李曉娟

作者單位：163511 黑龍江大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院

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小兒過(guò)敏性紫癜的綜合護(hù)理的臨床效果觀(guān)察

李曉娟

作者單位：163511 黑龍江大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討小兒過(guò)敏性紫癜的綜合護(hù)理的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇66例過(guò)敏性紫癜的患兒為觀(guān)察對(duì)象。采取隨機(jī)分組的形式，采取不同的護(hù)理方法。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀(guān)察組治療的總有效率、住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論 對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒采取綜合護(hù)理措施，可以提高臨床治療效果，減少住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】小兒；過(guò)敏性紫癜；綜合護(hù)理

小兒過(guò)敏性紫癜是一種血液變態(tài)反應(yīng)引起的疾病，是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎［1］，常見(jiàn)于3周歲至學(xué)齡階段的兒童［2］。本研究以2012年5月～2014年10月的66例患兒為觀(guān)察對(duì)象，采取隨機(jī)分組的形式，分別采用不同的護(hù)理措施，以總結(jié)綜合護(hù)理措施在本病護(hù)理中的良好效果。

1 資料與方法

1 一般資料

隨機(jī)選擇過(guò)敏性紫癜患兒66例為觀(guān)察對(duì)象，在我院治療的時(shí)間為2012年5月～2014年10月。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組33例中，包括男患兒23例，女患兒10例，病程2～6周，平均病程（3.2±1.4）周，年齡1～10歲，平均（6.8±1.2）歲，其中感染15例（包括細(xì)菌感染9例，病毒感染5例，寄生蟲(chóng)1例），藥物過(guò)敏7例，食物過(guò)敏6例，家居裝修2例，寵物過(guò)敏1例，原因不明2例。對(duì)照組33例中，包括男患兒20例，女患兒13例，病程2～7周，平均病程（3.5±1.6）周，年齡1～11歲，平均（7.1±1.4）歲，其中感染13例（包括細(xì)菌感染7例，病毒感染4例，寄生蟲(chóng)2例），藥物過(guò)敏5例，食物過(guò)敏7例，家居裝修3例，寵物過(guò)敏2例，原因不明3例。兩組患兒的個(gè)人資料、病程及發(fā)病因素經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

全部患兒均接受常規(guī)治療，去除誘發(fā)因素，控制感染，給予脫敏及對(duì)癥治療，運(yùn)用止血藥物，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，例如創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，健康教育等，觀(guān)察組除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理之外，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 飲食護(hù)理 過(guò)敏性紫癜的患兒多數(shù)為過(guò)敏體質(zhì)，切斷過(guò)敏原是最首要的措施，對(duì)于容易導(dǎo)致過(guò)敏的植物禁止食用，例如雞蛋、牛奶、魚(yú)、蝦、蟹、菠蘿、蠶豆、植物花蕾等。還要做到平衡膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，與患兒家長(zhǎng)一起制定菜單，既要合理健康，又要讓患兒接受［3］。適當(dāng)攝入富含為維生素C、維生素K的食物，例如蘋(píng)果、西紅柿、豬肝等，維生素C可保護(hù)血管，維生素K可增加凝血因子水平，有利于凝血和止血［4］。忌食辛辣刺激（例如蔥、大蒜、韭菜）、粗糙堅(jiān)硬的食物。對(duì)腎型過(guò)敏性紫癜的患兒要注意減少植物性蛋白的攝入，低鹽飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

1.2.2 心理護(hù)理 患兒發(fā)病后會(huì)十分恐懼和緊張，護(hù)理人員主動(dòng)熱情接待患兒及家屬，積極詢(xún)問(wèn)患兒需要解決的實(shí)際問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足孩子的合理需求，經(jīng)常使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，對(duì)治療所取得的進(jìn)步給予肯定和贊揚(yáng)，可發(fā)放小禮物作為獎(jiǎng)勵(lì)。樹(shù)立患兒戰(zhàn)勝疾病的信心?；純耗挲g較小的，可以采用念兒歌、講故事的方式取得患兒的信任，縮短護(hù)患間的距離，增加其治療的配合度。對(duì)于年齡大些的患兒，用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病知識(shí)，治療方法及預(yù)后，提高其對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，解除思想鼓勵(lì)，以最佳的身心狀態(tài)接受治療。

1.2.3 對(duì)癥護(hù)理 （1）腹痛的護(hù)理：通過(guò)交談了解患者的腹痛程度，囑患兒充分臥床休息，協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的辦法，緩解其疼痛的程度。（2）關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：仔細(xì)觀(guān)察患兒關(guān)節(jié)腫痛的部位、程度及發(fā)生疼痛的時(shí)間，告訴患兒避免在疼痛的時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)，臥床休息時(shí)在膝關(guān)節(jié)下墊枕頭，并保持患肢的功能位置，還可對(duì)疼痛的關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，根?jù)患者的具體情況，用39.1℃～41℃的濕毛巾熱敷3～5 min，關(guān)節(jié)腫痛緩解后再下床活動(dòng)。

1.2.4 皮膚護(hù)理 為患兒穿著寬松柔軟、透氣良好的棉質(zhì)衣物，并及時(shí)更換，嚴(yán)格清洗，床鋪保持干燥舒適、清潔平整、無(wú)渣屑，室內(nèi)防止蚊蟲(chóng)進(jìn)入叮咬患兒。對(duì)患兒皮疹癥狀仔細(xì)觀(guān)察，包括皮疹的大小、顏色、形態(tài)等，以確定皮疹是消退了還是復(fù)發(fā)了。避免使用堿性肥皂為患兒清洗皮膚，清洗時(shí)動(dòng)作輕柔，不可用力摩擦，發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，分為治愈、有效和無(wú)效［5］。出院后對(duì)全部患兒隨訪(fǎng)1年，觀(guān)察復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)全部數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n， %）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀(guān)察組33例中治愈20例，有效12例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.0%；對(duì)照組治愈15例，有效12例，無(wú)效6例，治療總有效率為81.8%；兩組治療的總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=3.995 2，P=0.045 6）；（2）觀(guān)察組住院時(shí)間為（8.6±2.8）d，對(duì)照組為（16.6±5.1）d，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01（t=10.197 5，P=0）；（3）觀(guān)察組復(fù)發(fā)率為3.0%（1/33），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為21.2%（7/33）。兩組復(fù)發(fā)率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=5.120 7，P=0.023 6）。

3 討論

目前過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制不是很明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與細(xì)菌感染和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。其發(fā)病率有上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康。因此，臨床護(hù)理中應(yīng)采取積極的護(hù)理措施，提高治療效果，改善預(yù)后。本研究中，觀(guān)察組治療的總有效率、住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。因此，對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒采取綜合護(hù)理措施，可以提高臨床治療效果，減少住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林琳. 小兒過(guò)敏性紫癜30例臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015（6）: 532.

［2］ 張海紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中的干預(yù)效果分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015（24）: 251.

［3］ 鄧玉秀. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中的效果觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015（13）: 104-106.

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［5］ 張喜清. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理效果觀(guān)察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015（16）: 3632-3633.

Clinical Effect of Comprehensive Care on Pediatric Allergic Purpura

LI Xiaojuan People's Hospital of Honggang District，Daqing 163511，China.

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive care for children with allergic purpura. Methods A total of 66 pediatric patients with allergic purpura were randomly selected as objects. Random grouping method was adopted，and different ways of nursing were applied for the two groups respectively. Results According to statistical analysis，the total effective rate，hospitalization time period and relapse rate of the observation group were all superior to those of the control group，and the differences of compared data were all statistically significant. Conclusion Comprehensive care measures taken for pediatric patients with allergic purpura can improve clinical treatment outcomes，shorten hospitalization time，and reduce the relapse rate.

【Key words】Children，Purpura，Comprehensive care

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0237-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.177