◆鄧榮珍　陳繼勤

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無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)行體制下血費(fèi)返還弊端分析

◆鄧榮珍陳繼勤

指出目前的無(wú)償獻(xiàn)血體制下血費(fèi)返還政策存在返還機(jī)制不健全，血費(fèi)返還受益人中直系親屬界定不明確，血量返還不科學(xué)、不公平等問(wèn)題。提出采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)硬件建設(shè)和制度建設(shè)，在血費(fèi)返還機(jī)制上盡快建立長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源共享，健全激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)，需合理布局，提供方便獻(xiàn)血服務(wù)，保證血液質(zhì)量，簡(jiǎn)化血費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程等。

無(wú)償獻(xiàn)血；血費(fèi)返還；返還機(jī)制；弊端

First-author's addressBlood Center of Shiyan City,Shiyan,Hubei,442000,China

血費(fèi)返還政策在很大程度上激勵(lì)了獻(xiàn)血者長(zhǎng)期參與無(wú)償獻(xiàn)血，激發(fā)了獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展具有重要的積極推動(dòng)作用。本研究回顧全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)臨床用血優(yōu)惠政策，結(jié)合十堰市血費(fèi)返還現(xiàn)狀，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)行體制下血費(fèi)返還弊端進(jìn)行分析。

1　返還機(jī)制不健全

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施16年來(lái)，血費(fèi)返還仍在獻(xiàn)血轄區(qū)內(nèi)返還，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，但獻(xiàn)血者獻(xiàn)血卻不受地域限制。這種情況從某種程度上遏制了流動(dòng)人口參與無(wú)償獻(xiàn)血的積極性，制約了流動(dòng)人口參與獻(xiàn)血的自覺(jué)性。同時(shí)，獻(xiàn)血者信息不能實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，獻(xiàn)血間隔期未滿6個(gè)月的獻(xiàn)血者可憑身份證在異地獻(xiàn)血，導(dǎo)致頻采，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。此外，獻(xiàn)血者出于不同目的而參與無(wú)償獻(xiàn)血的情況也難以避免。

湖北省自2013年1月開(kāi)始對(duì)省內(nèi)無(wú)償獻(xiàn)血者實(shí)行血液直接報(bào)銷(xiāo)政策。該政策運(yùn)行近3年來(lái)，僅襄陽(yáng)、孝感、十堰可以互相往來(lái)報(bào)銷(xiāo)，其它地區(qū)仍進(jìn)展遲緩；在血費(fèi)報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，存在獻(xiàn)血者信息出入問(wèn)題，報(bào)銷(xiāo)和審核難度較大；獻(xiàn)血者在多地獻(xiàn)血，目前的血費(fèi)報(bào)銷(xiāo)模式也不能完全規(guī)避獻(xiàn)血者重復(fù)報(bào)銷(xiāo)的可能?？梢?jiàn)，實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血信息全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，血液返還在全國(guó)直報(bào)，公民不受地域限制參加無(wú)償獻(xiàn)血，將改善目前無(wú)償獻(xiàn)血工作開(kāi)展艱難的局面，也能規(guī)避目前血費(fèi)報(bào)銷(xiāo)存在的弊端。

2　血費(fèi)返還受益人中直系親屬界定不明確[1]

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十四條規(guī)定：配偶和直系親屬可以享受返還政策。但現(xiàn)實(shí)情況是，《民法通則》《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)及《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中對(duì)直系親屬界定不盡相同。多數(shù)省市界定為父母、子女、配偶，少數(shù)血液中心添加了岳父母和公婆。我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育國(guó)策已30余年，獨(dú)生子女或2個(gè)子女家庭居多，如能把岳父母和公婆列為受益人，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者既是一個(gè)鼓勵(lì)也符合我國(guó)國(guó)情。

3　血量返還不科學(xué)、不公平

全國(guó)有不少采供血機(jī)構(gòu)規(guī)定在獻(xiàn)血5年內(nèi)用血可以享受3～5倍量的免費(fèi)用血，5年后等量用血。這對(duì)應(yīng)急獻(xiàn)血和互助獻(xiàn)血有一定促進(jìn)作用，但對(duì)不以免費(fèi)用血為目的的獻(xiàn)血者不公平，不利于保留固定獻(xiàn)血者。多數(shù)采供血機(jī)構(gòu)對(duì)血量達(dá)到一定量(1 000ml)以后，獻(xiàn)血者本人用血終身免費(fèi)，對(duì)直系親屬用血后本人用血血量遞減并未作明確規(guī)定。規(guī)定血量對(duì)獻(xiàn)血者有積極作用但更有消極作用，多數(shù)獻(xiàn)血者參與獻(xiàn)血是為了幫助他人，奉獻(xiàn)意識(shí)較強(qiáng)，少數(shù)獻(xiàn)血者出于終身免費(fèi)用血目的，達(dá)到一定血量則不再獻(xiàn)血。直系親屬用血特別是父母用血比例方面，多數(shù)采供血機(jī)構(gòu)未對(duì)血量遞減作出明確界定，為本人免費(fèi)用血留下了弊端，也不利于無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的血液儲(chǔ)備金更是一大挑戰(zhàn)[2]。

4　小結(jié)

縱觀目前采供血機(jī)構(gòu)血費(fèi)返還機(jī)制，獻(xiàn)血資源不能實(shí)現(xiàn)全國(guó)共享，獻(xiàn)血者異地獻(xiàn)血不能受益，對(duì)公民的宣傳卻是優(yōu)惠用血、免費(fèi)不限量用血等。這從側(cè)面反映了全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)存在一定的供需緊張狀態(tài)。采供血機(jī)構(gòu)在血費(fèi)返還機(jī)制上應(yīng)盡快建立有效的長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)硬件建設(shè)和制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，健全激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)無(wú)償獻(xiàn)血者價(jià)值，維護(hù)無(wú)償獻(xiàn)血者正當(dāng)權(quán)益，真正實(shí)現(xiàn)我為人人、人人為我的獻(xiàn)血法精神內(nèi)涵。同時(shí)，還需合理布局，提供方便獻(xiàn)血服務(wù)，保證血液質(zhì)量，簡(jiǎn)化血費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，彰顯變革時(shí)代采供血機(jī)構(gòu)新的起點(diǎn)。

[1]高勇，安萬(wàn)新，梁曉華，等.全國(guó)357家采供血機(jī)構(gòu)無(wú)償獻(xiàn)血者血費(fèi)返還情況的調(diào)查及分析[J].國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2013，36(5)：401-402.

[2]孫業(yè)富，范思勇，侯建華，等.揚(yáng)州市無(wú)償獻(xiàn)血者血費(fèi)返還情況回顧性分析與思考[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，13(4)：351-354.

鄧榮珍：十堰市中心血站竹山分站副站長(zhǎng)，主管護(hù)師

E-mail：723787786@qq.com

責(zé)任編輯：吳小紅

Analysis of Limitations on Refund for Voluntary Blood Donation under Current Policy/

DENG Rongzhen,CHEN Jiqin.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(3):106-107

The refund policy under current voluntary blood donation system has the problems of imperfect refund mechanism,unclearly defined relatives as refund beneficiaries,unscientific and unfair refund of blood volume.The blood collection and providence agencies should strengthen hardware and system construction,establish an effective long-term mechanism for refund of blood cost,achieve sharing of resources and improve incentive mechanism.Furthermore,rational distribution should be arranged to facilitate blood donation services,blood quality should be ensured,and blood reimbursement processes should be simplified.

Voluntary Blood Donation; Blood Fee Refund; Refund Mechanism; Drawback

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.3.00

鄧榮珍陳繼勤

十堰市中心血站湖北十堰442000

2015-10-15