呂　紅

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地屈孕酮在反復早期流產(chǎn)患者中的應用探討

呂紅

【摘要】目的 探討地屈孕酮在反復早期流產(chǎn)患者中的應用效果。方法 將79例反復早期流產(chǎn)隨機分組，觀察組（n=40）應用地屈孕酮治療，對照組（n=39）采取黃體酮，對比2組臨床療效。結(jié)果 觀察組保胎成功率是92．5％，流產(chǎn)率是7．5％，癥狀緩解時間是（3．9±0．7）d；對照組保胎成功率是76．9％，流產(chǎn)率是23．1％，癥狀緩解時間是（4．7±1．2）d；兩組各項指標對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。結(jié)論 地屈孕酮治療反復早期流產(chǎn)患者的臨床效果肯定，見效快。

【關鍵詞】地屈孕酮；反復早期流產(chǎn)；黃體酮

復發(fā)性流產(chǎn)，指的是女性有2次及以上的妊娠前20周內(nèi)的自然流產(chǎn)［1］。而自然流產(chǎn)是女性妊娠期最常見并發(fā)癥，以早期流產(chǎn)為主。復發(fā)性早期自然流產(chǎn)致病機制尚未明確，主要與內(nèi)分泌異常、解剖異常和遺傳因素等相關。目前，本病仍以藥物治療為主，而選取適宜用藥方案十分必要。本研究為確定地屈孕酮在反復早期流產(chǎn)患者中的應用效果，對79例患者隨機分組后分別應用地屈孕酮、黃體酮治療，現(xiàn)報道兩組用藥效果如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的79例復發(fā)性早期流產(chǎn)患者均為醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科自2014年5月～2015年6月收治，已經(jīng)孕前檢查明確診斷為反復早期流產(chǎn)，排除合并系統(tǒng)性內(nèi)外科疾病、遺傳性疾病、意識不清者，本組研究對象均已表示過知情同意，將隨機分成觀察組、對照組，分別是40例、39例。其中，觀察組患者年齡為25～44歲，平均年齡為（30.4±2.3）歲；孕周是4～8周，平均孕周是（6.0±1.1）周；對照組患者年齡為26～44歲，平均年齡為（30.5±2.2）歲；孕周是4～7周，平均孕周是（5.8±0.9）周；2組患者進行年齡、孕周等資料對比，其差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可對比。

1.2 治療方法

觀察組口服地屈孕酮片（生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.；規(guī)格：10 mg×20 s；生產(chǎn)批號：151203）治療，每次1片，每隔8 h服用1次，直到臨床癥狀消失；對照組使用黃體酮注射液（生產(chǎn)廠家：福州海王福藥制藥有限公司；規(guī)格：10×1 ml：20 mg；生產(chǎn)批號：151203）進行肌肉注射治療，每次20 mg，每日1次，直到臨床癥狀消失。

1.3 觀察指標

（1）經(jīng)B超檢測其胚胎發(fā)育情況，統(tǒng)計其保胎成功率和流產(chǎn)率；（2）記錄兩組患者陰道流血、腹痛等癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中資料均應用SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料以（n）表示，其組間（％）對比則通過χ2檢驗分析；正態(tài)計量資料應用（±s）表示，兩組正態(tài)計量資料對比則通過t檢驗；數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者保胎成功率與流產(chǎn)率

觀察組40例患者中，保胎成功率是92.5％（37/40），流產(chǎn)率是7.5％（3/40）；對照組39例患者中，保胎成功率是76.9％（30/39），流產(chǎn)率是23.1％（9/39）。兩組保胎成功率、流產(chǎn)率組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比2組患者癥狀緩解時間

觀察組癥狀緩解時間是（3.9±0.7）d，對照組癥狀緩解時間是（4.7±1.2）d，其對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

反復早期流產(chǎn)屬于妊娠期最常見病癥之一，因反復多次妊娠、清宮術(shù)等對女性帶來巨大身心痛苦，因此復發(fā)早期流產(chǎn)預防與治療已經(jīng)成為生殖醫(yī)學領域中的研究熱點［2］。據(jù)統(tǒng)計，黃體功能不全者在反復早期流產(chǎn)患者中占23％～67％［3］。黃體功能不全，指的是孕婦排卵后，其黃體過早萎縮或孕酮分泌量過少的情況，可導致孕婦子宮內(nèi)膜延遲發(fā)育［4］，以內(nèi)膜發(fā)育、孕卵發(fā)育不一致為主要特點［5］，并與流產(chǎn)、不孕密切相關。女性妊娠前8周，黃體功能對于維持母體妊娠十分重要，這是因為女性妊娠10周后，其胚胎滋養(yǎng)層即可分泌出足夠雌激素與孕酮維持妊娠［6］。因此，對于反復早期流產(chǎn)，應在女性妊娠前8周，有效調(diào)節(jié)其黃體功能以維持其妊娠［7］。

地屈孕酮屬于口服孕激素，其藥理學特點和分子結(jié)構(gòu)類似于內(nèi)源性孕酮，因而與孕酮受體之間的親和力較高，且對母體無雄激素作用。地屈孕酮應用于反復早期流產(chǎn)患者臨床治療中的作用機制如下：抑制患者子宮內(nèi)膜生成前列腺素，并阻礙細胞因子與其他炎性介質(zhì)的分泌，實現(xiàn)穩(wěn)定子宮內(nèi)膜的目的。同時，地屈孕酮還可松弛患者子宮肌層，為患者補充外源性孕酮，促使其繼續(xù)發(fā)育［8］。而黃體酮屬于油劑，需每日行注射治療，容易增加患者心理負擔，影響其休息。另外，據(jù)本研究結(jié)果得知，觀察組保胎成功率高于對照組，癥狀緩解時間也比較短，且流產(chǎn)率較低，印證了地屈孕酮應用于反復早期流產(chǎn)治療中的顯著效果。

參考文獻

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Effect of Dydrogesterone in Patients With Early Recurrent Abortion

LV Hong Obstetrics and Gynecology Department，General Hospital of Liaoyuan Mining（Group）Company，Liaoyuan Jilin 136200，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of dydrogesterone application in patients with early recurrent abortion.Methods 79 cases of recurrent early miscarriage randomized to observation group（n=40）application dydrogesterone treatment，the control group（n=39）to take progesterone，comparing the clinical efficacy of the two groups.Results Observation group was 92．5％ success rate of miscarriage，abortion rate is 7．5％，remission time was（3．9±0．7）d，the control group was 76．9％ success rate of miscarriage，abortion rate was 23．1％，remission time was（4．7±1．2）d，comparison of the indicators 2 significantly different（P＜0．05）.Conclusion Dydrogesterone treatment of early clinical results in patients with recurrent abortion sure．

【Key words】Dydrogesterone，Early recurrent abortion，Progesterone

【中圖分類號】R984

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0094-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．073

作者單位：遼源礦業(yè)（集團）公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136200