戴建峰郭　 睿

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基層醫(yī)院藥事管理存在問題及對策探討

戴建峰1郭 睿2

【摘要】藥事管理工作是保證患者安全用藥的重要環(huán)節(jié)。目前，我國基層醫(yī)院的藥事管理工作仍然存在部分問題，本文具體分析基層醫(yī)院藥事管理存在問題，進(jìn)而提出相應(yīng)的對策，從而為促進(jìn)基層醫(yī)院的藥事管理工作發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】藥事管理；人才建設(shè)；醫(yī)院

醫(yī)院藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對臨床用藥全過程實(shí)施有效的組織與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)合理用藥的所有相關(guān)藥學(xué)服務(wù)與管理工作［1］。當(dāng)前，隨著醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，以及國家對醫(yī)藥的關(guān)注與制度改革，我國各醫(yī)院的藥事管理工作已有了很大進(jìn)步，但基層醫(yī)院的藥事管理水平仍然參差不齊［2］。本文就目前我國基層醫(yī)院藥事管理中主要存在問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策，以期為推動(dòng)基層醫(yī)院藥事管理工作的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

1 問題分析

人才建設(shè)問題基層醫(yī)院對參與藥事管理相關(guān)人員的藥學(xué)專業(yè)度要求不高，且重視度不夠。藥房藥師、臨床藥師以及其他相關(guān)工作人員專業(yè)匹配度不高，醫(yī)院管理層及藥師本身對藥事管理工作不夠重視，因此不組織、不推進(jìn)藥事管理相關(guān)人員的知識(shí)培訓(xùn)及知識(shí)更新工作。部分醫(yī)院臨床藥師根本不參與臨床用藥管理工作，甚至不設(shè)置臨床藥師崗位。藥房藥師及藥庫管理人員基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，致使審核處方時(shí)，較難用藥問題無法審出，藥品不能按照要求儲(chǔ)存等。醫(yī)院在人才引進(jìn)、建設(shè)醫(yī)院人才隊(duì)伍時(shí)，對藥師隊(duì)伍建設(shè)重視不夠，且基層醫(yī)院對藥師及相關(guān)藥事人員福利待遇差，工作安排不合理，無法吸引專業(yè)的藥學(xué)人員，進(jìn)一步阻礙了基層醫(yī)院藥事管理人才隊(duì)伍建設(shè)以及藥事管理工作的發(fā)展［3］。

硬件設(shè)施問題基層醫(yī)院對于臨床藥師指導(dǎo)用藥方面工作支持不夠，沒有臨床藥師開展工作所必須的設(shè)施設(shè)備，如無血藥濃度監(jiān)測、全面藥敏試驗(yàn)等設(shè)施設(shè)備等。臨床用藥藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)存在漏洞，或無不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)及合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)。藥房藥庫及各科室的藥品儲(chǔ)存要求無法滿足，例如缺失調(diào)節(jié)溫度濕度的設(shè)備以及特殊藥品管理的保險(xiǎn)柜等設(shè)備，藥品陳列空間不足，陳列混亂，環(huán)境差等［4］。

藥事管理制度問題基層醫(yī)院藥事管理相關(guān)制度不完善，臨床用藥較粗狂。部分基層醫(yī)院甚至不設(shè)立專門的藥事管理部門，有藥事管理機(jī)構(gòu)的醫(yī)院并未發(fā)揮藥事管理機(jī)構(gòu)的實(shí)質(zhì)功能，致使藥事管理機(jī)構(gòu)名存實(shí)亡。無實(shí)際的管理權(quán)利，特別是臨床藥師對臨床用藥的干預(yù)權(quán)利?；鶎俞t(yī)院對于藥品的經(jīng)營不能完全遵守藥品經(jīng)營管理規(guī)范的要求，甚至以利益最大化為準(zhǔn)則，忽略藥品的質(zhì)量問題，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。對于藥品的采購、進(jìn)貨、發(fā)放均沒有完善的規(guī)范準(zhǔn)則，進(jìn)貨時(shí)不能完全遵守進(jìn)貨檢驗(yàn)驗(yàn)收制度，發(fā)放藥品時(shí)不依據(jù)藥品的有效期近效期等信息發(fā)放藥品，造成藥品嚴(yán)重浪費(fèi)。藥師審核處方時(shí)不嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，增加了患者用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)［5］。

領(lǐng)導(dǎo)階層藥事管理意識(shí)問題與國外相比，國內(nèi)的藥事管理制度不完善，發(fā)展落后，國家對其并未引起足夠的重視。受國內(nèi)大環(huán)境以及固有舊思想的影響，院領(lǐng)導(dǎo)及藥事管理工作人員基本認(rèn)識(shí)不到藥事管理的重要性，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骼砟?，對藥事管理工作的認(rèn)識(shí)仍停留在傳統(tǒng)觀念之上，藥事管理仍然以采購、調(diào)配和發(fā)藥為主，處于從屬地位；認(rèn)為先有醫(yī)再有藥，醫(yī)生處方，藥師調(diào)配即可，忽視臨床藥學(xué)工作的重要性，不僅不符合現(xiàn)代藥事管理工作的觀念，同時(shí)使得臨床安全用藥的保障缺少了重要一環(huán)［6］。

2 應(yīng)對措施

2.1 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

深刻認(rèn)識(shí)自身人才欠缺問題，以人為本，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化藥事管理隊(duì)伍的專業(yè)性。設(shè)置足夠的藥學(xué)專業(yè)人員編制，提高藥師及藥事管理人員的福利待遇，吸引具有專業(yè)背景的藥學(xué)技術(shù)人員；定期組織相關(guān)藥學(xué)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，如《藥師管理法》、《處方管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》。安排相關(guān)人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，或設(shè)立并實(shí)施藥師繼續(xù)教育計(jì)劃，從而提高人員的專業(yè)素養(yǎng)，引進(jìn)先進(jìn)的藥事管理理念和方法。按規(guī)定設(shè)置臨床藥師崗位（三級醫(yī)院不少于5名，二級醫(yī)院不少于3名）［7］，且臨床藥師要滿足相應(yīng)的學(xué)位要求。提高臨床藥師的培養(yǎng)力度，推進(jìn)臨床藥師的臨床指導(dǎo)用藥工作，確保臨床藥師在臨床的價(jià)值和意義。

2.2 健全設(shè)施設(shè)備

按藥事管理法相關(guān)規(guī)定建設(shè)醫(yī)院藥房及藥庫，并按規(guī)定布局，確保藥品的儲(chǔ)存和陳列符合規(guī)定。特別要加強(qiáng)冷凍或冷藏藥品的儲(chǔ)存管理，根據(jù)各科室和藥房藥庫需求配備必要的冷凍或冷藏設(shè)備以及特殊藥品管理設(shè)備。為臨床藥師配置或更新完善必要的開展臨床指導(dǎo)用藥的設(shè)備，確保臨床藥師的工作可順利推進(jìn)。

2.3 完善規(guī)章制度

設(shè)立藥事管理部門，除國家相關(guān)藥事管理的法律法規(guī)外，收集各部門意見，制定適合本醫(yī)院的藥事管理規(guī)章制度、操作細(xì)則、處罰機(jī)制并徹底貫徹實(shí)施，如健全的藥品采購審批制度、藥品質(zhì)量崗位制度、差錯(cuò)報(bào)告制度、貴重藥品及特殊藥品每日盤點(diǎn)登記制度、藥品質(zhì)量責(zé)任追究制度、用藥錯(cuò)誤責(zé)任制度。切記流于形式、弱化管理。落實(shí)臨床藥師的權(quán)利。

2.4 提高藥事管理意識(shí)

要想提高基層醫(yī)院藥事管理水平，提高藥事管理意識(shí)是重中之重。醫(yī)院上下首先要改進(jìn)自身觀念，提高自身認(rèn)識(shí)，以全新的視角審視看待醫(yī)院的藥事管理工作。提高院領(lǐng)導(dǎo)及藥事管理人員對藥事管理工作重要性的意識(shí)。只有從思想提高意識(shí)，醫(yī)院管理層才會(huì)重視藥事管理，相關(guān)人員才能以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，貫徹實(shí)施藥事管理的規(guī)章制度。

3 討論

藥事管理工作是保證患者安全用藥的重要環(huán)節(jié)，其關(guān)系到醫(yī)院管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)［8］，因此，實(shí)際工作中要認(rèn)真分析問題所在，提出針對性的解決措施，實(shí)施全面的質(zhì)量管理，致力于提高醫(yī)院藥事管理及藥學(xué)服務(wù)水平，確保安全用藥。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 周小菊.關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（9）： 123-124．

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Problems and Countermeasures of Pharmacy Management in Primary Hospitals

DAI Jianfeng1GUO Rui21 College of Agriculture，F(xiàn)orestry and Health in Sichuan Radio and Television University，Chengdu Sichuan 610037，China，2 Gastroenterology Department of Eastern Ward Area of People’s Hospital in Sichuan Provincial，Chengdu Sichuan 610101，China

【Abstract】Pharmaceutical affairs management work is an important link to assure the safety of patients with medication.At present，there are still some problems in pharmaceutical affairs management work in primary hospitals in china.In this paper，we analyzed the problems in detail of pharmaceutical management in primary hospitals，and put forward the corresponding countermeasures，to promote the development of pharmaceutical affairs management of primary hospitals．

【Key words】Pharmaceutical affairs management，Personnel development，Hospital

【中圖分類號】R97

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0123-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．095

作者單位：1 四川廣播電視大學(xué)農(nóng)林衛(wèi)生學(xué)院，四川 成都 610037 2 四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)消化內(nèi)科，四川 成都 610101