徐媛媛

作者單位：158100 黑龍江省雞西市雞冠區(qū)醫(yī)院

?

無保護會陰接生與傳統(tǒng)接生對會陰裂傷程度影響的效果觀察

徐媛媛

作者單位：158100 黑龍江省雞西市雞冠區(qū)醫(yī)院

【摘要】目的 探討無保護會陰接生與傳統(tǒng)接生對會陰裂傷程度的臨床效果。方法 隨機將我院收治的120例臨產(chǎn)產(chǎn)婦平均分為兩組。觀察組行無保護會陰法，對照組行傳統(tǒng)保護會陰法。比較兩組臨床效果。結果 觀察組會陰完整率、Ⅰ度裂傷率高于對照組（P＜0.05）。結論 無保護會陰接生法能夠有效降低會陰裂傷率。

【關鍵詞】無保護會陰接生法；傳統(tǒng)接生法；會陰裂傷

陰道分娩不僅可有效促進孕婦產(chǎn)后的快速康復，而且還可改善胎兒器官功能，然而在分娩時，受到胎兒過大、胎位不正等因素的影響，常常會引起陰道、肛門間軟組織受損即會陰裂傷［1］。近幾年，隨著剖宮產(chǎn)率、助產(chǎn)技術的提高，會陰裂傷率降低，但其造成的不良影響仍應受到重視［2］。本研究選擇120例臨產(chǎn)產(chǎn)婦，探討無保護會陰接生與傳統(tǒng)接生對會陰裂傷程度的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年9月～2015年9月收治的120例臨產(chǎn)產(chǎn)婦分為2組，每組60例。兩組產(chǎn)婦各生理指標無異常，且未發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥、巨大兒等異常情況。兩組均為足月產(chǎn)婦，且未發(fā)現(xiàn)其它疾病。其中觀察組年齡：23～35歲，平均年齡（28.8±3.3）歲；22例經(jīng)產(chǎn)婦，38例初產(chǎn)婦；孕周：38～40周，平均孕周：（39.1±0.2）周；對照組年齡：21～34歲，平均年齡（29.0±3.5）歲；20例經(jīng)產(chǎn)婦，40例初產(chǎn)婦；孕周：38～40周，平均孕周：（39.2±0.2）周。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組行無保護會陰接生法 入院后，助產(chǎn)士應積極與產(chǎn)婦交流，避免其出現(xiàn)緊張等不良情緒。取半臥位，宮縮過程中，使產(chǎn)婦腿部緊挨腹部，并將臀部輕微抬高；助產(chǎn)士應積極指導產(chǎn)婦如何有效運用腹壓，待胎兒頭部顯露后，通過臨床實際情況積極做好接生胎兒工作，可單手控制其頭部顯露速度，但應注意避免影響其娩出方向。雙手娩出過程中，助產(chǎn)士應指導產(chǎn)婦均勻間歇用力。分娩時應避免影響胎兒伸仰，使其頭部按照頂骨、額骨等順序緩慢娩出。待頭部娩出后，應迅速清除胎兒口腔內(nèi)部、鼻中粘液，同時注意應待下次宮縮時方可娩出胎兒肩部，從而使其肩部自然娩出。

1.2.2 對照組行傳統(tǒng)接生法 宮縮過程中，積極指導產(chǎn)婦運用腹壓緩慢娩出胎兒，待需保護會陰時，助產(chǎn)士應用手頂住會陰，待宮縮時進行托壓；宮縮間歇期則應注意避免托壓，預防因擠壓時間較長而引起水腫。不斷重復上述動作至胎兒成功娩出為止。

1.3 評價標準

比較兩組會陰裂傷程度、會陰傷口愈合良好率等指標。（1）產(chǎn)婦會陰裂傷程度分級［3］：①完整：未發(fā)現(xiàn)會陰附近皮膚、陰道黏膜等組織裂傷；②Ⅰ度：會陰附近皮膚、陰道黏膜伴輕度撕裂但未累及肌肉層；③Ⅱ度：會陰附近皮膚、陰道黏膜伴撕裂且累及肌肉層，出血量較多；④Ⅲ度：會陰、肛門外括約肌伴有裂傷；⑤Ⅳ度：會陰、肛門外括約肌等發(fā)生嚴重損傷。（2）會陰傷口愈合情況［4］：傷口愈合良好評判標準：陰道黏膜等組織無異常，裂傷組織愈合。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組會陰裂傷程度分析研究

觀察組13例（21.67%）會陰完整，30例（50.0%）Ⅰ度裂傷，17例（28.33%）Ⅱ度裂傷，未發(fā)現(xiàn)Ⅲ度、Ⅳ度裂傷病例；對照組5例（8.33%）會陰完整，20例（33.33%）Ⅰ度裂傷，33例（55.0%）Ⅱ度裂傷，2例（3.33%）Ⅲ度裂傷，未發(fā)現(xiàn)Ⅳ度裂傷病例。觀察組會陰完整率、Ⅰ度裂傷率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），但其Ⅱ度與Ⅲ度裂傷率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組會陰傷口情況分析研究

觀察組58例愈合良好，良好率為96.67%；對照組46例愈合良好，良好率為76.67%，兩組良好率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在陰道分娩過程中，常常會造成會陰裂傷。會陰裂傷分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度以及Ⅳ4種類型，Ⅰ度、Ⅱ度為輕度裂傷，經(jīng)對癥治療后可在短期恢復［5］。Ⅲ度裂傷較為嚴重，不僅給患者造成痛感，還會失去對大便排放的控制。臨床中傳統(tǒng)接生法往往因保護會陰時間過長而使胎兒娩出過程受到忽視，這會極大影響會陰血液循環(huán)及并發(fā)癥發(fā)生率［6］。

隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，醫(yī)療技術也隨之改善，為提高患者預后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，無保護會陰接生法在臨床中應用越來越廣泛［7］，該方法不僅有利于提高自然分娩率，同時還相應降低了剖宮產(chǎn)率。無保護會陰接生法指胎兒分娩時，助產(chǎn)士積極指導產(chǎn)婦運用腹力順利娩出胎兒。雖然該方法會造成會陰一定程度的裂傷，然而其裂傷程度往往不會累及肌肉層，產(chǎn)后出血量較少，能夠降低傷口愈合時間及并發(fā)癥的出現(xiàn)如盆底功能障礙等［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組會陰完整率、Ⅰ度裂傷率高于對照組（P＜0.05）；觀察組會陰傷口愈合良好率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，無保護會陰接生法具有操作方便、安全性高等優(yōu)點，能夠有效降低會陰裂傷率，緩解產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)婦生活質量。

參考文獻

［1］ 羅云燕.無保護會陰接生與傳統(tǒng)接生致會陰裂傷程度對比分析［J］. 山西職工醫(yī)學院學報，2014（4）: 21-22.

［2］ 孫晉鳳，劉朝霞，王坤昌.無保護會陰接生法與保護會陰接生法的臨床比較［J］. 臨床護理雜志，2014，13（6）: 24-26.

［3］ 胡繼平.無保護會陰接生法與傳統(tǒng)接生法對會陰裂傷程度的效果及安全性對比分析［J］. 中外醫(yī)療，2014，33（20）: 75-77.

［4］ 馬明華.無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側切率的效果觀察［J］. 青海醫(yī)藥雜志，2012，42（6）: 73.

［5］ 劉佩蓉，涂偉妹. 無保護會陰接生的臨床觀察［J］. 實用臨床醫(yī)學（江西），2013，14（4）: 70-71.

［6］ 李曉燕，徐括琴. 無保護會陰接生法的臨床探討［J］.中國婦幼保健，2013，28（18）：3053-3055.

［7］ 喻琴艷，張淑珍. 不同分娩方式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的影響［J］.中國性科學，2014（1）: 32-36.

［8］ 王少芳，黃銀英，章慧燕. 會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用［J］.解放軍護理雜志，2013，30（3）: 69-71.

Comparative Analysis of Unprotected Perineal Delivery Method and Traditional Delivery Method in Perineal Laceration

XU Yuanyuan Jiguan District Hospital of Jixi City，Jixi 158100，China

【Abstract】

Objective To compare the efficacy on the degree of perineal laceration between unprotected perineal delivery method and traditional delivery method. Methods We averaged 120 patients into two groups. Observation group used unprotected perineal delivery method，the control group used traditional delivery method，comparing effect of two groups. Results The perineal integrity rate，I degree laceration rate of the observation group were significantly higher than control group（P＜0.05）. Conclusion Unprotected perineal delivery method can effectively reduce the rate of perineal laceration.

【Key words】Unprotected perineal delivery method，Traditional delivery method，Perineal laceration

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0061-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.044