符文耀

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

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雙C方案與多胰島素注射治療難治性糖尿病的療效及安全性探討

符文耀

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

【摘要】目的 探討多胰島素注射和雙C方案治療難治性糖尿病的臨床療效。方法 選取100例難治性糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為50例，觀察組50例患者采用雙C方案治療，對(duì)照組50例患者采用多胰島素注射治療。結(jié)果 觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者的低血糖發(fā)生率及胰島素使用量和血糖波動(dòng)幅度均少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 難治性糖尿病患者采用雙C方案治療的臨床療效優(yōu)于多胰島素治療。

【關(guān)鍵詞】難治性糖尿??；雙C方案；胰島素；療效

難治性糖尿病通常多發(fā)于Ⅰ型糖尿病患者，主要表現(xiàn)為血糖不穩(wěn)定及難以控制［1-2］，患者可伴有血糖忽高忽低，或者伴發(fā)低血糖癥狀，嚴(yán)重影響患者工作、生活，本研究主要探討多胰島素注射和雙C方案治療難治性糖尿病的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2009年9月～2012年9月我院收治的難治性糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，以上患者的病程在5～14年，隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），觀察組男28例，女22例，年齡（43.5±4.8）歲，對(duì)照組男29例，女21例，年齡（44.7±5.8）歲，兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用雙C方案治療［3-4］，具體如下：患者使用胰島素泵進(jìn)行治療，其中患者使用胰島素劑量的一半采用基礎(chǔ)方式輸入，其余一半餐前方式輸入，同時(shí)在胰島素治療的基礎(chǔ)上，使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGMS）密切監(jiān)測(cè)患者的血糖，觀察組所有患者均監(jiān)測(cè)72 h，醫(yī)師根據(jù)每個(gè)患者監(jiān)測(cè)到的具體結(jié)果，調(diào)整患者使用的胰島素劑量，所有患者治療3個(gè)月后，根據(jù)患者的具體血糖數(shù)值，進(jìn)一步調(diào)整患者的治療方案。使用血糖儀監(jiān)測(cè)患者手指末梢血糖水平。對(duì)照組50例患者每天多次胰島素皮下注射治療，給予患者門(mén)冬胰島素和精蛋白生物合成胰島素皮下注射，每天4次，使用血糖儀監(jiān)測(cè)患者手指末梢血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者血糖控制、胰島素使用情況及血糖波動(dòng)幅度等進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血糖水平、血糖波動(dòng)幅度比較

觀察組治療前空腹血糖（9.6±1.2）mmol/L、餐后2 h血糖（13.5±1.6）mmol/L，治療后分別為（6.2±0.4）mmol/L、（10.6±2.0）mmol/L，對(duì)照組治療前空腹血糖（9.7±1.1）mmol/L、餐后2 h血糖（13.8±2.4）mmol/L，治療后分別為（6.1±0.3）mmol/L、（10.5±1.8）mmol/L，治療后兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

對(duì)照組患者日間血糖波動(dòng)幅度為（9.53±1.20）mmol/L，夜間血糖波動(dòng)幅度為（7.22±1.47）mmol/L，觀察組患者日間血糖波動(dòng)幅度為（7.80±1.22）mmol/L，夜間血糖波動(dòng)幅度為（4.16±0.59）mmol/L，觀察組患者日間和夜間血糖波動(dòng)幅度小于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生次數(shù)、胰島素用量比較

觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（4.32±1.24）d，低血糖發(fā)生次數(shù)（33.2±1.2）次，胰島素用量為（0.51±0.04）U/kg/d，對(duì)照組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（6.67±1.58）d，低血糖發(fā)生次數(shù)（59.7±6.4）次，胰島素用量為（0.78±0.07）U/kg/d，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

難治性糖尿病患者的血糖波動(dòng)幅度較大［5-6］，研究顯示，血糖波動(dòng)幅度越大，并發(fā)癥發(fā)生率越高［7-8］。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組患者血糖波動(dòng)幅度小于對(duì)照組，這就說(shuō)明采用雙C方案治療難治性糖尿病，有利于降低患者血糖波動(dòng)幅度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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Effect and Safety Discussion of Double C Plan and Insulin Injections in Treating Refractory Diabetic Patients

FU Wenyao Department of Endocrinology， the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical treatment effect of insulin injections and double C plan in treating refractory diabetic patients. Methods Selected 100 refractory diabetic patients as the research object，and randomly divide it into the observation group and the control group，each with 50 patients. For the 50 patients from the observation group the double C plan was adopted and for the 50 patients from the control group the insulin injection method was adopted. Results The duration of normal blood glucose level for the observation group was clearly shorter than that of the control group（P＜0.05），the hypoglycemia occurrence rate，the usage volume of insulin，and the sugar glucose fluctuation range was clearly less than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of refractory diabetes using double C plan is better than that using the insulin injection method.

【Key words】Refractory diabetes，Double C plan，Insulin，Treatment effect

【中圖分類號(hào)】R977

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0106-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.077