李文東

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無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉效果分析

李文東

【摘要】目的 對上消化道息肉患者應(yīng)用無痛胃鏡下電凝電切治療的臨床效果進行分析研究。方法 選取于2013年8月～2015年2月在我院接受治療的上消化道息肉患者99例，并隨機分為對照組（48例）和實驗組（51例），對分別應(yīng)用內(nèi)鏡下電凝電切術(shù)和無痛胃鏡下電凝電切術(shù)的效果進行對照研究。結(jié)果 實驗組患者的手術(shù)成功率高于對照組（100．00％ vs.87．50％），平均治療時間短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（9．80％ vs.27．08％），組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 上消化道息肉患者應(yīng)用無痛胃鏡下電凝電切治療的臨床效果十分滿意。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡下電凝電切治療；上消化道息肉

上消化道息肉是較為常見并且發(fā)病率較高的消化內(nèi)科疾病，這種上消化道黏膜局限性良性隆起病變在病理上可以分為腺瘤性和增生性兩種類型，隨著病情的發(fā)展有則能會導(dǎo)致消化道出血、穿孔等，甚至導(dǎo)致癌變［1］。本院將無痛胃鏡下電凝電切治療應(yīng)用于2013年8月～2015年2月收治的上消化道息肉患者中，安全有效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年8月～2015年2月在我院接受治療的上消化道息肉患者99例，其中男性患者58例，女性患者41例；年齡24～59歲，平均年齡（29.54±4.23）歲；病情：38例患者為胃竇息肉，34例患者為胃大彎息肉，27例患者為胃底息肉。采用多中心、隨機、平行、對照設(shè)計的研究方法將以上患者通過擲幣法隨機分為對照組（48例）和實驗組（51例），上述基本資料經(jīng)檢驗對照組和實驗組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組的48例患者接受內(nèi)鏡下電凝電切術(shù)治療：對患者采取左側(cè)臥位，根據(jù)患者的息肉情況可以適當(dāng)變換體位，將電極板采用0.9％氯化鈉溶液浸潤的紗布進行有效覆蓋，并在患者大腿外側(cè)將其進行緊密捆綁，將內(nèi)鏡常規(guī)插入，對患者息肉情況進行全面觀察，并將息肉表面的黏液進行反復(fù)沖洗、吸盡，在視野下充分暴露息肉，經(jīng)內(nèi)鏡活檢管道將適合的電切圈套器插入胃腸腔，將圈套在靠近息肉處張開并將其套入圈套器內(nèi)，拉緊套圈并進行電凝、電切處理，然后將息肉采用三爪鉗、圈套器等取出并將內(nèi)鏡取出［2］。

1.2.2 實驗組 本組的51例患者接受無痛胃鏡下電凝電切術(shù)治療：對患者采取左側(cè)臥位，并采用0.01～0.02 mg/kg咪唑安定、1～1.5 mg/kg的丙泊酚、1 μg/kg的芬太尼經(jīng)靜脈緩慢推注的方式進行麻醉，然后將胃鏡插入，45 W的電凝指數(shù)，50 W的電切指數(shù)，接下來的手術(shù)方式與對照組相同［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的48例患者中有42例患者成功完成治療，手術(shù)成功率為87.50％，剩余6例患者中有4例患者由于難以忍受痛苦而終止治療，另外2例患者則分別因賁門息肉和十二指腸降段息肉操作困難而終止治療，對照組患者的平均治療時間為（8.88±1.52）min，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.08％（13/48），其中包括灼傷患者4例，出血患者3例，穿孔患者2例，潰瘍患者4例；實驗組的51例患者均成功完成手術(shù)，手術(shù)成功率為100.00％，平均治療時間為（4.95±1.31）min，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.80％（5/51），其中包括灼傷患者2例，出血患者1例，穿孔患者1例，潰瘍患者1例；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化道息肉是一種以結(jié)腸息肉最為常見的臨床常見疾病，臨床上主要采用胃、十二指腸或食管切除術(shù)等外科手術(shù)進行治療，但是這種方式對患者造成的創(chuàng)傷較大，給患者帶來嚴重的痛苦［4］。內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和完善使得其在臨床實踐中的應(yīng)用日益廣泛，無痛胃鏡下電凝電切術(shù)治療上消化道息肉，具有創(chuàng)傷小、無痛、安全、操作簡單等諸多優(yōu)點，并且與內(nèi)鏡檢查相比，胃鏡檢查的診斷率高，手術(shù)成功率也相對較高，具有臨床應(yīng)用價值［5］。在本次研究中，將內(nèi)鏡下電凝電切術(shù)和無痛胃鏡下電凝電切術(shù)分別應(yīng)用于我院收治的99例上消化道息肉患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的手術(shù)成功率高于對照組［100.00％ vs. 87.50％］，平均治療時間短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組［9.80％ vs. 27.08％］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，上消化道息肉患者應(yīng)用無痛胃鏡下電凝電切治療的臨床效果十分滿意，對提高手術(shù)成功率以及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻

［1］ 陳文科，鄒兵，王成文，等.活檢鉗鉗除法治療上消化道小息肉樣病變56例［J］.世界華人消化雜志，2011（17）： 1847-1848．

［2］ 劉小玲，葛相栓，王慧超.無痛內(nèi)鏡下高頻電切除消化道息肉229例［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（11）：3341-3342．

［3］ 李欣，浦江，劉超群，等.金屬鈦夾在消化道息肉高頻電凝電切術(shù)的應(yīng)用評價［J］.臨床薈萃，2012，27（15）： 1311-1313．

［4］ 朱蔓然，申中秋，何麗娟，等.無痛腸鏡下電凝切治療小兒大腸息肉的安全性及療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（14）：38-39．

［5］ 王永平，馮慧琴，何詠梅，等.無痛胃鏡下黏膜切除術(shù)治療胃無蒂息肉45例分析［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2015（3）： 437-438．

Effect of Electric Coagulation Under Painless Gastroscope in Treatment of Upper Gastrointestinal Polyps

LI Wendong Department of Gastroenterology，F(xiàn)irst Hospital of Zhaodong，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Clinical effect of electric coagulation treatment for upper gastrointestinal polyps under painless gastroscope is to be studied.Methods Chose 99 patients with upper gastrointestinal polyps who were treated in hospital from August 2013 to February 2015 and separated them into control group （48 patients）and study group（51 patients）at random，and then compared treatment effect of electric coagulation under endoscope to treatment effect of electric coagulation under painless gastroscope between two groups.Results Patients’ operation successful rate in study group was much higher than that in control group（100．00％ vs.87．50％）and patients’ treatment time on average was shorter than that in control group.Besides，patients’complication incidence in study group was much lower than that in control group（9．80％ vs.27．08％），there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）according to T-Check.Conclusion Electric coagulation treatment is quite effective for Upper gastrointestinal polyps under painless gastroscope．

【Key words】Electric coagulation under painless gastroscope，Upper gastrointestinal polyps

【中圖分類號】R573

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0043-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．033

作者單位：肇東市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 肇東 151100