劉秀娟 周曉佳

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探討老年人亞臨床甲狀腺功能減退對心血管系統(tǒng)的影響

劉秀娟 周曉佳

【摘要】目的 探討老年人亞臨床甲狀腺功能減退對心血管系統(tǒng)的影響。方法 選擇我院治療的老年人亞臨床甲狀腺功能減退患者150例，對其進行關(guān)于心血管系統(tǒng)的影響問卷調(diào)查。結(jié)果 主要受到以下幾種影響，有25例心肌收縮功能障礙，有45例血脂代謝紊亂，有50例冠心病，有30例凝血功能障礙。結(jié)論 老年人亞臨床甲狀腺功能減退對于心血管系統(tǒng)有著較大的影響，需要采用合適的方法進行治療，才能避免對心血管系統(tǒng)造成的傷害。

【關(guān)鍵詞】老年人；亞臨床甲狀腺功能減退；心血管系統(tǒng)；影響

在臨床上把僅有血清促甲狀腺激素升高，而血清甲狀腺激素水平?jīng)]有變化，同時患者沒有表現(xiàn)出甲狀腺功能減退癥或者是癥狀不明顯時稱作亞臨床甲狀腺功能減退，該病在老年人群中發(fā)病率較高［1］。該病在臨床上沒有臨床特征，而且引起該病的原因較多，對于該病的診斷主要是測定患者體內(nèi)的激素，從而通過血清中激素的含量達到確診的目的。近年來，人們發(fā)現(xiàn)老年人亞臨床甲狀腺功能減退的患者在心血管系統(tǒng)方面都會有不同程度的功能障礙［2］，本文分析了老年人亞臨床甲狀腺功能減退對心血管系統(tǒng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年2月～2016年2月接收治療的150例老年人亞臨床甲狀腺功能減退患者，在這150例患者中，男性65例，女性85例，年齡61～77歲，平均年齡為（69±8）歲，經(jīng)過對患者體內(nèi)激素含量的測定，所有患者的促甲狀腺激素介于5～10 mU/ml，而甲狀腺激素主要介于10～25 pmol/L，通過和正常值的比較，可確診為所有患者均為亞臨床甲狀腺功能減退。

1.2 方法

先通過調(diào)查問卷的形式對這150例老年人亞臨床甲狀腺功能減退患者在心血管疾病方面的疾病進行記錄，此后，根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果對患者的身體狀況進行復檢，相應的記錄下有關(guān)資料。并對不同的心血管疾病進行分析，研究老年人亞臨床甲狀腺功能減退對心血管系統(tǒng)的影響。

1.3 診斷標準［3］

根據(jù)《心血管疾病的診斷及治療指南》，對所有問卷調(diào)查的結(jié)果進行診斷證實，并對不同心血管疾病的進行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

在150例老年人亞臨床甲狀腺功能減退患者中，有25例心肌收縮功能障礙患者，占到了16.7％，有45例血脂代謝紊亂的患者，占到了30.0％，有50例冠心病患者，占到了33.3％，有30例凝血功能障礙患者，占到了20.0％。所有患者的心血管疾病經(jīng)過檢查與問卷調(diào)查結(jié)果一致。

3 討論

亞臨床甲狀腺功能減退指的是僅有血清促甲狀腺激素升高，而血清甲狀腺激素水平?jīng)]有變化，同時患者沒有表現(xiàn)出甲狀腺功能減退癥或者是癥狀不明顯。在不明顯的癥狀中主要表現(xiàn)為患者的皮膚比較干燥、反應遲鈍、眼瞼水腫、記憶力下降以及渾身乏力等［4］。我院對150例老年人亞臨床甲狀腺功能減退進行了問卷調(diào)查，研究表明老年人亞臨床甲狀腺功能減退對這幾種心血管疾病有影響。（1）25例心肌收縮功能障礙的患者進行了實驗，在超聲心動圖的顯示下，老年人亞臨床甲狀腺功能減退會對患者的心肌收縮產(chǎn)生較大的影響，不僅會使得等容舒張時間增加，同時在二尖瓣血流速度的早期和晚期比值方面呈現(xiàn)出下降趨勢，患者在經(jīng)過治療之后，測定患者體內(nèi)的激素水平處于正常，這是患者上述的異常表現(xiàn)恢復了正常［5］；（2） 45例血脂代謝紊亂患者進過檢查，主要表現(xiàn)為血液中膽固醇的含量增加，低密度脂蛋白膽固醇也表現(xiàn)出上升趨勢，但是在高密度脂蛋白膽固醇方面卻出現(xiàn)了下降的趨勢，針對老年人亞臨床甲狀腺功能減退給予了治療，患者在血液中膽固醇的含量、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇方面，均逐漸的恢復到正常水平；（3）50例冠心病患者在檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的促甲狀腺激素以及甲狀腺激素和正常人群相比均出現(xiàn)了下降；（4）在30例凝血功能障礙的患者中，經(jīng)過檢查和對照分析，這些患者的血液凝固時間均超過了正常人群的血液凝固時間，這說明患者的血液凝固功能有了障礙。以上這幾種心血管疾病的表現(xiàn)都會對患者產(chǎn)生較大的生存壓力，很容易引起各類心血管疾病，所以對于老年人亞臨床甲狀腺功能減退的治療有著重要的意義［6-8］。首先通過治療可以幫助有臨床癥狀的患者改善癥狀，其次避免了該病的繼續(xù)發(fā)展，特別是對心血管疾病的較大影響，最后通過治療可以降低對心血管的影響，從而降低死亡率。除了治療之外，還需要積極地做好預防工作，特別是在60歲以上的老年人中需要定期的進行體檢，此外對于孕婦、排卵異常以及不孕癥的患者也需要進行檢查，從而排除亞臨床甲狀腺功能減退，對于已經(jīng)患者的需要采用左甲狀腺鈉替代治療。除了正規(guī)的治療和預防之外，還需要在飲食上注意以清淡為主，做好營養(yǎng)的合理搭配。

綜上所述，對于老年亞臨床甲狀腺功能減退需要及時采取措施，盡可能避免對心血管系統(tǒng)造成影響。

參考文獻

［1］ 馬麗娜，李輝，張魄.亞臨床甲狀腺功能減退與心血管疾病的研究現(xiàn)狀［J］.臨床薈萃，2013，28（8）：941-942．

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［8］ 勵麗，毛洲宏，褚建平.甲狀腺功能亢進合并糖代謝紊亂62例臨床分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，14（6）：349-350．

Effect of Subclinical Hypothyroidism on Cardiovascular System in the Elderly

LIU Xiujuan ZHOU Xiaojia Department of Endocrinology，Central Hospital of Jiamusi，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of subclinical hypothyroidism on cardiovascular system in the elderly.Methods 150 cases of elderly patients with subclinical hypothyroidism in our hospital were selected，and their effects on cardiovascular system were investigated by questionnaire.Results There were 25 cases of myocardial systolic dysfunction，45 cases of blood lipid metabolism disorder，50 cases of coronary heart disease，30 cases of coagulation dysfunction.Conclusion Subclinical hypothyroidism has a great influence on cardiovascular system，and it needs to be treated with appropriate methods to avoid the damage to the cardiovascular system．

【Key words】Aged，Subclinical hypothyroidism，Cardiovascular system，Effect

【中圖分類號】R581

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0072-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．055

作者單位：黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 佳木斯154002