張 思

系統(tǒng)護理干預在骨科護理中的應用效果觀察

張 思

目的 評價系統(tǒng)護理干預在骨科護理中的應用效果。方法 2014年1～9月，對照組、觀察組各入選患者70例，分別給予常規(guī)護理、系統(tǒng)護理干預。結果 觀察組患者滿意率高于對照組，療效相關指標優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在骨科護理中應用系統(tǒng)性護理干預可增進療效。

骨科；護理干預；效果

骨科收治患者多為慢性骨病、骨折患者，如骨性關節(jié)炎，疾病康復時間長，患者生活管理水平是疾病轉歸、康復的重要影響因素［1］。對骨科患者給予系統(tǒng)性的護理干預，以提升患者及其家屬自護能力，提升疾病管理水平，是鞏固療效、預防復發(fā)、降低手術率的重要方法［2］。本院擬在骨科構建系統(tǒng)護理干預模式，取得一定成效，現報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

以2014年1～9月，醫(yī)院骨科收治的住院患者作為研究對象。納入標準：年齡18～75歲；一般狀況尚可；主要為四肢骨折、骨性關節(jié)炎患者，四肢骨折均采用內固定治療，膝骨關節(jié)炎采用膝關節(jié)鏡治療；認知、精神正常；知情同意。排除標準：具有支付能力，具有固定的居住點，有聯系方式；依從性尚可，無認知、精神障礙；具有康復的需求，非截肢患者。共入選對象140例，其中男94例、女46例，年齡18～69歲、平均（48.4±15.0）歲。四肢骨折89例（上肢29例、下肢60例），骨性關節(jié)炎51例。受教育年限（7.8±2.5）年。仍在工作102例。有醫(yī)療保險115例。未婚或離異40例。獨居18例。有基礎疾病78例，高血壓56例、冠心病14例、糖尿病5例、慢性支氣管炎6例。據入院順序，隨機對照分組，將患者分為對照組、觀察組各70例，兩組對象年齡、性別、疾病類型、合并癥、受教育年限等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2　結果

觀察組患者滿意率98.6%（69/70）高于對照組87.1%（61/70），內科并發(fā)癥、骨科相關并發(fā)癥、療效未達到臨床目標率、延期康復率分別為0.0%（0/70）、1.4%（1/70）、1.4%（1/70）、0.0%（0/70）低于對照組10.0%（7/70）、12.9%（9/70）、11.4%（8/70）、8.6%（6/70），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組后遺癥發(fā)生率分別為2.9%（2/70）、7.1%（5/70），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

骨科預后影響因素較多，實踐發(fā)現主要可控影響因素包括：不嚴格遵醫(yī)出現意外，如石膏脫落，影響療效［6］；康復訓練不到位，如開展過晚、訓練量不足，疼痛、患者缺乏足夠的重視、擔心二次傷害、未掌握科學的康復訓練方法、訓練過度等是致康復訓練不到位的主要原因［7］；內科疾病控制不到位，如高低血糖、營養(yǎng)不良等，損傷機體自我修復能力，導致骨折不 愈合［8-9］。

系統(tǒng)護理干預的主要目的在于控制危險因素，提高疾病管理水平，落實早期康復。本次研究顯示，應用系統(tǒng)性護理干預的觀察組，其滿意率高于對照組，療效相關指標優(yōu)于對照組，獲得患者好評，有必要納入常規(guī)護理內容。

［1］胡文潔.老年股骨頸骨折術后股骨頭壞死的危險因素分析［J］.中華全科醫(yī)學，2014，12（10）：1688-1689.

［2］孟祥華，周佳佳.骨科人性化護理服務63例［J］.中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2014，12（7）：108-109.

［3］周燕艷.術后急性疼痛治療的新進展［J］.臨床藥物治療雜志，2012，10（5）：34-38.

［4］宋秀珍，公慧萍，王平，等.綜合干預改善類風濕關節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)的效果研究［J］.中華護理雜志，2011，46（10）：1005-1008.

［5］靳立巾，張杰，賀媛.功能鍛煉督查表在全膝關節(jié)置換術后患者康復訓練中的應用［J］.護理學報，2014，21（1）：43-44.

［6］張靜玉，李冬梅，王琳，等.家庭護理干預在骨科急診石膏固定中的應用［J］.中國誤診學雜志，2010，10（35）：8589，8591.

［7］王淑莉.探討創(chuàng)傷骨科護理風險管理研究［J］.健康之路，2015，14（9）：176-177.

［8］董昌海.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合的臨床效果觀察［J］.實用中西醫(yī)結合臨床，2013，13（9）：16，92.

［9］程莉莉，李紅云.創(chuàng)傷骨科患者疼痛護理干預分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）：185-186.

Application Effect of System Nursing Intervention in Department of Orthopedics Nursing

ZHANG Si Department of Orthopedics，Harbin Fifth Hospital，Harbin Heilongjiang 150040，China

Objective Application effect of nursing intervention in department of orthopedics nursing was evaluated.Methods From January to September 2014，70 patients in the control group and the observation group were treated with routine nursing care and systematic nursing intervention.Results The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group，the curative effect was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The application of systematic nursing intervention in the department of orthopedics nursing can improve the curative effect.

Department of Orthopedics，Nursing intervention，Effect

R473

A

1674-9316（2016）20-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.159

哈爾濱市第五醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150040

1.2方法

1.2.1對照組 有路徑則采用路徑進行護理，沒有路徑則遵醫(yī)囑落實長期醫(yī)囑，通過巡視制定臨時醫(yī)囑，以落實質量護理、基本的康復訓練，積極預防并發(fā)癥。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上給予系統(tǒng)性的護理干預，主要內容體現在以下幾個方面。

（1）疼痛干預：住院疼痛主要來源于疾病、治療兩個方面，疼痛性質可分為慢性疼痛、急性疼痛，疼痛干預的主要內容包括系統(tǒng)性的疼痛教育、疼痛識別、疼痛控制［3］。

（2）心理干預：骨科患者心理問題較復雜，主要擔心的問題包括預后不佳、花費過大、不能及時恢復工作等［4］。心理干預的目標：①應準確的評估風險，每周3次基礎心理護理，1次專業(yè)的心理干預；②在不同時期開展針對性的心理干預，根據患者性格特征、文化社會背景采取不同的心理干預策略；③注重解決焦點問題，注重溝通，了解患者深層次的顧慮，分析根本性的心理問題，如有些患者有親友骨折但是出現后遺癥，擔心自己也會出現后遺癥，應耐心解釋，分析疾病的個體化差異，尋找積極點，如“您比他年輕，康復好”“他骨折后很早就下地干活了，沒有好利索”；④注重健康教育，幫助構建正確的認識，多樣化的宣教；⑤采取更簡單的心理干預策略，如對于高學歷患者直接發(fā)放富有哲理的書籍；⑥將心理護理融入到日常護理工作中，通過積極的服務態(tài)度、恰到好處的語言、及時撫慰等方法增強患者信心。

（3）生活管理：開展認知行為干預，讓患者意識到生活管理的重要性，而后由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、家庭共同制定生活管理計劃，包括飲食、運動、作息等。

（4）康復護理：出院后提供免費咨詢，每周1次電話督導，必要時入戶隨訪，指導開展康復訓練活動［5］。

1.3觀察指標

患者滿意率，不良事件發(fā)生情況，包括并發(fā)癥、恢復不良等。

1.4統(tǒng)計學處理

以WPS xls數據表錄入數據，計數資料以數（n）或率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。