黃春婕

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B超診斷子宮肌瘤的臨床研究

黃春婕

【摘要】目的 研究B超診斷子宮肌瘤臨床價(jià)值。方法 研究2015年1～12月納入對(duì)象為子宮肌瘤43例，給予全部B超檢查，并分析。結(jié)果診斷正確率較高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 子宮肌瘤診斷采用B超方法，正確率高，有很大價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；B超；診斷

子宮肌瘤可導(dǎo)致患者經(jīng)期長(zhǎng)和月經(jīng)量多，甚或引起貧血，在婦科臨床比較常見，好發(fā)40～50歲婦女。此肌瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，為子宮平滑肌增生形成，含少量纖維組織，邊緣較光滑。此文研究2015年1～12月納入對(duì)象為子宮肌瘤43例，總結(jié)B超診斷價(jià)值，報(bào)道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～12月納入對(duì)象為子宮肌瘤43例，給予全部B超檢查?；颊哂谐潭炔煌?jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量多及痛經(jīng)，10例腹部包塊，13例伴貧血。年齡26～58歲，平均（43.26±2.11）歲，其中2例＜30歲，9例30～40歲，40～50歲22例，10例＞50歲。在一般資料上，兩組有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

選擇日本東芝NEMIO-SSA-550A型超聲診斷儀，3.5 MHz（探頭頻率）。檢查前，囑病患適當(dāng)飲水，充盈膀胱，飲水量700～1 000 ml［1］。如癥狀較嚴(yán)重且貧血嚴(yán)重，需給予尿道插管，取生理鹽水注入，使膀胱充盈。檢查時(shí)，囑其平臥，取耦合劑涂抹于暴露區(qū)，于下腹部給予多切面掃描，包括斜向、縱向和橫向，對(duì)于重點(diǎn)區(qū)域，可實(shí)施多次掃描。掃描過程中，需對(duì)子宮肌瘤位置、大小、內(nèi)部回聲及形態(tài)等作細(xì)致觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷正確率

43例均經(jīng)手術(shù)病理確診，5例混合型肌瘤，23例子宮肌壁間肌瘤，10例漿膜下肌瘤，5例黏膜下肌瘤。B超診斷41例，診斷正確率95.35％（41/43），4例混合型肌瘤，22例子宮肌壁間肌瘤，11例漿膜下肌瘤，4例黏膜下肌瘤。2例誤診，誤診率4.65％（2/43）。B超診斷正確率較高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 B超聲像圖

41例中，2例混合型回聲，因中心性缺血，發(fā)生變性，呈囊實(shí)性或?qū)嵸|(zhì)性特征；18例低回聲型，患者子宮內(nèi)部回聲光點(diǎn)低，漿膜下肌瘤病灶向外突起，病灶呈囊腫；12例高回聲型，子宮處有團(tuán)塊，內(nèi)有光點(diǎn)，為密集節(jié)狀，其中3例肌瘤病灶伴鈣化，強(qiáng)回聲，且伴聲影；9例中等回聲型，節(jié)狀回聲影。在肌瘤大小方面，1例無法測(cè)量，27例＜5 cm，9例5～10 cm，3例11～20 cm，1例＞21 cm。

3 討論

當(dāng)前，子宮肌瘤病因尚未明確，不少實(shí)驗(yàn)及資料證實(shí)，絕經(jīng)后患者肌瘤縮小，月經(jīng)期內(nèi)病灶有一定改變，故認(rèn)為發(fā)病與雌激素關(guān)系密切［2］。肌瘤逐漸生長(zhǎng)，引起機(jī)體血供不足，導(dǎo)致中心性缺血，甚至引起紅色變性、水腫及血腫等，對(duì)個(gè)體健康威脅大，需重視及早診斷。B超為此病常用檢查方法，肌瘤性質(zhì)、大小、分布及形態(tài)等均能在圖像清晰顯示，并能給予動(dòng)態(tài)觀察，有利于早期診斷［3］。分析表明，B超為診斷此病較有效、最常用的手段，聲像圖有特征性，包括肌瘤變性范圍、大小、外形輪廓、類型、分布、黏膜下受累征象等，如遇到不典型的聲像圖，可與其他盆腔腫塊及子宮增大互相鑒別。臨床診斷時(shí)，B超僅顯示占位性病變，無特異性，故需結(jié)合B超間接征象予以確診。肌瘤腫塊邊緣組成包括結(jié)締組織和肌纖維組織，在推擠和受壓下，周圍纖維內(nèi)外呈分離線狀強(qiáng)回聲，造成Y型圖像。診斷時(shí)，可使用腔內(nèi)陰道探頭，實(shí)施多角度探查，仔細(xì)觀察子宮、盆腔及雙側(cè)附件，并避開皮膚及腹壁，增加清晰度，以免腔內(nèi)積氣造成偽影；如個(gè)體腹部脂肪厚，可使用加壓探頭。診斷時(shí)，應(yīng)對(duì)黏膜下肌瘤仔細(xì)觀察，并注意區(qū)別子宮內(nèi)膜息肉和增生。在聲像圖中，黏膜下肌瘤呈圓球狀，子宮大小及形態(tài)基本正常，且周圍假性包膜回聲，回聲較均勻［4］；內(nèi)膜增生機(jī)體子宮厚度較不均勻，內(nèi)膜形狀為梭形、長(zhǎng)條，邊界不清晰；漿膜下肌瘤子宮外形失?；蛟龃?，肌層有不均質(zhì)回聲、高回聲或低回聲團(tuán)塊，邊界欠清晰，且卵巢腫瘤與子宮分界明顯；子宮肌瘤者子宮增大，且較均勻，邊界光滑，肌層低回聲均勻，肌壁間和肌瘤邊界清晰，周圍假包膜回聲，肌壁間和肌瘤有較多假包膜，邊界清晰［5］；子宮內(nèi)膜異位特殊癥狀是子宮肌腺瘤，聲像圖中子宮后壁增大，呈彌散性，子宮呈球形體，均勻增大，子宮內(nèi)膜線稍微偏移，局部結(jié)節(jié)狀突起；子宮腺肌癥者子宮輪廓變化不明顯，肌壁增厚，內(nèi)膜后移，且肌壁與肌層間分界不明顯，無包膜，回聲增強(qiáng)。B超操作簡(jiǎn)單，無痛苦，無創(chuàng)傷，檢出率高，優(yōu)點(diǎn)較多，并能用于隨訪及復(fù)查，臨床價(jià)值較大。在此文，43例檢查采用B超，診斷正確率95.35％，提示B超為診斷此病有效方法。

綜上分析，B超對(duì)子宮肌瘤有很大診斷價(jià)值，臨床需重視。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Investigation on B-ultrasonography in Diagnosis of Uterine Myoma

HUANG Chunjie Ultrasound Department，Public Security Hospital in Harbin，Harbin Heilongjiang 150010，China

【Abstract】Objective Clinical value of B-ultrasonography in diagnosis of uterine myoma is to be studied.Methods Chose 43 patients with uterine myoma who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and diagnozed them with B-ultrasonography，then made an analysis on diagnosis result．Results B-ultrasonography diagnosis accuracy was quite high and there was a differential before and after B-ultrasonography diagnosis and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion B-ultrasonography is so accurate and valuable in diagnosis of uterine myoma．

【Key words】Uterine myoma，B-ultrasonography，Diagnosis

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0167-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．128

作者單位：哈爾濱市公安醫(yī)院超聲科，黑龍江 哈爾濱 150010