孫德紅

循證護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者的影響分析

孫德紅

目的 分析循證護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者的影響。方法 將我院2015年2月～2016年5月收治的消化性潰瘍患者60例作研究對(duì)象，按就診日期的單雙號(hào)分組。31例為雙號(hào)就診，入對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。29例為單號(hào)就診，入研究組，實(shí)施循證護(hù)理。護(hù)理后組間對(duì)比效果。結(jié)果 兩組中研究組依從性相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者影響較大，護(hù)理后患者依從性 提高。

消化性潰瘍；循證護(hù)理；影響

消化性潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)常見(jiàn)病，臨床發(fā)生率高，患者因胃十二指腸、食管下段或空腸吻合口慢性潰瘍引起，表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)失衡和腹部疼痛等。研究顯示，該疾病可發(fā)生于任何年齡段，若治療不及時(shí)，可引起癌變，危害嚴(yán)重［1］?；颊呱盍?xí)慣和飲食方式等與疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)有關(guān)，臨床需加強(qiáng)有效護(hù)理，輔助提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。此文將我院2015年2月～2016年5月收治的消化性潰瘍患者60例作研究對(duì)象，對(duì)循證護(hù)理實(shí)施方法與影響進(jìn)行研究，報(bào)道見(jiàn)下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將我院2015年2月～2016年5月收治的消化性潰瘍患者60例作研究對(duì)象，按就診日期的單雙號(hào)分組。31例為雙號(hào)就診，入對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍8例，復(fù)合性潰瘍2例，有女患者9例，男患者22例，均齡（55.00±20.97）歲，16～87歲。29例為單號(hào)就診，入研究組，實(shí)施循證護(hù)理，胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍14例，復(fù)合性潰瘍2例，有女患者11例，男患者18例，均齡（53.67±19.42）歲，13～84歲。兩組均無(wú)哺乳期及妊娠期婦女和消化道出血，病情、性別和年齡等有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1循證支持 對(duì)患者病情和護(hù)理需求作出綜合評(píng)估，提出問(wèn)題，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，查閱有關(guān)資料進(jìn)一步明確問(wèn)題，利用計(jì)算機(jī)查閱資源，找出解決問(wèn)題的有效方法及證據(jù)，組織討論證據(jù)實(shí)用性及科學(xué)性，作出最終歸納和總結(jié)［2］。

1.2.2具體實(shí)踐 （1）健康教育：介紹消化性潰瘍基本知識(shí)，病因、臨床癥狀、治療方法、預(yù)后及護(hù)理方法等，確?；颊邔?duì)疾病形成正確認(rèn)識(shí)，消除錯(cuò)誤觀念，緩解心理壓力，穩(wěn)定情緒［3］。增加護(hù)患溝通次數(shù)，多交流，給予暗示、鼓勵(lì)、勸導(dǎo)等，介紹同期康復(fù)效果較好的病例，使個(gè)體認(rèn)識(shí)到疾病的可治愈性，樹(shù)立信心，消除恐懼、緊張和焦慮等［4］。教會(huì)患者自我情緒和精神調(diào)節(jié)方法，針對(duì)睡眠不足、生活無(wú)規(guī)律、工作壓力大和過(guò)度疲勞等患者，耐心給予心理疏導(dǎo)，學(xué)會(huì)自我減壓、放松，保持良好、樂(lè)觀心態(tài)，培養(yǎng)規(guī)律、健康生活習(xí)慣和方式。（2）飲食護(hù)理：飲食必須規(guī)律、健康，切忌辛辣、生冷和刺激食物，少食多餐；講解煙酒對(duì)疾病康復(fù)的危害性，囑其戒煙戒酒［5］。急性發(fā)作期囑患者選擇無(wú)渣流食，如果汁、面湯等，待病情好轉(zhuǎn)逐漸改半流食和軟食，選擇稀飯、面糊等，注意飲食易消化、清淡。（3）用藥護(hù)理：講解藥物知識(shí)，包括藥理作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，說(shuō)明遵醫(yī)囑用藥的重要性和作用，提升用藥依從性，使患者能?chē)?yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，提高療效［6］。根除HP治療常采用甲硝唑、奧美拉唑和阿莫西林三聯(lián)用藥方法，抗生素一般為餐前口服，但針對(duì)消化性潰瘍者，建議餐后0.5 h服藥效果更佳，減少藥物對(duì)胃黏膜刺激。餐后1 h，應(yīng)囑患者按個(gè)人體質(zhì)及病情情況打太極拳、散步等。（4）預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，準(zhǔn)確測(cè)定并記錄脈搏、心率和血壓等，一旦有異常變化立刻上報(bào)。若患者大便褐色柏油樣，嘔吐物鮮紅色或咖啡色，伴大汗、頭暈、休克和心悸等，應(yīng)警惕大出血［7］；若短時(shí)間內(nèi)劇烈疼痛，出現(xiàn)嘔吐和惡心，血壓下降，警惕穿孔，給予補(bǔ)液、禁食和輸血等；幽門(mén)梗阻多出現(xiàn)惡心、上腹飽脹、反酸和噯氣等，適當(dāng)禁食可好轉(zhuǎn)。

1.3效果判定

評(píng)估兩組依從性，進(jìn)行組間比較。依從性分差、良、優(yōu)。優(yōu)：患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，主動(dòng)配合各項(xiàng)行為；良：患者基本按醫(yī)囑用藥，被動(dòng)配合；差：患者不按醫(yī)囑用藥，不配合。優(yōu)+良=依從性［8］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，所得計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，用%表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組依從性74.19%（23/31），差8例，占比率25.81%；良11例，占比率35.48%；優(yōu)12例，占比率38.71%。研究組依從性96.55%（28/29），差1例，占比率3.45%；良10例，占比率34.48%；優(yōu)18例，占比率62.07%。兩組中研究組相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.985 7，P＜0.05）。

3　討論

消化性潰瘍發(fā)病率高，更多患者飽受病痛折磨，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求較高，護(hù)理需求大。常規(guī)護(hù)理是傳統(tǒng)工作模式，圍繞疾病這一中心展開(kāi)護(hù)理，盲目性大，缺乏科學(xué)理論指導(dǎo)，僅憑人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)施護(hù)，缺乏規(guī)范性和有效性，護(hù)理效果欠佳［9］。循證護(hù)理為護(hù)理新模式，將患者作為護(hù)理工作的中心，以護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作護(hù)理指導(dǎo)，以科學(xué)理論作護(hù)理依據(jù)，核心思想在于利用科學(xué)技術(shù)尋找可靠、先進(jìn)、有效的護(hù)理依據(jù)，指導(dǎo)并監(jiān)督護(hù)理工作開(kāi)展，使護(hù)理更加科學(xué)化和規(guī)范化，提高護(hù)理方案有效性及護(hù)理性，滿足患者基礎(chǔ)需求，提高依從性及生活質(zhì)量［10］。

我院設(shè)對(duì)照研究，研究組選用循證護(hù)理，對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理，組間對(duì)比依從性，為循證護(hù)理提高消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為提供依據(jù)。結(jié)果顯示，研究組依從性96.55%，對(duì)照組依從性74.19%，前者更高，證實(shí)循證護(hù)理具有積極作用，提高個(gè)體依從性。

綜上分析，消化性潰瘍患者護(hù)理采用循證護(hù)理方法，效果顯著，患者依從性有效提高。

［1］黃穎梅，楊建英，李群輝.循證護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者的影響［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，54（11）：75-76，80.

［2］陳娟，徐梅玉，梅小美，等.循證護(hù)理對(duì)老年消化性潰瘍患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.世界華人消化雜志，2015，23（13）：2180-2184.

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［7］朱勝紅.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（18）：236.

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［9］孫靜.關(guān)于消化性潰瘍患者的循證護(hù)理實(shí)施效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：237-238.

［10］郝海紅，張素軍.循證護(hù)理改善消化性潰瘍患者焦慮和抑郁情緒的效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：230-232.

Effects of Evidence-based Nursing on Patients With Peptic Ulcer

SUN Dehong Department of Gastroenterology，Xuyi County People's Hospital，Xuyi Jiangsu 211700，China

Objective To analyze the effect of evidence-based nursing on patients with peptic ulcer.Methods A total of 60 patients with peptic ulcer admitted in our hospital from February 2015 to May 2016 were divided into two groups according to their odd and even numbers.31 cases of double number for treatment，into the control group，the implementation of routine care.29 patients were admitted to the study group and were given evidencebased care.Comparison of the effect after nursing.Results The compliance of the study group was relatively high，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Evidence-based nursing has a great influence on patients with peptic ulcer，and the compliance of patients after nursing care is significantly improved.

Peptic ulcer，Evidence-based nursing，Effect

R473.5

A

1674-9316（2016）20-0246-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.160

江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 盱眙 211700