周銳華

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肝硬化患者凝血酶原時間和血小板的檢驗價值分析

周銳華

【摘要】目的 探討血小板（PLT）與凝血酶原時間（PT）用于檢驗肝硬化的效果。方法 選擇70例肝硬化患者（觀察組），并選擇70例同期體檢健康人員（對照組）。比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組PLT、PT水平與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組出血者與非出血者PLT、PT水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 PLT、PT用于診斷肝硬化及其出血情況價值較高。

【關(guān)鍵詞】凝血酶原時間；血小板；肝硬化

近幾年，肝硬化發(fā)病率呈升高趨勢［1］，它是臨床中較為多見的慢性疾病，該病早期癥狀往往不具有典型性，后期則會引起肝功能衰退，嚴(yán)重影響機體造血功能，從而增加了肝硬化患者的出血發(fā)生率［2］。本研究選擇70例肝硬化患者，探討血小板（PLT）與凝血酶原時間（PT）用于檢驗肝硬化出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月收治的70例肝硬化患者（觀察組），并選擇同期70例健康體檢者（對照組）。觀察組患者均經(jīng)相關(guān)檢查而確診。其中對照組男36例，女34例；年齡：33 ～78歲，平均年齡（53.7±3.6）歲。觀察組男38例，女32例；年齡：32～78歲，平均年齡（53.8±3.5）歲，其中觀察組中35例出血患者（出血組），男20例，女15例；年齡：34～76歲，平均年齡（54.0±3.2）歲；病程：1～6年，平均病程（2.37±0.41）年；35例非出血患者（非出血組），男18例，女17例；年齡：32～78歲，平均年齡（53.6±3.6）歲；病程：1～6年，平均病程（2.40±0.40）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［3］；（2）病程＜10年；（3）患者未發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等功能障礙；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心腎功能障礙、精神疾病等患者；（2）伴精神疾病、意識障礙者；（3）服用影響凝血功能等藥物者。兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均于清晨空腹采集2 ml靜脈血并置于血凝試管中，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范分離血漿。采用全自動血細(xì)胞分析儀，檢測血小板參數(shù)（大血小板壓積、血小板計數(shù)、平均血小板體積及血小板分布寬度）；采用全自動血凝儀檢測凝血酶原時間。兩組標(biāo)本均于采集后2 h內(nèi)完成測定，同時記錄檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血小板參數(shù)及凝血酶原時間檢測結(jié)果分析

（1）血小板參數(shù)：對照組血小板計數(shù)水平、平均血小板體積水平、血小板分布寬度水平及大血小板壓積水平分別為（198.05±25.64）×109/L、（10.96±0.46）fl、（15.23±0.20）fl、（0.35±0.02）％；觀察組分別為（64.74±19.47）×109/L、（14.52±0.40）fl、（19.21±0.85）fl、（0.21±0.03）％；（2）凝血酶原時間：對照組凝血酶原時間為（12.99±1.38）s；觀察組（19.05±1.88）s。觀察組血小板參數(shù)、凝血酶原時間水平于對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組出血組與非出血組血小板參數(shù)及凝血酶原時間檢測結(jié)果分析

（1）血小板參數(shù)：出血組血小板計數(shù)水平、平均血小板體積水平、血小板分布寬度水平及大血小板壓積水平分別為（54.03±19.63）×109/L、（13.25±0.88）fl、（20.08±0.29）fl、（0.20±0.05）％；非出血組分別為（88.47±27.64）×109/L、（13.26±0.85）fl、（16.66±0.48）fl、（0.27±0.04）％；（2）凝血酶原時間：出血組凝血酶原時間為（21.25±2.50）s；非出血組（16.64±2.42）s。兩組血小板參數(shù)、凝血酶原時間水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化病理變化為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)樣及纖維組織增生，從而使肝竇受到壓迫，進(jìn)而引起門靜脈高壓，當(dāng)其壓力過高時還會造成側(cè)支循環(huán)開放，最終導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥如食管胃底靜脈曲張破裂，直腸靜脈破裂等［4］。血小板具有良好的止血功能，它有較高的酶活性及生理活性，當(dāng)其濃度下降時往往會增加出血發(fā)生率［5］。肝硬化患者出現(xiàn)血小板功能障礙的原因主要有：脾處于亢進(jìn)狀態(tài)，提高了血小板的受損程度；單核巨噬細(xì)胞大量吞噬血小板，造成血小板計數(shù)降低；患者往往伴獲得性血小板貯存池病，進(jìn)而引起血小板各個參數(shù)的變化［6］。所以血小板參數(shù)是診斷肝硬化及其出血情況的重要指標(biāo)。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［7］，肝硬化患者往往伴有肝細(xì)胞受損及壞死，從而嚴(yán)重影響凝血因子功能，進(jìn)而使凝血酶原的時間變長。根據(jù)凝血酶原時間的改變能夠較為直觀的觀察肝功能受損程度，若其時間變長則提示肝細(xì)胞受損程度愈重，出血發(fā)生率愈高，若嚴(yán)重出血，則凝血酶原時間會變長［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組PLT、PT水平與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出血者與非出血者PLT、PT水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，凝血酶原時間及血小板參數(shù)用于檢驗判斷肝硬化患者肝臟損傷程度及其出血傾向具有重要的意義。聯(lián)合檢測兩種指標(biāo)有利于臨床醫(yī)師及時對患者治療及預(yù)后效果進(jìn)行判斷。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Examination Value of Prothrombin Time and Platelet of Patients With Liver Cirrhosis

ZHOU Ruihua Mudanjiang Blood Center，Mudanjiang Heilongjiang 157009，China

【Abstract】Objective To analyze the value of PLT and PT in the examination of patients with liver cirrhosis.Methods We chose 70 patients（observation group），and 70 cases of healthy subjects（control group），comparison results between two groups.Results There were significant differences of PT and PLT levels of two groups（P＜0．05）.There were significant differences of PT and PLT levels between the bleeding and non bleeding in the observation group（P＜0．05）.Conclusion The value of PLT and PT in the diagnosis of liver cirrhosis and hemorrhage is high．

【Key words】Prothrombin time，Platelet，Liver cirrhosis

【中圖分類號】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0166-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．127

作者單位：牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157009