分裂癥；發(fā)病因素；家族史；出生時節(jié)

精神分裂癥 （schizophrenia）是一種以基本個性改變，情感、行為、思維的分裂，為最常見的一類精神病。其主要特征為精神活動與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)［1-5］。在精神病中，精神分裂癥是一種常見的精神病。迄今為止，對精神分裂癥的發(fā)病機理和病因研究尚不明確，精神分裂癥病人在受到強烈刺激時才會發(fā)病，因此了解精神分裂癥病人的發(fā)病因素進(jìn)行調(diào)查可采取有效措施來避免患者發(fā)病［6-9］。本研究采用自編《精神分裂癥高危因素調(diào)查表》對該院在2013年4月—2016年4月收治的132例精神分裂癥患者的發(fā)病因素進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在2013年4月—2016年4月該院收治的132例精神分裂癥患者作為調(diào)查對象，并隨機選取132例精神分裂癥患者的朋友或同事作為正常參照。所有入選者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①CCMD-3中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②住院治療均在2個月以上，且處于鞏固或維持期；③均在接受輔助治療中，如體育療法、音樂療法；④同時排除不能進(jìn)行無障礙合作及其他問題的精神病患者。所選研究精神分裂癥患者男89例，女43例；年齡18～75歲，平均年齡為（44.6±8.7）歲。

1.2調(diào)查方法

采用自編《精神分裂癥高危因素調(diào)查表》作為該次研究的調(diào)查工具，該調(diào)查表主要內(nèi)容包括精神分裂癥患者性別、家族史、出生季節(jié)、首次發(fā)病年齡、胎兒期母親狀況、患者出生時情況、童年時期家庭殘缺、父母受教育程度、所從事職業(yè)、社會經(jīng)濟(jì)地位及特殊情況下的持續(xù)應(yīng)激等因素。給予每位精神分裂癥患者及精神正常者發(fā)放《精神分裂癥高危因素調(diào)查表》，并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員向其講解填表方法及相關(guān)注意事項，由受試者進(jìn)行獨立測評。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1引起精神分裂癥發(fā)病的相關(guān)因素

由調(diào)查結(jié)果顯示，精神分裂癥患者的陽性遺傳家族史、胎兒期母親用藥墮胎未遂或發(fā)生感染、出生時期為冬季、父母文化程度及社會經(jīng)濟(jì)地位較低等因素均高于精神正常者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；精神分裂癥病人夏季出生者少于精神正常人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；精神分裂癥患者在出生時出現(xiàn)窒息或產(chǎn)傷，持續(xù)受到應(yīng)激、父母離異或幼年喪母或雙親離家、父親或雙親均無職業(yè)、雙親或父親從事較低的職業(yè)、父母社會經(jīng)濟(jì)地位較低等因素也多于精神正常者，但與其他因素相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2精神分裂癥發(fā)病因素的Logistic回歸分析結(jié)果

對精神分裂癥的發(fā)病因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，有精神分裂癥遺傳家族史、胎兒期母親用藥墮胎未遂或發(fā)生感染等因素的人患精神分裂癥疾病的比例較高（OR值＞3，95%CI上、下限均為＞1），采用Logistic回歸方程得出P＜0.001；冬季出生、母親或雙親受教育程度較低、幼年雙親離異或喪母或離家出走等相關(guān)因素也采用Logistic回歸方程，得出P=0.001，但其OR值＜3（95%CI上、下限均為＞1）；父母社會經(jīng)濟(jì)地位低因素的OR值較高（OR=8.049），但未進(jìn)入Logistic回歸方程（P=0.056）；除了以上因素，其他因素未進(jìn)入Logistic回歸方程（P＞0.05）。

3　討論

精神分裂癥患者的發(fā)病因素較為復(fù)雜，研究尚未清晰，因此對精神分裂癥患者只能針對癥狀治療，而不是病因。對精神分裂癥患者的發(fā)病因素進(jìn)行分析可對精神分裂癥的發(fā)病進(jìn)行預(yù)防［10-12］。

為了深入調(diào)查影響精神分裂癥患者的發(fā)病因素，本研究采用自編《精神分裂癥高危因素調(diào)查表》對精神分裂癥患者的性別、家族史、出生季節(jié)、首次發(fā)病年齡、胎兒期母親狀況、患者出生時情況、童年時期家庭殘缺、父母受教育程度、所從事職業(yè)、社會經(jīng)濟(jì)地位及特殊情況下的持續(xù)應(yīng)激等進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果得出，①家族遺傳史與精神分裂癥發(fā)病因素有著密切關(guān)系 有研究顯示［13］，該病患者的近親中患該病的概率均高一般居民的數(shù)倍，且隨著血緣關(guān)系越近，其患病的概率越高。該研究結(jié)果與上述調(diào)查結(jié)果基本一致，如精神分裂癥患者的兩系三代近親中有精神分裂癥家族史的患病概率明顯高于正常者，因此可說明遺傳因素與精神分裂癥有著密切關(guān)系。②胎兒期母親用藥墮胎未遂或發(fā)生感染的人患精神分裂癥的風(fēng)險較高本研究中的精神分裂癥患者在胎兒期均有母親用藥墮胎未遂和發(fā)生感染的，且例數(shù)顯著高于對照組；母親在懷孕期間出現(xiàn)的感染多為上呼吸道病毒性感染，該研究結(jié)果“懷孕期母親發(fā)生病毒性感染時精神分裂癥的重要因素”，以及“流感病毒可致胎兒產(chǎn)生精神分裂癥”，特別是在母親妊娠中期發(fā)生病毒性感染，可顯著增加在成年后胎兒患精神分裂癥的概率等有關(guān)觀點相符。③胎兒出生季節(jié)與精神分裂癥的發(fā)病具有一定關(guān)系根據(jù)文獻(xiàn)報道［14-16］，胎兒出生時期的季節(jié)和環(huán)境均與精神分裂癥的發(fā)病有著密切關(guān)系。本研究中冬季出生的精神分裂癥者顯著多于正常組，而夏季出生的精神分裂者少于正常組，該研究結(jié)果提示了夏季出生者患有精神分裂癥的風(fēng)險較低，而冬季出生者患有精神分裂癥的風(fēng)險較高，推測原因可能與冬季盛行病毒性流感有關(guān)。④精神分裂癥的發(fā)病與家庭、父母的文化及經(jīng)濟(jì)水平有著一定關(guān)系本研究中顯示精神分裂癥患者的母親或父母雙方的受教育水平明顯低于精神正常組，推測母親或父母雙方的受教育水平低可能是引發(fā)子女患精神分裂癥的因素之一。其次，精神分裂組中父母離異、幼年喪母、雙親離異的顯著多于正常組，但Logistic回歸方程得出其OR值＜3，因此就單一因素而言，臨床研究意義較??；父母的經(jīng)濟(jì)地位較低因素的OR值較高，但尚未進(jìn)入Logistic回歸方程，因此較難確定該因素與精神分裂癥的關(guān)系；另外，本調(diào)查結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)精神分裂癥與雙親的職業(yè)、胎兒出生時窒息及生產(chǎn)時受傷、病前受到持續(xù)應(yīng)激等因素相關(guān)。除上述因素外，精神分裂癥的發(fā)病與年齡也有著一定關(guān)系，在該次研究中得出，精神分裂者首次發(fā)病年齡在18～35歲者居多，與臨床治療結(jié)果證實的精神分裂癥多發(fā)生在青少年人群這一觀點相符合。

綜上所述，精神分裂癥患者的發(fā)病因素與患者陽性家族史、胎兒出生時節(jié)、家庭情況等因素有著密切關(guān)系。

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Survey Research on Pathogenic Factors of Patients with Schizophrenia

MOU Jian-ming
Early intervention treatment area，Jilin Sixth People's Hospital，Jilin，Jilin Province，132001 China

Objective To survey and research the pathogenic factors of patients with schizophrenia and try to avoid inducing patient's diseases.Methods The self-made schizophrenia high-risk factor questionnaire was used as the survey tool，the major contents included the gender，family history，birth season，first onset age，maternal condition during fetal period，patient's condition at birth，deformity of family in childhood，educational degree of parents，occupation，social and economic status and persistent stress in particular cases of patients with schizophrenia，and the onset influence factors of 132 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from April 2013 to April 2016 were surveyed and analyzed. Results The onset factor of patients with schizophrenia was closely related to the positive heredofamilial history，maternal medication abortion or virus flu during fetal period，winter at birth，educational degree of parents and low social and economic status，but asphyxia or birth injury at birth，long stimulus，parental separation，losing one's mother while still a child or leaving home of parents，no career of parents，lower occupation of parents or father and lower social and economic status of parents were more than those in the normal persons，but the differences were not obvious compared with other factors，P＞0.05.Conclusion The onset factor of patients with schizophrenia is closely related to the positive family history，birth season of fetuses and family condition.

Schizophrenia；Onset factor；Survey research；Family histior；Birth season

R749

A

1672-5654（2016）07（b）-0054-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.054

牟建明（1966.5-），男，吉林人，大專，主治醫(yī)師，主要從事精神疾病診斷及治療。

（2016-05-21）