趙艷芳

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早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室的應用研究

趙艷芳

【摘要】目的 對早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室中的應用進行分析。方法 選取2015年1～6月在我院新生兒重癥監(jiān)護室內治療的早產(chǎn)兒210例，隨機分為對照組100例，給予常規(guī)護理干預措施；觀察組110例，給予發(fā)展性照顧護理干預措施，對2組患兒的護理效果進行分析。結果 觀察組患兒的出院質量、睡眠時間、吃奶總量高于對照組患兒，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 早產(chǎn)兒應用發(fā)展性照顧護理措施能夠明顯的改善吃奶情況，提高睡眠質量和出院體質量，促進患兒的機體恢復，減少住院治療時間和胃管留置時間，對幫助早產(chǎn)兒快速康復具有較高的臨床價值和意義。

【關鍵詞】早產(chǎn)兒；發(fā)展性照顧；重癥監(jiān)護室

早產(chǎn)是臨床產(chǎn)科比較常見的情況，發(fā)生因素較多。早產(chǎn)兒的身體各部分組織器官尚未發(fā)育完全，較容易導致并發(fā)癥發(fā)生，輕者影響患兒的正常發(fā)育、重者導致死亡發(fā)生［1］。本文中對在我院出生的早產(chǎn)患兒210例，分別給予常規(guī)護理和發(fā)展性照顧護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～6月在我院新生兒重癥監(jiān)護室內治療的早產(chǎn)兒210例，隨機分組，對照組患兒100例，給予常規(guī)的護理干預措施；觀察組患兒110例，給予發(fā)展性照顧護理干預措施，對2組患者的護理效果進行分析。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理干預 對照組給予常規(guī)的護理干預措施，主要依據(jù)患兒的情況，給予喂奶、撫觸、皮膚清潔及環(huán)境、空氣消毒等基本護理干預措施［2］。

1.2.2 發(fā)展性照顧護理干預 觀察組給予發(fā)展性照顧護理干預措施，主要包括：（1）模擬子宮環(huán)境，對患兒間隔2～4 h測量體溫及保溫箱內溫度一次，保證肛溫在37℃，皮膚溫度保持在36.5℃，對保溫箱內的濕度應該伴隨患兒的日齡增加適宜調整，由相對濕度80％調整到相對濕度60％，對患兒的保溫箱定期、定時進行消毒處理，保證無菌性［3］。對患兒減少侵入性措施，例如胃管、氣管插管及靜脈穿刺等，如必須使用，注意無菌操作防止局部感染。（2）保持良好的NICU護理環(huán)境：較多的環(huán)境因素均能夠給早產(chǎn)兒帶來影響，例如光刺激、聲音刺激、過高溫度、溫度較低等情況均能夠導致患兒發(fā)生感知上的影響，盡量減輕說話聲音、保證適宜的溫度、濕度和光源，定期讓父母對患兒進行近距離接觸［4］。（3）對患兒的各項生命體征進行嚴密的觀察，嚴密觀察皮膚顏色、哭聲、嘔吐物的顏色、量、心率及大小便的情況并詳細記錄，哭聲對患兒的身體恢復情況進行判斷尤為關鍵。（4）定時對早產(chǎn)兒進行撫觸，每天2次，增加患兒對外界感知［5］。（5）定期對患兒及家屬進行家庭護理干預措施的詳細講解，幫助家屬了解和掌握更多的護理干預知識。

1.3 臨床觀察指標

患兒每天喂奶總量、睡眠總時間、并發(fā)癥的發(fā)生種類及發(fā)生比例、住院治療時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

觀察組患兒的出院體質量為（2.62±0.52）kg，睡眠時間為（19.43±2.42）h/d，吃奶總量為（416.84±34.60）ml/d，分別高于對照組患兒出院體質量（2.24±0.42）kg，睡眠時間（15.46±2.16）h/d，吃奶總量（364.15±24.56）ml/d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組發(fā)生肺內感染8例（7.27％），腹脹14例（12.73％），腹瀉7例（6.36％），嘔吐14例（12.73％）；對照組發(fā)生肺內感染10例（10.00％），腹脹20例（20.00％），腹瀉16例（16.00％），嘔吐17例（17.00％），觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生比例及種類均少于對照組患兒，各項并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組患兒住院治療時間為（30.50±4.00）d少于對照組患兒住院治療時間（47.50±5.50）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患兒均獲得良好治療，治愈出院。

3 討論

發(fā)展性照顧的主要目的是通過有效的護理干預措施，使早產(chǎn)兒更快更好的適應新的環(huán)境，幫助患兒更好發(fā)育，縮短保溫箱及住院治療時間，減少合并癥的發(fā)生和發(fā)展［6］。過長時間的保溫箱生活可使患兒的呼吸道失去對外界細菌和病毒的抵御能力，較容易發(fā)生肺內感染，同時長時間留置胃管會導致早產(chǎn)兒的呼吸道受到刺激，影響消化功能［7］。對家屬進行新生兒日常護理講座、新生兒喂養(yǎng)的詳細指導，如何與早產(chǎn)兒溝通交流等優(yōu)質護理服務，在護士和早產(chǎn)兒乃至家庭成員之間進行有目的的互動，以促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育和健康的需求［8］。

綜上所述，對于早產(chǎn)兒應用發(fā)展性照顧護理措施能夠改善早產(chǎn)兒吃奶情況，明顯提高睡眠質量和出院體質量，促進患兒的機體恢復和發(fā)育，同時減少住院治療時間和胃管留置時間，增加家屬對新生兒的護理干預知識掌握，減少肺內感染和并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高，對幫助早產(chǎn)兒快速康復具有較高的臨床價值和意義。

參考文獻

［1］ 袁磊.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用［J］．當代醫(yī)學，2011，17（12）：126-127．

［2］ 趙翠梅.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用［J］.全科護理，2010，8（19）：1727-1728．

［3］ 肖陽素，藍文蘭，郭燕如，等.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用效果評價［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，（2）：310-311．

［4］ 梁小瓊.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用［J］.當代醫(yī)學，2015，（21）：93-94．

［5］ 蔣淑宏.對重癥監(jiān)護室中的早產(chǎn)兒進行發(fā)展性照顧的效果觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，（15）：139-140．

［6］ 李莉.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，（33）：165-166．

［7］ 蔣海麗，張芹.發(fā)展性照顧護理模式在重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（9）：1973．

［8］ 晏玲，薛媛，羅躍全.加拿大新生兒重癥監(jiān)護病房中發(fā)展性照顧的應用［J］.體驗醫(yī)學與臨床，2009，6（22）：1961-1962．

Application of Developmental Care for Premature Infants in the Neonatal Intensive Care Unit

ZHAO Yanfang Neonatal Intensive Care Unit，the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University in He’nan Province，Zhengzhou He’nan 450000，China

【Abstract】Objective To analyze the application of developmental care for premature infants in the neonatal intensive care unit.Methods 210 cases of premature infants in the neonatal intensive care unit of our hospital from January 2015 to June 2015 were selected and randomly divided into control group andobservation group，110 cases in observation group，100 cases in Control group.Control group were given routine nursing intervention，observation group were received developmental care nursing intervention.Results The discharge body mass，sleep time，the total amount of milk in observation group were significantly higher than that of the control group，the incidence of complications was less than control group，difference all had statistical significance（P＜0．05）.Conclusion Developmental care for premature infants can significantly improve milk of premature infants，sleep quality and discharge body mass，promote the children's body recovery.At the same time，it can reduce hospitalization time and indwelling time of gastric tube.It has high clinical value and significance for the rapid rehabilitation of premature infants．

【Key words】Premature infants，Developmental care，Intensive care unit

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0208-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．158

作者單位：河南省鄭州大學第三附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室，河南 鄭州 45000