魏小勤

胱抑素C在早期腎功能損傷中的診斷價值

魏小勤

目的 探討胱抑素C（Cys-C）在早期腎功能損傷中的診斷價值。方法 選取160例腎臟疾病患者，根據(jù)尿常規(guī)定性檢測結果將其分成3組，尿蛋白陰性組53例，微量尿蛋白組57例，大量尿蛋白組50例，收集健康體檢人群50例為對照組。結果 尿蛋白陰性組、微量尿蛋白組、大量尿蛋白組、對照組的Cys-C水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；大量尿蛋白組肌酐、尿素氮水平高于對照組、尿蛋白陰性組、微量尿蛋白組（P＜0.05），對照組、尿蛋白陰性組、微量尿蛋白組肌酐、尿素氮水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論Cys-C是診斷早期腎功能損傷的可靠方法。

胱抑素C；腎功能損傷；肌酐；尿素氮

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們生活方式發(fā)生了很大的變化，心腦血管疾病及糖尿病發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為嚴重威脅人民生命健康的常見疾病，高血壓、糖尿病等引起的腎功能衰竭起病隱匿、進展緩慢［1］，早期由于缺乏明顯臨床表現(xiàn)，而實驗室檢查指標如血肌酐、尿素氮在疾病的早期靈敏度較低，因而難以及時發(fā)現(xiàn)，診斷比較困難［2］，而當患者血肌酐、尿素氮升高時，腎功能損傷往往已達到非常嚴重的程度［3］。胱抑素C（Cys-C）是反映早期腎功能損傷的標志物，本研究探討如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2010年8月～2012年12月160例腎臟疾病患者，根據(jù)尿常規(guī)定性檢測結果將其分成3組，尿蛋白陰性組53例，微量尿蛋白組57例，大量尿蛋白組50例，收集健康體檢人群50例為對照組。其中，尿蛋白陰性組男30例，女23例，年齡38～76歲，平均年齡（58.9±9.5）歲，微量尿蛋白組男32例，女25例，年齡39～78歲，平均年齡（58.5±8.1）歲，大量尿蛋白組男30例，女20例，年齡40～78歲，平均年齡（58.8±8.5）歲，另外選取同期來院健康體檢者50例為對照組，男30例，女20例，年齡39～79歲，平均年齡（59.0±8.8）歲，以上四組在年齡、性別等一般狀況方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后次日，健康體檢者在健康體檢的當日，空腹抽靜脈5 ml，3 000 r/min離心15 min后取上層血清，采用免疫比濁法測定上述四組患者的血清Cys-C、血肌酐、尿素氮水平。

2　結果

對照組50例，血清Cys-C水平為（0.6±0.2）mg/L，肌酐（80.5±26.0）μmol/L，尿素氮（4.8±1.2）mmol/L，尿蛋白陰性組53例，血清Cys-C水平為（1.2±0.2）mg/L，肌酐（85.3±21.3）μmol/L，尿素氮（5.7±1.4）mmol/L，微量尿蛋白組57例，血清Cys C水平為（3.6±0.5）mg/L，肌酐（99.5±33.4）μmol/L，尿素氮（6.7±2.3）mmol/L，大量尿蛋白組50例，血清Cys-C水平為（5.5±1.3）mg/L，肌酐（123.8±46.9）μmol/L，尿素氮（15.6±3.7）mmol/L，由以上結果可知，尿蛋白陰性組、微量尿蛋白組、大量尿蛋白組、對照組的Cys-C水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；大量尿蛋白組肌酐、尿素氮水平高于對照組、尿蛋白陰性組、微量尿蛋白組（P＜0.05），對照組、尿蛋白陰性組、微量尿蛋白組肌酐、尿素氮水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

以往評價腎功能常用的實驗室檢查指標如血肌酐、尿素氮在疾病的早期靈敏度較低，因而難以及時發(fā)現(xiàn)［4］。Cys-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，人體內幾乎所有細胞都能夠產(chǎn)生，并且體內的水平比較穩(wěn)定，不受炎癥等病理因素的影響［5-7］。在腎功能僅輕度減退時，Cys-C 檢測診斷腎功能損傷患者的靈敏度遠遠高于肌酐檢測［8-9］，本研究結果顯示，尿蛋白陰性組、微量尿蛋白組、大量尿蛋白組、對照組的Cys-C水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；大量尿蛋白組肌酐、尿素氮水平高于對照組、尿蛋白陰性組、微量尿蛋白組（P＜0.05），對照組、尿蛋白陰性組、微量尿蛋白組肌酐、尿素氮水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這就說明，Cys-C是診斷早期腎功能損傷的可靠方法。

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The Diagnostic Value of Cystatin C in the Early Renal Injury

WEI Xiaoqin Department of Clinical Laboratory，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the serum cystatin C（Cys-C）in the diagnosis of early renal injury.Methods 160 cases of kidney disease were selected，according to the results of routine urine test，the results were divided into 3 groups，Urine protein negative group of 53 cases，trace urinary protein group of 57 cases，a large number of urinary protein group of 50 cases，50 cases of healthy people were collected as control group.Results Cys-C levels in urine protein negative group、urinary protein group、a large number of urinary protein group and control group compared，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The levels of serum creatinine and urea nitrogen in a large number of urinary protein group were significantly higher than those of control group，urine protein negative group and urinary protein group（P＜0.05）.The levels of serum creatinine and urea nitrogen in control group、 urine protein negative group and trace urinary protein group compared，the difference was no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Cys-C is a reliable method for diagnosis of early renal function injury.

Cystatin C，Renal injury，Creatinine，Blood urea nitrogen

R692

A

1674-9316（2016）20-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.106

鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南 南陽 473000

1.3統(tǒng)計學處理