楊曉波

卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血治療中的應(yīng)用探討

楊曉波

目的 探討卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血治療中的應(yīng)用效果。方法 56例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的產(chǎn)婦做本次研究對象，28例患者作為對照組給予按摩子宮和欣母沛注射治療，28例作為觀察組給予欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)治療。結(jié)果 對照組治療有效率、術(shù)中出血量和手術(shù)時間分別為78.6%、（83.6±13.4）ml和（89.6±13.5）min，觀察組三項指標(biāo)分別為100%、（64.8±10.5）ml和（65.8±9.8）min，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血效果滿意。

卡前列素氨丁三醇注射液；改良B-Lynch縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)；術(shù)中出血

隨著剖宮產(chǎn)率的上升，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的發(fā)生率也不斷升高，術(shù)中出血的發(fā)生對產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最主要原因［1］。對于剖宮產(chǎn)術(shù)中出血傳統(tǒng)的處理方式是按摩子宮、使用宮縮劑等［2］。本次研究旨在探討欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2016年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的56例產(chǎn)婦，對所有孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧分析。所有產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)前檢查均正常。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組28例，年齡22～37歲，平均年齡（28.3±3.4）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.8±0.7）周；觀察組28例，年齡23～38歲，平均年齡（27.3±3.6）歲，孕周39～41周，平均孕周（40.1±0.7）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組患者均行腰硬聯(lián)合麻醉，行子宮下段剖宮產(chǎn)分娩。對于術(shù)中出血情況對照組采用按摩子宮和欣母沛注射治療，欣母沛250 μg注射于產(chǎn)婦子宮體肌層，用藥劑量不超過2 mg，給予患者子宮按摩。

觀察組行欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)治療。所有產(chǎn)婦均符合B-Lynch縫合術(shù)指征，先使用1號可吸收縫合線將子宮口快速縫合，在切口右中外1/3下緣2～3 cm處使用1號可吸收線進(jìn)針，在子宮切緣上2～3 cm處出針，穿透子宮的肌層和漿膜層后與子宮前壁褥式縫合2針，在子宮后壁相對應(yīng)部位縫合2針，在子宮切口處出針。采用相同的方法對子宮左側(cè)后壁進(jìn)行反方向縫合。欣母沛使用方法與對照組相同。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者各項生命體征，確保患者生命體征平穩(wěn)。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組均治療成功，有效率為100%，對照組22例治療有效，6例出現(xiàn)病情惡化情況，改為子宮切除治療，治療有效率為78.6%。觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)中出血和手術(shù)時間比較

對照組術(shù)中出血量和手術(shù)時間分別為（83.6±13.4）ml和（89.6±13.5）min，觀察組術(shù)中出血量和手術(shù)時間分別為（64.8±10.5）ml和（65.8±9.8）min，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

剖宮產(chǎn)是臨床危急孕產(chǎn)婦的首選分娩方式，采用剖宮產(chǎn)的分娩方式術(shù)中及術(shù)后有出血的風(fēng)險，孕產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅［3］。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的原因主要包括子宮收縮乏力、損傷、凝血功能障礙以及組織殘留等［4］。本次研究中，觀察組給予欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)治療。改良B-Lynch縫合術(shù)縫合不需穿透子宮內(nèi)膜，增加子宮前后壁、宮角縫合，可以有效壓迫子宮弓狀血管，子宮血流速度會相應(yīng)減慢，血流可有效減少，從而達(dá)到快速止血的功效［5-6］。采用該術(shù)式治療也可有效防止子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生［7］。欣母沛可有效調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，子宮收縮的協(xié)調(diào)力和收縮強(qiáng)度可有效提高，宮腔內(nèi)壓力升高后對血竇產(chǎn)生壓迫作用從而達(dá)到止血的目的［8-9］。

本次研究中，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，術(shù)中出血量和手術(shù)時間少于對照組。因此，欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血效果良好。

［1］孫鳳群.欣母沛聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的優(yōu)勢探討［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：191-193.

［2］楚志平.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）：124-125.

［3］朱衛(wèi)紅，戴國亮，高莉.欣母沛聯(lián)合改良式B-lynch縫合在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（7）：476-478.

［4］祝巧陽，范偉榮，王春茶.剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血患者應(yīng)用欣母沛聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)治療的搶救效果分析［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（1）：81-83.

［5］覃明媚，劉健玲，李淑玲，等.B-lynch 縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1858-1860.

［6］于穎.欣母沛配合B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014，14（10）：56，62.

［7］劉敏.欣母沛+B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)出血后處理中的臨床效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（A2）：109，113.

［8］彭子萍.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：146-148.

［9］仝中峰.B-Lynch縫合技術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血作用觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：94-95.

The Application of Carboprost Tromethamine Injection Combined With Modified B-Lynch Suture in the Treatment of Hemorrhage During Cesarean Section

YANG Xiaobo Obstetrics Department，Baicheng Central Hospital，Baicheng Jilin 137000，China

Objective To explore the application effect of carboprost tromethamine injection combined with modified B-Lynch suture in the treatment of hemorrhage during cesarean section.Methods 56 cases of cesarean section bleeding in the maternal were selected as the research object.28 patients as control group were given uterine massage and hemabate injection therapy，28 cases as the observation group were given hemabate combined with modified B-Lynch suture.Results In the control group，the treatment efficiency，the amount of bleeding and operation time were 78.6%，（83.6±13.4）ml and（89.6±13.5）min，the three indexes of observation group were 100%，（64.8±10.5）ml and（65.8± 9.8）min，the difference was significant（P＜ 0.05）.Conclusion The effect of carboprost tromethamine injection combined with modified B-Lynch suture in the treatment of hemorrhage during cesarean section is satisfactory.

Carboprost tromethamine injection，Modified B-Lynch suture，Cesarean section，Hemorrhage

R714

A

1674-9316（2016）20-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.052

白城中心醫(yī)院產(chǎn)科，吉林 白城 137000

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。有效：治療后患者生命體征逐漸平穩(wěn)好轉(zhuǎn)，子宮收縮良好，陰道出血小于50 ml/h；無效：患者生命體征逐漸惡化，子宮收縮差，出現(xiàn)休克癥狀，陰道出血大于50 ml/h。（2）比較兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法