【作 者】謝忠強(qiáng)

荊州市第一人民醫(yī)院，荊州市，434000

麻醉機(jī)潮氣量異常故障的觀察與維修

【作 者】謝忠強(qiáng)

荊州市第一人民醫(yī)院，荊州市，434000

麻醉機(jī)是臨床手術(shù)的重要設(shè)備，該文對(duì)德爾格麻醉機(jī)平時(shí)工作中常見的潮氣量異常相關(guān)故障的觀察與判斷及維修的過程進(jìn)行了介紹，以便大家參考。

麻醉機(jī)；潮氣量；流量傳感器；故障

麻醉機(jī)是臨床手術(shù)的重要設(shè)備之一，是為病人提供精確的潮氣量、呼吸頻率、麻藥濃度等并監(jiān)測患者各種基礎(chǔ)參數(shù)的儀器設(shè)備，隨著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)學(xué)的飛速發(fā)展，麻醉機(jī)也從早期較簡單的氣動(dòng)氣控發(fā)展到較精密的電動(dòng)電控[1]。我院現(xiàn)有進(jìn)口全能麻醉機(jī)十九臺(tái)：功能齊全具有多種通氣模式，DARGER GS、Tiro型；Ohmeda 7900、7100型；Penlon型；Ohmeda Excel 210型；北美DRAGER 2B、2A型；DARGER Fabius型，已使用2～10年。Darger麻醉機(jī)功能完善、操作可靠，深受廣大麻醉師的喜愛。但此機(jī)型對(duì)平時(shí)日常維護(hù)保養(yǎng)要求較高，因此，平時(shí)要認(rèn)真積累維修經(jīng)驗(yàn)，不斷提高修理維護(hù)技能。以下淺淡對(duì)德爾格麻醉機(jī)常見故障的觀察與維修經(jīng)過以供參考。

故障一：麻醉機(jī)工作時(shí)潮氣量不準(zhǔn)。造成此類故障多與流量傳感器有關(guān)，因人體呼吸系統(tǒng)內(nèi)氣體交換時(shí)會(huì)帶有大量水分，當(dāng)麻醉機(jī)工作一段時(shí)間之后，內(nèi)部呼吸回路中因溫差就會(huì)有水汽凝聚于管道內(nèi)壁，而Darger麻醉機(jī)的鉑金絲流量傳感器位于呼吸回路之中，雖然鉑金絲流量傳感器相對(duì)于傳統(tǒng)壓差式傳感器較為不易受水汽影響，但是當(dāng)其內(nèi)部凝聚過多水汽時(shí)，還是會(huì)造成測量不準(zhǔn)，繼而造成輸出潮氣量不正確！因此平時(shí)的保養(yǎng)與維護(hù)相當(dāng)重要，每次麻醉機(jī)使用完后均應(yīng)拔下回路軟管，打開回路晾干后，才能再次使用。再次使用之前需重新標(biāo)定流量傳感器。當(dāng)潮氣量的誤差誤差過大（超過±15%時(shí)），或者做完麻醉機(jī)的維修工作之后，都要對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)[2]。同樣的問題也可出現(xiàn)在呼吸回路的其它地方，如單向閥活瓣或管道中集聚過多水分，需及時(shí)作相應(yīng)處理。

故障二：麻醉機(jī)工作時(shí)呼吸回路漏氣。這是所有麻醉機(jī)最常見的故障之一。手動(dòng)檢測漏氣（手動(dòng)模式下將皮囊充滿氣體，握住皮囊，壓力不能保持10s以上）發(fā)現(xiàn)機(jī)控麻醉過程中風(fēng)箱不能維持，需頻繁補(bǔ)充新鮮氣體或增加氣體流量。造成此類故障的原因很多，排除麻醉插管的原因之后，常見的有鈉石灰罐未搬到位；排水口未關(guān)閉；有鈉石灰顆?？ǖ矫芊馊吘壴斐陕猓籝形接口或管道未連接緊密；揮發(fā)罐未鎖緊；揮發(fā)罐加藥口未蓋緊等。另早期未升級(jí)的系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)機(jī)器開機(jī)自檢后未進(jìn)入機(jī)控或手控操作界面時(shí)漏氣。這些都是平時(shí)工作中要特別注意的細(xì)節(jié)。

故障三：麻醉機(jī)開機(jī)后無潮氣量顯示，無壓力波形。造成此故障與流量傳感器有關(guān)，經(jīng)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)Darger麻醉機(jī)的鉑金絲流量傳感器內(nèi)4根銅立柱上的二根鉑金絲有一根折斷，因其非常細(xì)，其直徑為70 μm左右的細(xì)絲，不易被發(fā)現(xiàn)。更換鉑金絲流量傳感器，重新標(biāo)定流量傳感器后，故障排除。另兩例同樣現(xiàn)象的故障，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)流量傳感器損壞，但下部連接線脫落或上方白色半透明壓力傳感器連接氣體采樣管脫落或被機(jī)器夾住也會(huì)造成此故障，因此平時(shí)在使用麻醉機(jī)之前不僅要檢查麻醉機(jī)呼吸回路是否漏氣，還一定要對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)控手控全狀態(tài)的檢查。

故障四：麻醉機(jī)機(jī)控狀態(tài)下輸出延時(shí)、無力或停頓，壓力波形異常。此類故障如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)可能會(huì)給患者造成較嚴(yán)重后果。此類故障與麻醉機(jī)主板控制電路故障，呼吸回路各單向閥活瓣、內(nèi)部泵吸氣端小導(dǎo)致過濾器堵塞有關(guān)。經(jīng)排查，造成Darger麻醉機(jī)此類故障多與麻醉機(jī)內(nèi)部泵吸氣端小導(dǎo)致過濾器堵塞有關(guān)。在Darger麻醉機(jī)后方壓力傳感器連接采樣管上及打開背板內(nèi)部泵吸氣口端分別有二個(gè)白色連接管連接的小過濾器，麻醉機(jī)長期使用后其內(nèi)部會(huì)有一些細(xì)小的灰塵顆?；蚣?xì)小棉織物纖維堵塞，其實(shí)并不需要完全堵塞，只是形成壓差就會(huì)造成此類故障。其早期其它產(chǎn)品并無此類故障，希望后期產(chǎn)品能夠加大過濾器與氣體接觸面積，性能會(huì)得到改進(jìn)。

以上是對(duì)平時(shí)工作中遇到的一些德爾格麻醉機(jī)潮氣量異常相關(guān)故障的觀察與分析。麻醉機(jī)屬于貴重、精密的設(shè)備，做好麻醉機(jī)的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作十分重要，因此要實(shí)行專人管理制。將麻醉機(jī)放置在通風(fēng)、干燥、沒有陽光直接照射的地方，保持外部清潔，避免接觸腐蝕性的化學(xué)試劑。對(duì)于容易損壞的部件，要保證足夠的備用數(shù)量。每次使用完后，對(duì)管道進(jìn)行清潔、消毒、晾干處理，然后存放備用[3]。我們只有平時(shí)細(xì)心觀查，認(rèn)真總結(jié)才能準(zhǔn)確的找到故障位置、及時(shí)排除故障，確保麻醉機(jī)的安全正常運(yùn)行。

[1] 張展明. 德爾格麻醉機(jī)常見故障維修[J].醫(yī)療裝備, 2011, 23(8): 71.

[2] 戴夢芳. 歐美達(dá)7100麻醉機(jī)的常見故障及維護(hù)保養(yǎng)[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備, 2013, 25(7): 15-16.

[3] 劉斌. 麻醉機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)及消毒[J]. 醫(yī)療裝備, 2010, 23(19): 56-58.

Observation and Repairment of Tidal Volume Abnormal Fault of Anesthesia Machine

【 Writer 】XIE Zhongqiang
The First People's Hospital of Jingzhou City, Jingzhou, 434000

anesthesia machine, tidal volume, flow sensor, fault

R197.39

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2016.01.024

1671-7104(2016)01-0077-02

2015-10-25

謝忠強(qiáng)，E-mail: 163xzq@163.com

【 Abstract 】Anesthesia machine is an important equipment of clinical surgery. This paper introduces several abnormal conditions of the anesthesia machine, especially the judgment and the common fault check of the tidal volume for reference.