李紅強(qiáng)

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牙周牙髓聯(lián)合治療100例重度牙周炎臨床研究

李紅強(qiáng)

【摘要】目的 比較不同方式治療重度牙周炎效果，找到最佳治療方案。方法 在我院2014年1月～2015年12月的患者中選取100例重度牙周炎患者，隨機(jī)將選50例觀察組和50例對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)行單一的牙周治療，觀察組患者聯(lián)合治療牙周和牙髓，治療3周，6周和10周后進(jìn)行記錄，比較和分析齦溝出血指數(shù)，菌斑指數(shù)和牙周袋探診深度。結(jié)果 治療后無(wú)不良反應(yīng)。兩組患者在治療前PD，PLI和SBI無(wú)差異，對(duì)患者治療前后的PD，PLI和SBI比較，有差異。對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組比對(duì)照組的好轉(zhuǎn)情況更明顯。結(jié)論 牙周牙髓炎聯(lián)合治療相對(duì)單一的牙周治療有更好的治療效果，能促進(jìn)牙周組織的再生。

【關(guān)鍵詞】牙周牙髓聯(lián)合治療；重度牙周炎

牙周炎是一種慢性病，具有破壞性，會(huì)破壞牙骨質(zhì)，40％以上的成年人牙齒脫落是因?yàn)檠乐苎?，牙周炎包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。對(duì)于重度牙周炎但牙髓存在活力的患者，臨床上經(jīng)常用單一牙周治療方案。牙槽嵴吸收大于2/3時(shí)，會(huì)增加根長(zhǎng)。如果刮治齦下，就會(huì)造成牙髓病變。牙髓病變對(duì)牙周組織的修復(fù)會(huì)造成影響，因此早期就應(yīng)該采取治療措施［1-2］。

1 資料和方法

1.1 臨床治療

在我院2014年1月～2015年12月的患者中選取100例重度牙周炎患者，50例觀察組和50例對(duì)照組，觀察組患者21例男性，29例女性，有54顆患牙，年齡22～67歲。對(duì)照組患者25例男性，25例女性。有60顆患牙，年齡25～71歲。在性別和年齡方面兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選擇患牙。

1.2 治療方法

治療前要宣教口腔衛(wèi)生，清潔治療口腔超聲波齦上，常規(guī)治療中毒牙周病。在麻醉狀態(tài)下對(duì)對(duì)照組患者的患牙進(jìn)行開髓和拔髓，專業(yè)公司測(cè)定根管長(zhǎng)度，用逐步后退技術(shù)進(jìn)行預(yù)備根管治療，用15 ml的氯化鈉和EDTA交叉沖洗大概12 min，將氫氧化鈣縫于患牙中7 d。7 d后加壓充填根管糊劑和牙膠尖側(cè)。對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄。包括牙周袋深度，齦溝出血指數(shù)和菌斑指數(shù)等。各項(xiàng)檢測(cè)完成后，平整根面，刮治齦下。觀察組患者的牙周袋內(nèi)有糊劑從口袋溢出，1周放1次藥，總共放藥4次。對(duì)照組患者不放藥物和根管治療。隔3個(gè)月復(fù)診1次，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將觀察單位定為單個(gè)牙，通過(guò)SPSS 13.0軟件對(duì)兩種治療方法產(chǎn)生治療效果進(jìn)行對(duì)比，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)生不良反應(yīng)

所有患者完成治療的情況下，沒(méi)有不良反應(yīng)。

2.2 比較治療前指標(biāo)

兩組患者在治療前在PD，PLI和SBI方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.3 治療后指標(biāo)比較

兩組患者在治療前后在PD，PLI和SBI方面有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較觀察組和對(duì)照組的指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

引起牙周炎的主要原因是G-厭氧菌感染，重度牙周炎是牙周治療的難點(diǎn)，因?yàn)橛胁∽冄浪璐嬖冢?-4］，對(duì)牙周的愈合造成了阻礙。重度牙周炎患者和常人相比，冠心病發(fā)病率高出70％，冠心病和心臟驟死的病發(fā)率也很高。治療重度牙周炎的關(guān)鍵是拔除或保留患牙。在患牙對(duì)口腔不利，牙齒松動(dòng)，牙骨槽被破壞的情況下需要拔除患牙。如果牙周病變對(duì)咬合功能造成影響，修復(fù)咬合功能是非常重要的［5-6］。

醫(yī)生在修復(fù)治療前要拔除損壞較嚴(yán)重的患牙，對(duì)松動(dòng)的牙進(jìn)行固定，控制菌斑。如果不能有效控制牙周炎，就不能保證牙周病情具有穩(wěn)定性，對(duì)修復(fù)治療是不利的。牙周炎的修復(fù)有以下幾點(diǎn)值得注意。保證咬合功能得到恢復(fù)，余牙牙周保持健康。牙周炎的基礎(chǔ)治療包括對(duì)菌斑進(jìn)行去除，對(duì)感染進(jìn)行消除，平整根面，刮治和后續(xù)治療。對(duì)于重度牙周炎，相對(duì)于單一牙周治療，牙周牙髓治療的效果更明顯［7-8］。

參考文獻(xiàn)

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Periodontal Pulp Combination Therapy in 100 Patients With Severe Periodontitis

LI Hongqiang Oral Medicine，Xinxiang Xinhua Hospital，Xinxiang He'nan 453000，China

【Abstract】Objective To compare the different treatment effect of severe periodontitis，find the best treatment plan.Methods In our hospital in January 2014 to December 2015 patients selected 100 patients with severe periodontitis，randomly select 50 patients group and 50 cases of control group.Control patients with single periodontal treatment，the observation group of combination therapy in patients with periodontal and dental pulp，treatment for 3 weeks，6 weeks and 10 weeks for recording，comparison and analysis of gingival sulcus bleeding index，plaque index and periodontal pocket depth of diagnosis．Results After treatment，no adverse reactions.In the two groups before treatment in patients with PD，PLI SBI and no significant difference，the PD patients before and after treatment，and PLI SBI comparison，there were significant differences.The indicators in patients with two groups of contrast，the improvements of the observation group compared with controls.Conclusion Periodontal pulpitis combination therapy relatively single periodontal treatment has better treatment effect，can promote the regeneration of the periodontal tissue．

【Key words】Combined periodonto-endodontic therapy，Severe periodontitis

【中圖分類號(hào)】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0014-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．010

作者單位：新鄉(xiāng)新華醫(yī)院口腔內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000