薄 微 朱立德

清肝瀉火止痛湯對(duì)老年緊張型頭痛的治療效果觀察

薄 微 朱立德

目的 觀察清肝瀉火止痛湯對(duì)老年緊張型頭痛的治療效果。方法 選取2014～2015年來(lái)我院就診的老年緊張型頭痛患者80例，隨機(jī)將80例患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組予以西藥常規(guī)治療，觀察組予以中藥清肝瀉火止痛湯合劑治療，對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組的治療有效率、疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 清肝瀉火止痛湯治療老年緊張型頭痛效果顯著，且安全性高。

清肝瀉火止痛湯；老年；緊張型頭痛

緊張型頭痛是一種肌肉收縮性頭痛。病情反復(fù)發(fā)作且難以治愈，對(duì)于患者生活造成了非常大的影響［1］。常規(guī)的西藥復(fù)發(fā)率高，對(duì)于頭痛我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有悠久的研究歷史和獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)。本次筆者選取我院的80例老年緊張型頭痛患者，觀察清肝瀉火止痛湯對(duì)其治療的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從來(lái)我院就診的頭痛患者中選取80例老年緊張型頭痛患者，使用隨機(jī)數(shù)表法將80例患者分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組患者中男性18例，女性22例；年齡56～78歲，平均年齡（64.5±2.0）歲；病程3～15年，平均病程（8.5±0.5）年。觀察組患者中男性17例，女性23例；年齡55～79歲，平均年齡（65.0±2.0）歲；病程2～16年，平均病程（9.0±0.5）年。兩組患者在一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合《頭痛診療手冊(cè)》［2］中對(duì)緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）患者對(duì)于本研究均知情并同意加入本研究。

（3）本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除嚴(yán)重感染、心腦血管疾病患者。

（2）排除肝、肺、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及全身性疾病患者。

（3）排除嚴(yán)重精神及智能障礙患者。

（4）排除不愿加入本研究不配合治療患者。

1.4 方法

對(duì)照組予以羅通定（山西云鵬制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20131005）口服，30～60 mg/次，3次/d。觀察組予以清肝瀉火止痛湯合劑（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院制劑中心加工）治療，主要藥物組成柴胡、生地、丹皮、赤芍、白芍、玄參、龍膽草、決明子、菊花，枳殼、甘草。100 ml/次，2次/d。兩組患者均用藥4周。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率、疼痛情況及不良反應(yīng)情況。治療效果分為顯效：頭痛情況消失，停藥1個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)；有效：疼痛等癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥后頭痛情況無(wú)改變。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。疼痛情況使用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法，分值0～10分，分值越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)研究資料和數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果相比

觀察組患者中顯效20例，有效18例，無(wú)效2例，治療有效率為95.0%；對(duì)照組患者中顯效15例，有效15例，無(wú)效10例，治療有效率為75.0%。觀察組的治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療后疼痛情況比

經(jīng)治療后觀察組患者的疼痛評(píng)分平均（1.5±0.5）分，對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分平均（4.0±1.5）分。觀察組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況比

對(duì)照組患者中有1例眩暈、2例乏力、2例惡心，共有5例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；觀察組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，兩組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

緊張型頭痛為臨床常見(jiàn)頭痛類型，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)的鈍痛，并有壓迫感和沉重感，不伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲及實(shí)力障礙等前驅(qū)癥狀［3］。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但是與緊張、抑郁、應(yīng)激等因素有關(guān)［4］。

中醫(yī)對(duì)于頭痛具有深入的研究，中醫(yī)認(rèn)為頭痛的發(fā)病機(jī)理與肝臟密切相關(guān)，其發(fā)病原因主要是情志刺激或者氣血痰熱風(fēng)寒虛侵襲肝臟［5］，其中情志刺激導(dǎo)致肝火上擾最為常見(jiàn)，因此本病的治療關(guān)鍵在于清肝解郁、瀉火止痛［6］。在清肝瀉火止痛湯合劑中柴胡具有解熱、舒肝開(kāi)郁、行氣的作用，龍膽草能夠清熱燥濕、瀉肝膽火，二者共為君藥。生地具有清熱生津、涼血的作用；決明子可平肝潛陽(yáng)、清熱明目，玄參能清營(yíng)血分之熱［7］，菊花能夠平肝止痛，大黃清泄肝火，以上5味共為臣藥。丹皮、赤芍，清熱涼血、止痛，白芍柔肝止痛，枳殼行氣寬中，以上4味共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，君臣佐藥共湊肝解郁、瀉火止痛之功［8］。治療老年神經(jīng)性頭痛效果顯著。

綜上所述：清肝瀉火止痛湯治療老年緊張型頭痛效果顯著，且安全性高。

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Curative Effect Observation of Qinggan Xiehuo Zhitong Decoction on Senile Tension Type Headache

BO Wei ZHU Lide Clinical Medicine College，Changchun University of Chinese Medicine，Changchun Jilin 130000，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of qinggan xiehuo zhitong decoction in elderly patients with tension type headache therapeutic effect. Methods 80 patients with tension type headache patients from 2014 to 2015 years in our hospital were randomly divide 80 patients were divided into control group and observation group，each group of 40 cases and the control group was treated with conventional western medicine treatment，the observation group treated with traditional chinese medicine qinggan xiehuo decoction treatment，compared two groups of patients. Results In the observation group were treated with efficiency，pain score and the adverse reaction rate was better than the control group，the two groups had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Clearing liver and purging fire zhitong decoction in the treatment of elderly patients with tension type headache effect and safety.

Qinggan xiehuo zhitong decoction，Elderly，Tension type headache

R243

A

1674-9316（2016）15-0133-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.078

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130000