楊　 濤

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右美托嘧啶在硬膜外麻醉下婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用價(jià)值分析

楊 濤

【摘要】目的 探討右美托嘧啶在硬膜外麻醉下婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果。方法 在我院行婦科手術(shù)的56例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組28例行用常規(guī)方法麻醉，研究組28例采用右美托嘧啶進(jìn)行硬膜外麻醉。結(jié)果 對(duì)照組與研究組術(shù)中Ramasay評(píng)分為（2．0±0．0）分和（4．0±0．0）分，術(shù)中對(duì)照組心率為（75±8）次/分，研究組心率為（58±9）次/分，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下婦科手術(shù)中患者鎮(zhèn)靜效果顯著。

【關(guān)鍵詞】右美托嘧啶；硬膜外麻醉；婦科手術(shù)；鎮(zhèn)靜

右美托嘧啶是一種新型的腎上腺受體激動(dòng)劑，在臨床手術(shù)鎮(zhèn)痛中廣泛應(yīng)用［1］。婦科手術(shù)中，患者通常會(huì)因?qū)κ中g(shù)的恐懼，產(chǎn)生焦慮和不安的情緒，癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果［2］。本次研究旨在探討右美托嘧啶在硬膜外麻醉下婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2013年3月～2015年3月在我院行子宮切除和卵巢切除的56例患者為研究對(duì)象，患者均選擇硬膜外麻醉。已排除心臟病、高血壓、糖尿病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組28例。對(duì)照組年齡38～57歲，平均年齡（43.6±2.1）歲；研究組年齡36～58歲，平均年齡（42.1±2.3）歲。參與本次研究患者均簽署知情同意書且經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 麻醉方法

患者開始手術(shù)之前均對(duì)患者血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。患者行硬膜外麻醉之前給予靜脈注射乳酸鈉林格注射300～500 ml?；颊呷∏?cè)臥位進(jìn)行硬膜外穿刺，穿刺成功后頭端置管3 cm，首次劑量為2％的利多卡因，阻滯平面出現(xiàn)后可追加0.75％的羅哌卡因5～10 ml。患者麻醉平面固定于T8～T12后，觀察組給予右美托嘧啶0.5 μg/（kg?h）微泵輸注，持續(xù)用藥15～20 min，然后開始手術(shù)；對(duì)照組患者給予0.5 μg/（kg?h）生理鹽水泵注。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者鎮(zhèn)靜水平。采用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：1分：患者焦躁、不安靜；2分：患者安靜，可配合醫(yī)務(wù)人員；3分：嗜睡，能配合醫(yī)務(wù)人員；4分：患者處睡眠狀態(tài)；5分：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的呼喚有反應(yīng)；6分：無反應(yīng)，處深睡狀態(tài)。3～5分表鎮(zhèn)靜效果最好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與研究組術(shù)前Ramasay評(píng)分均為（2.0±0.0）分，術(shù)中研究組評(píng)分為（4.0±0.0）分，對(duì)照組評(píng)分為（2.0±0.0）分。兩組鎮(zhèn)靜評(píng)分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，術(shù)中對(duì)照組心率為（75±8）次/分，研究組心率為（58±9）次/分，對(duì)照組高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

右美托嘧啶是一種α2-腎上腺受體激動(dòng)劑，具有良好的止痛和鎮(zhèn)靜效果，在臨床手術(shù)中有廣泛應(yīng)用。α2受體的活性遠(yuǎn)大于α1，活性約為α1的1 300多倍［3］。α2-腎上腺受體半衰期較短，具有完全激動(dòng)作用，應(yīng)用其之后并發(fā)癥較少［4-5］。右美托嘧啶與傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜劑相比具有一定的優(yōu)勢(shì)，其作用點(diǎn)主要在藍(lán)斑核，不在大腦皮層，因此其對(duì)患者呼吸無抑制作用。手術(shù)中患者用該藥后容易被喚醒，不易出現(xiàn)深度睡眠，對(duì)患者刺激終止后可快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)［6］。右美托嘧啶作用的發(fā)揮主要靠α2A受體亞型，其通過神經(jīng)元突觸前后，對(duì)去甲腎上腺激素的釋放產(chǎn)生抑制作用，最終使疼痛信號(hào)的釋放得到抑制，發(fā)揮出鎮(zhèn)痛效果［7］。右美托嘧啶對(duì)交感神經(jīng)具有抑制作用，可使患者心率減慢，血壓降低，心肌耗氧量降低。患者手術(shù)中右美托嘧啶與其他麻醉劑聯(lián)合應(yīng)用可有效降低麻醉藥物的使用劑量，防止麻醉藥物劑量過大對(duì)患者產(chǎn)生副作用［8］。

本次研究中，研究組患者給予右美托嘧啶，結(jié)果顯示，術(shù)中Ramasay評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)中患者心率也更為穩(wěn)定，心率低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，右美托嘧啶應(yīng)用于硬膜外麻醉下婦科手術(shù)中，鎮(zhèn)靜效果顯著，臨床療效令人滿意。

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Right Beautiful Joe Pyrimidine Under Epidural Anesthesia Surgery Patients of Department of Gynaecology Calm，Application of Value Analysis

YANG Tao Department of Anesthesiology，Qianwei Hospital of Jilin Provincial，Changchun Jilin 130012，China

【Abstract】Objective To study the right supporting pyrimidine under epidural anesthesia surgery patients of department of gynaecology calm the application effect．Methods 56 cases of patients in our line of gynecological surgery were randomly divided into control group and research group，control group and routine anesthesia conventional methods，the team of 28 patients with right beauty pyrimidine with epidural anesthesia.Results Control group and the team for intraoperative Ramasay score（2．0±0．0）and（4．0 ±0．0）points of heart rate in control group（75±8）times per minute，team for（58±9）beats/min，compare the differences statistically significant（P＜0．05）.Conclusion Right the pyrimidine used in patients with epidural anesthesia in the operation of department of gynaecology sedative effect is remarkable．

【Key words】Right beautiful joe pyrimidine，Epidural anesthesia，Gynecologic surgery，Calm

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0188-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．144

作者單位：吉林省前衛(wèi)醫(yī)院麻醉科，吉林 長春 130012