周曉麗

作者單位：157014 黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院

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臨床護(hù)理路徑在躁狂抑郁癥患者中的應(yīng)用

周曉麗

作者單位：157014 黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在躁狂抑郁癥患者中的臨床效果。方法 隨機(jī)將90例躁狂抑郁癥患者平均分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可有效改善臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；躁狂抑郁癥；護(hù)理滿意度

目前隨著經(jīng)濟(jì)水平、生活方式的日益變化，人們的生存壓力越來(lái)越大，近幾年我國(guó)心理疾病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［1］，其中以躁狂抑郁癥在臨床中較為多見(jiàn)，它具有反復(fù)性、交替性等特點(diǎn)［2］。有關(guān)研究資料報(bào)道［3］，治療過(guò)程中輔以科學(xué)的護(hù)理對(duì)于改善躁狂抑郁癥預(yù)后效果具有重要的意義。本研究選擇90例躁狂抑郁癥患者，探討臨床護(hù)理路徑的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年11月～2015年11月收治的90例躁狂抑郁癥患者分為兩組，每組45例。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中觀察組男30例，女15例；年齡：22～63歲，平均年齡：（42.0±2.8）歲；病程：2～12年，平均病程：（4.8±1.1）年；疾病類型：25例單相、20例雙相。對(duì)照組男28例，女17例；年齡：23～63歲，平均年齡：（42.3±3.0）歲；病程：2～13年，平均病程：（5.0±1.0）年；疾病類型：23例單相、22例雙相。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)重要臟器功能障礙者。兩組性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容有用藥護(hù)理、健康教育及定期巡視等。同時(shí)積極宣傳相關(guān)知識(shí)，并注意觀察患者臨床癥狀的改變；（2）觀察組行臨床護(hù)理路徑，主要內(nèi)容有：①由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組建小組，并制定護(hù)理路徑表，主要由入院指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理及出院指導(dǎo)等部分組成；同時(shí)定期評(píng)估護(hù)理效果并分享經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。②臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同、全面評(píng)估患者病情，如是否存在自殺傾向、是否易沖動(dòng)等；另外護(hù)士應(yīng)仔細(xì)向患者及其家屬介紹臨床護(hù)理路徑表格，主動(dòng)解答相關(guān)問(wèn)題，并積極介紹醫(yī)院環(huán)境、治療條件等方面；③護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表格實(shí)施相關(guān)護(hù)理，首先應(yīng)積極為患者提供安靜、衛(wèi)生的環(huán)境，介紹醫(yī)院相關(guān)章程，密切注意患者病情變化；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者食用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)高，膳食纖維豐富的食物以改善免疫力；護(hù)理人員應(yīng)積極協(xié)助患者以改善其睡眠質(zhì)量，并建議其參加醫(yī)院各種活動(dòng)，緩解其心理壓力，從而有效控制其不良情緒；如果治療期間患者身體出現(xiàn)變化，則應(yīng)盡快實(shí)施檢查，避免出現(xiàn)器質(zhì)性病變；如果患者存在傷人、自傷等情況，則應(yīng)適當(dāng)限制其活動(dòng)范圍，提高巡視力度，同時(shí)積極與其溝通交流，分析病情，提高其對(duì)抗疾病的信心，并囑咐其按照醫(yī)囑服藥，提高患者治療依從性；④主管護(hù)士應(yīng)定期評(píng)估臨床護(hù)理路徑效果，并通過(guò)臨床實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方案；⑤出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)實(shí)施出院護(hù)理，主要內(nèi)容有囑咐其定期復(fù)查并按時(shí)服藥，繼續(xù)治療，另外建議其出院后積極參加社交活動(dòng)等。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）：SDS評(píng)分共包括20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～4分，分?jǐn)?shù)越高提示患者病情越重；若SDS評(píng)分＞53分則提示患者伴有抑郁表現(xiàn)；（2）焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）：SAS評(píng)分共包括20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～4分，若SAS評(píng)分＞50分則提示患者伴有躁狂表現(xiàn)。（3）護(hù)理滿意度：分為非常滿意（大于90分）、基本滿意（大于70分）及不滿意（小于70分）。（4）住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組一般情況分析

觀察組住院費(fèi)用（1 846.5±100.8）元、住院時(shí)間（14.6±1.3）d優(yōu)于對(duì)照組［（2 218.4±123.7）元、（23.5±3.6）d］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組護(hù)理滿意度分析

觀察組25例非常滿意、18例基本滿意、2例不滿意，護(hù)理滿意度分別為95.56%（43/45）；觀察組20例非常滿意、14例基本滿意、11例不滿意，護(hù)理滿意度分別為75.56%（34/45），兩組護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組SDS、SAS評(píng)分分析

護(hù)理后，兩組SDS評(píng)分（27.66±4.55）分、SAS評(píng)分（22.18±4.07）分優(yōu)于對(duì)照組[（47.46±5.16）分、（26.37±5.20）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

躁狂抑郁癥屬于目前臨床中多見(jiàn)的精神障礙性疾病，其誘因與遺傳、社會(huì)及生理等因素具有重要關(guān)系［5］。躁狂癥臨床表現(xiàn)為情緒煩躁、亢奮等癥狀，抑郁癥則表現(xiàn)為易怒、壓抑等癥狀。上述兩種癥狀表現(xiàn)為反復(fù)性、交替性等特點(diǎn)，使患者及其家庭受到嚴(yán)重影響［6］。所以治療躁狂抑郁癥時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)具有的作用。臨床護(hù)理路指經(jīng)全面仔細(xì)的護(hù)理工作，積極為患者提供高質(zhì)、高效的服務(wù)［7］。采用臨床護(hù)理路徑能夠使患者了解護(hù)理內(nèi)容，從而有利于提高患者的治療依從性。另外護(hù)理人員還可依據(jù)護(hù)理路徑表格采取針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)［8］。綜上所述，臨床護(hù)理路徑可有效改善臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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Application of Clinical Nursing Pathway in Manic Depresive Psychosis

ZHOU Xiaoli Mudanjiang Neurological and Psychiatric Hospital，Mudanjiang 157014，China

【Abstract】

Objective To discuss the effect of clinical nursing pathway on patients with manic depresive psychosis. Methods We divided 90 patients into two groups.Control group used routine nursing，observation group used clinical nursing pathway，compared the effect of two groups. Results The hospitalization time，hospitalization expenses，SDS score and nursing satisfaction of observation group were significantly better than control group（P ＜0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway can effectively improve the clinical symptoms and improve the nursing satisfaction.

【Key words】Clinical nursing pathway，Manicdepresive psychosis，Nursing satisfaction

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0229-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.171