周瑛昊

作者單位：473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院麻醉科

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舒芬太尼預(yù)防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效

周瑛昊

作者單位：473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院麻醉科

【摘要】目的 研究舒芬太尼預(yù)防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效。方法 選取我院使用雷米芬太尼麻醉行胸部手術(shù)患者100例，隨機(jī)分成芬太尼組和舒芬太尼組，每組患者均為50例，比較術(shù)后兩組患者的疼痛治療效果。結(jié)果 舒芬太尼組患者術(shù)后1、3 h的疼痛情況視覺模擬評分（VAS）均較芬太尼術(shù)后對應(yīng)時(shí)間的VAS降低（P＜0.05），芬太尼組與舒芬太尼組需要追加芬太尼的發(fā)生率分別為50.0%和4.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼對雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有較好的臨床效果，優(yōu)于芬太尼。

【關(guān)鍵詞】雷米芬太尼；舒芬太尼；麻醉

雷米芬太尼目前在臨床上廣泛應(yīng)用，起效快，維持時(shí)間短，麻醉深度容易控制，可以避免麻醉過量引起的不良后果［1-3］，但是由于該藥維持時(shí)間短暫，用藥后不就鎮(zhèn)痛效果就會(huì)很快消失，需要附加其它鎮(zhèn)痛措施［4-5］，本研究主要探討舒芬太尼預(yù)防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月～2013年1月我院100例使用雷米芬太尼麻醉手術(shù)患者100例作為研究對象，以上患者年齡21～69歲，平均年齡（42.6±6.7）歲，將以上100例患者隨機(jī)分為芬太尼組和舒芬太尼組，每組患者均為50例，兩組患者在性別、年齡、一般病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉處理

本研究100例患者均在手術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥鈉0.1 g，患者進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通道，氣管插管，所有患者均予以雷米芬太尼1 μg/kg、咪唑安定0.01 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、羅庫溴銨0.6 mg/kg誘導(dǎo)麻醉，手術(shù)結(jié)束后，立即停止使用丙泊酚和雷米芬太尼，芬太尼組50例患者給予芬太尼0.1 mg/kg，舒芬太尼組50例患者給予舒芬太尼0.5 μg/kg，將兩組患者送入監(jiān)護(hù)室，根據(jù)病情拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心率、血壓、意識恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)及拔管時(shí)間，評價(jià)兩組患者術(shù)后疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組患者血壓及心率比較

術(shù)后30 min，芬太尼組患者平均動(dòng)脈壓（87.8±14.6）mm Hg，心率（80.2±13.5）次/分，舒芬太尼組分別為（88.9±11.4）mm Hg、（81.7±10.5）次/分；術(shù)后1 h，芬太尼組患者平均動(dòng)脈壓（75.8±14.8）mm Hg，心率（67.5±10.4）次/分，舒芬太尼組分別為（76.4±14.7）mm Hg、（68.7±13.6）次/分，術(shù)后30 min、1 h兩組患者血壓及心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 2組患者意識恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間比較

芬太尼組意識恢復(fù)時(shí)間（10.8±3.6）min、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（7.0±1.2）min、拔管時(shí)間（19.7±4.5）min，舒芬太尼組分別為（11.5±4.8）min、（7.6±1.8）min、（19.4±5.3）min，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 2組患者術(shù)后VAS評分情況

芬太尼組患者術(shù)后1 h、3 h VAS評分分別為（6.5±1.0）分、（6.7±1.1）分，舒芬太尼組患者術(shù)后1 h、3 h VAS評分分別為（3.3±0.8）分、（3.2±1.0）分，兩組術(shù)后1 h、3 h VAS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 2組患者術(shù)后追加芬太尼情況

由于術(shù)后疼痛，芬太尼組需要追加芬太尼的患者共25例（50.0%），舒芬太尼組需要追加芬太尼的患者共2例（4.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

術(shù)后疼痛的發(fā)生與手術(shù)傷口對神經(jīng)末梢的損傷及損傷后神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性改變有關(guān)［6-8］。由于雷米芬太尼鎮(zhèn)痛作用維持時(shí)間短暫，術(shù)后出現(xiàn)更加劇烈的疼痛，預(yù)防雷米芬太尼麻醉后患者的疼痛十分必要，本研究結(jié)果顯示，舒芬太尼組患者術(shù)后1、3 h的VAS評分均較芬太尼組下降，且舒芬太尼組患者術(shù)后由于疼痛需要追加芬太尼的患者少于芬太尼組，說明舒芬太尼對雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有較好的臨床效果，優(yōu)于芬太尼。

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Clinical Efficacy of Sufentanil Prevention for Early Pain After Anesthesia by Remifentanil

ZHOU Yinghao Department of Anesthesiology，the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of sufentanil in preventing the early pain of remifentanil anesthesia. Methods Selected 100 chest surgery patientsapplied with remifentanil from our hospital and randomly divided it into the fentanyl group and the sufentanil group，each with 50 patients，and compared the pain treatment effect of the two groups after operation. Results The visual analog pain scores（VAS）of the sufentanil group 1 and 3 h after operation were significantly lower than those of the fentanyl group（P＜0.05），the occurrence ratio of using additional fentanyl for the fentanyl group and the sufentanil group was 50.0% and 4.0%，the difference of the two group was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of sufentanil on the early pain of remifentanil anesthesia is good and significantly better than that of fentanyl.

【Key words】Remifentanil，Sufentanil，Anesthesia

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0180-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.133