關(guān) 軍董燕軍

論當代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及護理管理

關(guān) 軍1董燕軍2

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理對大眾的醫(yī)療保健、護理管理具有重要的作用，為此，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的安全隱患分析十分必要。本文針對社區(qū)服務(wù)管理的不足、改進措施等進行了探討，旨在為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理提供一定的理論支撐。

社區(qū)服務(wù)；管理對策；身心健康

隨著國家醫(yī)療行業(yè)的進步，對應(yīng)醫(yī)療保健問題逐漸成為社會關(guān)注焦點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)成為各大城市的主要基礎(chǔ)設(shè)施，其服務(wù)對象更加具有親民化、集中化、科學化的特點，便于醫(yī)療服務(wù)市場的健全，對當?shù)鼐用竦慕】稻哂兄卮笥绊?。針對國?nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行管理升級優(yōu)化，能夠提高整體社區(qū)服務(wù)效果，便于進行整體社區(qū)服務(wù)管理水平的提升［1-2］。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場存在諸多不足，管理缺陷問題較為嚴重，為此，進行合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系調(diào)整具有重大現(xiàn)實意義。

1　國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀概述

國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從1996年試運行至今，已經(jīng)取得了一定的成效。國家相關(guān)部門先后進行指導社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)和發(fā)展。各個省市區(qū)根據(jù)當?shù)靥厥鉅顩r進行了對應(yīng)社區(qū)建設(shè)服務(wù)、管理體系調(diào)整，已經(jīng)取得了顯著發(fā)展成果。國內(nèi)地級以上城市已經(jīng)基本實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋處理，功能合理、便民程度較高［3］。為了滿足時代發(fā)展需求，各地分別進行了醫(yī)療培訓、社區(qū)服務(wù)管理，實現(xiàn)了技能水平、崗位技能的優(yōu)化，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗積累［4］。

2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理不足分析

2.1人力資源匹配性差

醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)技能較為關(guān)鍵，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，相關(guān)醫(yī)護人員的專業(yè)水平參差不齊、管理制度存在一定弊端。存在學歷低、經(jīng)驗少的狀況，多數(shù)醫(yī)院認為社區(qū)服務(wù)重要價值低，將職稱高、業(yè)務(wù)能力強的醫(yī)護人員留在醫(yī)院本部，導致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)力量低、經(jīng)驗積累少。

2.2管理體系、評價體系有待優(yōu)化

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，護理質(zhì)量一般，整體規(guī)章制度建設(shè)較為薄弱，對應(yīng)評價等級制度不夠完善，導致衛(wèi)生服務(wù)效果一般［5］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是時代發(fā)展的必然產(chǎn)物，需要進行制度的規(guī)范化、全面化、科學化調(diào)整?，F(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理體系、護理服務(wù)評價機制等均與當?shù)蒯t(yī)院有所差異，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長期發(fā)展。

3　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化措施分析

3.1社區(qū)護理各項規(guī)章體系、評價制度的健全

由于社區(qū)護理的獨立性強，需要充分注重專業(yè)能力、技術(shù)水平、自主管理的協(xié)調(diào)優(yōu)化，保證管理規(guī)章體系健全。醫(yī)護人員需要保證業(yè)務(wù)能力滿足崗位需求，同時加強權(quán)責分明的管理制度建設(shè)，保證任何問題均有章可循，便于進行質(zhì)量管理、評價體制的維護，此外，進行獎懲明確的管理制度建設(shè)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長期穩(wěn)定發(fā)展具有重大意義。

3.2專業(yè)培訓、提高綜合素質(zhì)能力

與傳統(tǒng)醫(yī)院診斷不同，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識面、結(jié)構(gòu)體系具有一定特殊性，相應(yīng)的社區(qū)護士需要進行對應(yīng)專業(yè)培訓。常見病、季節(jié)性多發(fā)疾病的預防控制為重點學習環(huán)節(jié)，便于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作水平提升，必要時需要對護理技能、急救常識進行專業(yè)培訓。此外，針對人際交流、溝通技巧等需要進行培訓，保證相關(guān)醫(yī)護人員與大眾的交流溝通更加具有專業(yè)性、謹慎性、合理性的特點。加強對應(yīng)法律法規(guī)的教育培訓，實現(xiàn)依法執(zhí)業(yè)、程序化管理。

3.3檢查、考核管理體系的優(yōu)化調(diào)整

以社區(qū)護理人員為例進行分析，護理部需要對社區(qū)護士進行不定時指導、滿意度調(diào)查，及時進行有效調(diào)整，根據(jù)信息反饋意見進行整改處理、限期解決，對重大問題及時進行驗證，保證社區(qū)服務(wù)的高質(zhì)量。護理組長針對當?shù)貭顩r進行社區(qū)護士的業(yè)務(wù)培訓、護理理論考核，院內(nèi)進行技能考核、“三基”理論考核，保證對應(yīng)社區(qū)相關(guān)醫(yī)護人員必須參加，根據(jù)對應(yīng)考核結(jié)果進行相關(guān)人員的業(yè)績、職稱、綜合等級的評定，一般還需要與年底綜合考評、經(jīng)濟所得掛鉤。

3.4完善政策體系，保證護理模式的匹配性

政府需要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的指引向?qū)ё饔?，保證對應(yīng)經(jīng)濟投入、補貼福利滿足當?shù)蒯t(yī)護人員的基本需求。鼓勵技術(shù)骨干人員進行社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，借助職稱晉升政策，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的等級提高，提高專業(yè)人員的從業(yè)積極性。促進更好的醫(yī)療資源走向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，便于當?shù)鼐用瘾@得快速、高質(zhì)量、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展。此外，根據(jù)部分地區(qū)的特殊性，進行對應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理體系調(diào)整，根據(jù)當?shù)丶膊《喟l(fā)等狀況，隨時進行動態(tài)調(diào)整，以維護大眾身體健康維護為基準原則。

4　討論

根據(jù)國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，需要不斷進行管理制度、政策推行、宣傳教育等方面的優(yōu)化，保證管理方案具備科學性、合理性和可行性，真正意義上實現(xiàn)為廣大居民服務(wù)的目標。同時針對社區(qū)服務(wù)的特殊性，進行相關(guān)醫(yī)護人員的專業(yè)技能、溝通技巧提升，保證醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的不斷升級，提高整體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作質(zhì)量?，F(xiàn)階段，國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍處于發(fā)展階段，需要針對社區(qū)特點進行對應(yīng)規(guī)劃目標的完善和優(yōu)化，確保衛(wèi)生服務(wù)機制的穩(wěn)定運行。

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Study on Contemporary Community Health Management and Nursing Service

GUAN Jun1DONG Yanjun21 Nursing Department，Binzhou District Authority Hospital in Binzhou City，Binzhou Shandong 256600，China，2 Nursing Department，Binzhou District Beihai Health Service Station，Binzhou Shandong 256600，China

Community health service management plays an important role in public health care and nursing management.Therefore，it is necessary to strengthen the analysis of the hidden danger of community health service.The aim of this paper is to provide some theoretical support for community health service management.

Community service，Management countermeasures，Physical and mental health

R197.1

A

1674-9316（2016）20-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.141

1 山東省濱州市濱城區(qū)區(qū)直機關(guān)醫(yī)院護理部，山東 濱州 256600； 2 山東省濱州市濱城區(qū)北海衛(wèi)生服務(wù)站護理部，山東 濱州 256600

2.3人才缺乏、設(shè)備老化

人才缺乏尤其是專業(yè)技術(shù)人才缺乏是當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的普遍現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi) 80%的社區(qū)醫(yī)生都是本科以下學歷，有些醫(yī)生只有中專學歷，而且現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員中多數(shù)有“調(diào)動”的意向，而安心于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的專業(yè)技術(shù)人員又存在著年齡大、學歷低等問題，嚴重影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正常開展。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備嚴重老化，故障頻發(fā)，檢查結(jié)果誤差大；部分已成為“擺設(shè)”［6-8］。