周毅巒

作者單位：155900 雙鴨山市北方升平礦業(yè)有限責(zé)任公司醫(yī)院

?

急腹癥患者手術(shù)麻醉分析

周毅巒

作者單位：155900 雙鴨山市北方升平礦業(yè)有限責(zé)任公司醫(yī)院

【摘要】目的 對(duì)急腹癥患者手術(shù)麻醉方法的選擇以及效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年3月～2015年12月在我院接受手術(shù)治療的急腹癥患者112例，并1：1隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各56例，觀察單純?nèi)砺樽硪约叭槁?lián)合局部浸潤(rùn)麻醉的效果并比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉效果優(yōu)良率高于對(duì)照組［91.07% vs 71.43%］；實(shí)驗(yàn)組患者的體溫異常、排尿困難、血壓異常、煩躁、誤吸發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全麻聯(lián)合局部浸潤(rùn)麻醉應(yīng)用于急腹癥患者手術(shù)中的效果確切。

【關(guān)鍵詞】急腹癥患者；手術(shù)；麻醉方法

急腹癥是包括腹部外傷、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、異位妊娠子宮破裂、急性膽道感染、泌尿系結(jié)石、膽石癥等一系列腹部急性病患的總稱，以病情重、發(fā)病快、危險(xiǎn)性大等為主要的臨床特點(diǎn)，主要采用外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療［1］。本院將全麻聯(lián)合局部浸潤(rùn)麻醉應(yīng)用于2013年3月～2015年12月接受手術(shù)治療的急腹癥患者中，麻醉效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年3月～2015年12月在我院接受手術(shù)治療的急腹癥患者112例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是69例和43例；年齡34～75歲，平均年齡（48.52±6.33）歲；類型：21例患者為腹部外傷，15例患者為急性腸梗阻或絞窄性急腹癥，11例患者為急性胰腺炎，27例患者為急性闌尾炎，9例患者為潰瘍病急性穿孔，7例患者為異位妊娠子宮破裂，6例患者為急性膽道感染，5例患者為泌尿系結(jié)石，8例患者為上消化道出血，3例患者為膽石癥。將以上患者根據(jù)病歷號(hào)末位號(hào)的奇偶數(shù)1：1隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各56例，奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為對(duì)照組，2組患者入院時(shí)的性別、年齡、類型以及病情等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有高度相似性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

麻醉前讓患者保持良好的精神狀態(tài)，為患者選擇合適、舒適的體位，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予鎮(zhèn)痛藥以及鎮(zhèn)靜藥［2］。對(duì)照組的56例患者接受單純?nèi)砺樽恚翰捎?.2 mg/kg的依托咪酯、0.05 mg/kg的咪達(dá)唑侖、3 μg/kg的芬太尼以及0.4 mg/kg的阿曲庫(kù)銨依次對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注作為全麻誘導(dǎo)，手術(shù)過程中給予患者6 mg/（kg?h）的異丙酚、3 μg/（kg?min）的瑞芬太尼以及0.2 mg/kg的阿曲庫(kù)銨間斷追加進(jìn)行麻醉維持［3］。實(shí)驗(yàn)組的56例患者接受全麻聯(lián)合局部浸潤(rùn)麻醉：全麻方法與對(duì)照組相同，同時(shí)給予患者30 ml的0.5%羅哌卡因?qū)颊哌M(jìn)行切口皮下浸潤(rùn)麻醉［4］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者呼吸道通暢，并且生命體征正常，能夠正常排尿，沒有出現(xiàn)誤吸或者窒息等情況，則判定為優(yōu)；患者出現(xiàn)輕微煩躁情況，體溫和脈搏與正常值存在一定的差異，排尿略有困難，沒有出現(xiàn)誤吸或者窒息等情況，則判定為良；患者煩躁情況較為嚴(yán)重，體溫和脈搏出現(xiàn)變化，出現(xiàn)排尿困難的情況，但是沒有出現(xiàn)誤吸或者窒息等情況，則判定為可；患者的麻醉效果沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則判定為差［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的麻醉效果

對(duì)照組患者中麻醉效果為優(yōu)的患者22例，良18例，可9例，差7例，麻醉效果優(yōu)良率為71.43%；實(shí)驗(yàn)組患者中麻醉效果為優(yōu)的患者37例，良14例，可3例，差2例，麻醉效果優(yōu)良率為91.07%；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的蘇醒期臨床癥狀

對(duì)照組患者中體溫異常發(fā)生率為23.21%（13/56），排尿困難發(fā)生率為21.43%（12/56），血壓異常發(fā)生率為17.86%（10/56），煩躁發(fā)生率為19.64%（11/56），誤吸發(fā)生率為14.29%（8/56）；實(shí)驗(yàn)組患者中體溫異常發(fā)生率為8.93%（5/56），排尿困難發(fā)生率為7.14%（4/56），血壓異常發(fā)生率為3.57%（2/56），煩躁發(fā)生率為5.36% （3/56），誤吸發(fā)生率為1.79%（1/56）；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，將單純?nèi)砺樽硪约叭槁?lián)合局部浸潤(rùn)麻醉分別應(yīng)用于在我院接受手術(shù)治療的112例急腹癥患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉效果優(yōu)良率高于對(duì)照組［91.07% vs 71.43%］；實(shí)驗(yàn)組患者的體溫異常、排尿困難、血壓異常、煩躁、誤吸發(fā)生率分別為8.93%、7.14%、3.57%、5.36%以及1.79%，均低于對(duì)照組的23.21%、21.43%、17.86%、19.64%以及14.29%，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，全麻聯(lián)合局部浸潤(rùn)麻醉應(yīng)用于急腹癥患者手術(shù)中的效果確切，對(duì)減輕蘇醒期的不良癥狀具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 漆志民，林憲法，林康，等. 不同麻醉方式對(duì)急腹癥合并感染性休克患者圍麻醉期影響的臨床研究［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）: 75-77.

［2］ 趙小萍，蔣新萍，田秋露. 老年急腹癥患者圍手術(shù)期醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（3）: 691-692.

［3］ 吳啟勝，許建軍，楊開花. 局部浸潤(rùn)麻醉在急腹癥患者全麻手術(shù)蘇醒期的療效觀察［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（4）: 41-43.

［4］ 于靜，趙海燕，林?；? 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全屏靜脈麻醉在老年患者急腹癥手術(shù)中的應(yīng)用［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（15）: 2413-2414.

［5］ 劉娜，柳金斌，劉鋼，等. 手術(shù)治療老年急腹癥患者110例分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（17）: 84-85.

Surgery Anesthesia Analysis on Patients With Acute Abdomen

ZHOU Yiluan Hospital of Northern Sheng Ping Mining Limited Co.，Shuangyashan 155900，China

【Abstract】

Objective Anesthesia method and its effect on patients with acute abdomen are to be studied. Methods Chose 112 patients with acute abdomen who were operated with surgery in hospital from March 2013 to December 2015 and separated them into two groups at random with 56 patients in each group with 1：1 ratio，and then observed and compared general anesthesia effect to local infiltration anesthesia effect between two groups. Results Patients’anesthesia effect in study group was much better than that in control group ［91.07% vs 71.43%］，besides，patients’ body-temperature abnormal incidence，urine difficulty incidence，blood pressure abnormal rate，anxiety and aspiration incidence were much lower in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）.Conclusion General anesthesia combined with local infiltration anesthesia is effective in treatment of patients with acute abdomen and such a treatment is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Patients with acute abdomen，Surgery，Anesthesia method

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0179-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.132