李錦玉 李 波 李 萌 劉麗穎

60例腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床治療

李錦玉 李 波 李 萌 劉麗穎

目的 針對腎內(nèi)科60例臨床糖尿病腎病患者的治療情況進行初步探討。方法 收集2013年5月～2015年5月的60例腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的有關(guān)資料進行分析研究，包括患者就診原因、產(chǎn)生并發(fā)癥及用藥治療等情況，并對患者進行隨訪，對其臨床治療情況進行深入分析。結(jié)果 腎功能衰竭、頑固性水腫及蛋白尿等是60例腎內(nèi)科臨床糖尿病腎病患者主要治療原因，其中一部分患者臨床治療前進行相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)合并高血壓、貧血及冠心病等其它疾病，患者發(fā)生感染及糖尿病心肌病時通常可采取腎臟替代治療。結(jié)論 應(yīng)在疾病早期對糖尿病腎病患者進行臨床診治，以有效降低患者病死率。

糖尿病腎病患者；臨床診治；治療方法

隨著人們生活水平不斷提高，糖尿病腎病發(fā)病率逐年提高，尤其是終末期患者占有較高的比例。在臨床中該疾病還沒有明確的治療措施，不僅增加家庭負擔，也增大了社會的負擔［1］。為探討腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床治療方法，現(xiàn)將患者臨床診治情況進行總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1患者資料

收集2013年5月～2015年5月60例腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的有關(guān)資料，其中有27例男性患者、33例女性患者，患者年齡在40～78歲，平均年齡（56.2±3.5）歲，病程在6個月～23年，平均病程為（6.1±1.5）年。有6例患者為1型糖尿病，54例患者為2型糖尿病。

1.2方法

回顧分析60例糖尿病腎病患者有關(guān)資料，主要對患者就診原因、糖尿病病程等進行研究，對患者血壓、糖化血紅蛋白、心腎功能、并發(fā)癥等臨床指標進行觀察［2］。對患者采取藥物治療及透析治療方法。

2　結(jié)果

在患者治療原因中，有31例患者為腎衰，占51.7%；22例患者為頑固性水腫，占36.7%；7例患者為蛋白尿，占11.6%。

在患者治療情況方面，胰島素是主要的治療方式，有49例，占81.7%；其余11例患者采用口服降糖藥方法進行治療，占18.3%。有28例患者還需要進行透析治療。另外，采用降壓藥物治療的患者，有28例為單用藥物患者，占46.7%，主要有利尿劑5例，鈣通道阻滯劑13例，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑6例，血管緊張素受體拮抗劑4例。32例為聯(lián)用藥物患者，占53.3%，主要是聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑及β受體阻滯劑等。

3　討論

大部分糖尿病患者會同時存在腎功能損害癥狀，所以容易引發(fā)腎臟病變，腎小球硬化、小動脈性腎硬化及腎盂腎炎等都是主要表現(xiàn)［3］。在腎臟病變患者中，糖尿病腎病是一種最常見的并發(fā)癥，主要是糖尿病引發(fā)腎臟病變后導(dǎo)致患者產(chǎn)生腎小球硬化癥，如不能及時進行診治，將產(chǎn)生嚴重的后果［4］。

很多患者到腎內(nèi)科進行治療時，病情已發(fā)展到晚期，容易引發(fā)諸多不良后果，如進行性腎功能惡化，腎功能惡化可逆因素不能被及時糾正，若采用腎替代方法進行治療，患者身體狀況不佳且患有較多的并發(fā)癥，而且沒有準備好透析治療，因此，在一定程度上將提高建立血管通路采取緊急透析治療的難度［5］。這幾方面因素容易導(dǎo)致患者透析死亡，嚴重患者在透析開始時直接將導(dǎo)致死亡，由此可見該疾病在臨床治療中具有較高的危險性［6］。患者及時采取透析治療可獲得良好的治療效果，非透析患者的病死率相對較高［7］，因此，患者疾病早期應(yīng)加強治療，以實現(xiàn)對腎衰及糖尿病并發(fā)癥的有效控制，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，腎衰、頑固性水腫及蛋白尿等是腎內(nèi)科糖尿病患者臨床治療的主要原因，患者在腎內(nèi)科診治前，在相關(guān)檢查中發(fā)現(xiàn)高血壓、冠心病、貧血、心功能不全等合并癥，在患者產(chǎn)生感染及糖尿病心肌病時，通?？刹捎媚I臟替代治療方法［8］。針對上述治療情況，對腎內(nèi)科患者應(yīng)及時采取有效地診治措施，控制患者并發(fā)癥，延緩患者病情發(fā)展，進而使患者獲得預(yù)期療效。

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Clinical Treatment of 60 Cases of Diabetic Nephropathy in Nephrology Department

LI Jinyu LI Bo LI Meng LIU Liying Nephrology Department，Heilongjiang Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To explore the clinical treatment of 60 cases of diabetic nephropathy in nephrology department.Methods The data of 60 patients with diabetic nephropathy from May 2013 to May 2015 were collected and analyzed.Including the reasons for patient visits，complications and medication treatment and so on.The patients were followed up，and the clinical treatment was analyzed.Results Renal failure，refractory edema and proteinuria were the main reasons for the treatment of 60 patients with diabetic nephropathy.Some of the patients with hypertension，anemia and other diseases，such as coronary heart disease.Renal replacement therapy was applied in patients with infection and diabetic cardiomyopathy.Conclusion The clinical diagnosis and treatment of patients with diabetic nephropathy should be in early stage of disease，in order to effectively reduce the mortality rate of patients with diabetes.

Diabetic nephropathy patients，Clinical diagnosis and treatment，Treatment methods

R587.1

A

1674-9316（2016）20-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.021

黑龍江省醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036

在合并癥方面，有20例患者合并高血壓，占33.3%；10例患者合并貧血，占16.7%；5例患者合并冠心病，占8.3%；19例患者合并感染，占31.7%。

對患者治療0.5年后進行3個月的隨訪，其中采取維持性血透處理患者有28例，有10例患者在隨訪期間死亡。