張春林

作者單位：028000 內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻喉科

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雙極電凝切除術(shù)在慢性扁桃體炎治療中的臨床價值探究

張春林

作者單位：028000 內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻喉科

【摘要】目的 探討雙極電凝切除術(shù)治療慢性扁桃體炎的臨床效果。方法 將92例慢性扁桃體炎患者分為實(shí)驗(yàn)組（雙極電凝切除術(shù)）與對照組（常規(guī)剝離術(shù)）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后疼痛評分均少于對照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后白膜生長時間、并發(fā)癥發(fā)生率無差異（P＞0.05）。結(jié)論 雙極電凝切除術(shù)治療慢性扁桃體炎有著較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】慢性扁桃體炎；雙極電凝切除術(shù)；剝離術(shù)

作為臨床上一種常見的慢性疾病，慢性扁桃體炎有著較高的發(fā)病率［1］。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)切除方法進(jìn)行治療［2］。但是，常規(guī)剝離術(shù)極易導(dǎo)致患者術(shù)后復(fù)發(fā)，臨床效果不盡如人意［3］。本研究以92例慢性扁桃體炎患者為研究對象，探討雙極電凝切除術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年3月～2015年3月本院收治的92例慢性扁桃體炎患者為研究對象，將其按照住院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組46例患者中，男27例，女19例；年齡3～13歲，平均年齡（8.4±1.5）歲；36例為雙側(cè)扁桃體腫大，10例為單側(cè)扁桃體腫大；26例為扁桃體Ⅱ度腫大，20例為扁桃體Ⅲ度腫大。對照組46例患者中，男26例，女20例；年齡3～13歲，平均年齡（8.7±1.3）歲；35例為雙側(cè)扁桃體腫大，11例為單側(cè)扁桃體腫大；27例為扁桃體Ⅱ度腫大，19例為扁桃體Ⅲ度腫大。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)剝離術(shù)進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組則采用高頻電刀雙極電凝手術(shù)，以25 W為輸出功率。全麻，在舌腭弓上段與黏膜游離緣外側(cè)以雙極電凝鑷作1 mm切口，直至舌腭弓最低點(diǎn)，以腳踏控制電凝2～3 s。以玻璃器將扁桃體周圍黏膜掀開，將扁桃體上端被膜充分暴露，以扁桃體持鉗將扁桃體抓住，沿被膜以雙極電凝進(jìn)行切除，并進(jìn)行凝血。完整切除扁桃體后，將扁桃體下極以紗球進(jìn)行壓迫，檢查是否存在殘留或出血。術(shù)后給予抗生素，注意口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)［4］

觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后白膜生長時間及并發(fā)癥發(fā)生情況；以視覺模擬評分法評估術(shù)后疼痛程度，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7 ～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況對比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、疼痛評分分別為（9.4±2.2）min、（10.7±3.6）ml、（2.5±0.5）分，少于對照組的（20.2±6.5）min、（25.5±8.4）ml、（3.8±0.8）分，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后白膜生長時間均為24～48 h，結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組無1例出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組出現(xiàn)1例術(shù)后出血，發(fā)生率為2.2%。兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性扁桃體炎主要是細(xì)菌及分泌物在扁桃體窩內(nèi)長期滯留引發(fā)的炎癥反應(yīng)。其中，葡萄球菌與鏈球菌為常見病原菌［5］。

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，雙極電凝切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛［6］。不同于以往常規(guī)單純性剝離后再止血的方法，雙極電凝切除術(shù)邊分離邊止血，能有效減少患者術(shù)中失血量［7］。針對病情較為嚴(yán)重的患者，雙極電凝切除術(shù)直接通過負(fù)壓吸引的方法進(jìn)行電凝，而不必解剖各組織，分離黏連部位，能大大縮短手術(shù)時間。而且，常規(guī)剝離術(shù)需要上提拉切扁桃體根蒂部，增加患者疼痛。而雙極電凝切除術(shù)牽拉不明顯，給神經(jīng)末梢造成的影響較小，能減少患者疼痛感，改善預(yù)后。有研究認(rèn)為，雙極電凝切除術(shù)在治療慢性扁桃體炎中效果顯著，能提升患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后［8］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后疼痛評分均少于對照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，雙極電凝切除術(shù)能有效縮短慢性扁桃體炎患者的手術(shù)時間，減少術(shù)中失血量，減輕術(shù)后疼痛，改善預(yù)后。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率無差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，雙極電凝切除術(shù)治療慢性扁桃體炎的安全性高，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，雙極電凝切除術(shù)治療慢性扁桃體炎有著較好的臨床效果，能縮短患者手術(shù)時間，減少術(shù)中失血量，緩解術(shù)后疼痛，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Value of Bipolar Coagulation Resection in the Treatment of Chronic Tonsillitis

ZHANG Chunlin Otorhinolaryngological Department，F(xiàn)irst People's Hospital of Inner Mongolia District，Tongliao 028000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of bipolar electrocoagulation resection in the treatment of chronic tonsillitis. Methods 92 cases of chronic tonsillitis patients were divided into experimental group（bipolar electrocoagulation resection）and control group（conventional dissection）.Results In the experimental group，the operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative pain score was less than that of the control group，with significant difference（P＜0.05），two groups of patients with postoperative tunica growing time，complication rate had no significant difference（P＞0.05）. Conclusion Bipolar electrocoagulation resection in the treatment of chronic tonsillitis has a good clinical effect.

【Key words】Chronic tonsillitis，Bipolar electric coagulation，Stripping

【中圖分類號】R766

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0052-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.037