劉 杉 楊曉龍 侯保國(guó) 何金梅 柳 瀟 賀 梅 許亞梅

我縣120急救應(yīng)急體系建設(shè)與實(shí)施規(guī)劃相關(guān)性研究

劉 杉 楊曉龍 侯保國(guó) 何金梅 柳 瀟 賀 梅 許亞梅

依托溫宿縣人民醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)中心加強(qiáng)縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救點(diǎn)的急診急救骨干人員培訓(xùn)，提升各骨干人員的急診急救綜合能力。在急救應(yīng)急體系建設(shè)方案明確的基礎(chǔ)上，通過(guò)與急救應(yīng)急工作經(jīng)驗(yàn)成熟的金華市中心醫(yī)院專(zhuān)家結(jié)對(duì)、交流，逐步提升我縣的急救應(yīng)急體系的管理能力，切實(shí)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋，提高溫宿縣急診搶救的及時(shí)率與成功率。

120急救；應(yīng)急體系建設(shè)；實(shí)施規(guī)劃；應(yīng)用成果

我縣地處西北部邊境地區(qū)，幅員遼闊，東西約110公里，南北135公里，地廣人稀，以維吾爾、柯?tīng)柨俗蔚壬贁?shù)民族為主，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展及少數(shù)民族喜食肉類(lèi)飲食習(xí)慣，使得高血脂癥、心腦血管疾病及車(chē)禍的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，人民對(duì)健康需求增加。希望得到高效、及時(shí)救治；但我縣幅員遼闊、地廣人稀，醫(yī)務(wù)人員短缺，規(guī)模性醫(yī)療機(jī)構(gòu)匱乏，基礎(chǔ)衛(wèi)生條件極為薄弱，導(dǎo)致我縣以心臟、腦血管疾病、車(chē)禍傷為主的疾病得不到及時(shí)救治。本研究通過(guò)動(dòng)員組織全縣醫(yī)務(wù)人員給全縣人民普及急救知識(shí)，加強(qiáng)120急救應(yīng)急體系建設(shè)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員社會(huì)責(zé)任感，以期提高溫宿縣急診搶救的及時(shí)率與成功率。

1　120急救應(yīng)急體系建設(shè)內(nèi)容

1.1體系建設(shè)情況

根據(jù)原衛(wèi)生部《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》［1］，縣醫(yī)院結(jié)合我縣實(shí)際，探討和調(diào)研后初步形成覆蓋全縣的急救應(yīng)急體系可行性及流程，提請(qǐng)縣委縣政府、衛(wèi)生局、科技局等相關(guān)部門(mén)支持。加大對(duì)全縣7個(gè)急救點(diǎn)的建設(shè)，購(gòu)置常用急救醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，按照一個(gè)急救點(diǎn)配置至少一輛救護(hù)車(chē)，每輛救護(hù)車(chē)至少配置1名急救醫(yī)生、1名急救護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)，縣人民醫(yī)院急救點(diǎn)配置3輛救護(hù)車(chē)，6名急救專(zhuān)業(yè)人員；其他急救點(diǎn)配置6輛救護(hù)車(chē)，12名急救專(zhuān)業(yè)人員。共計(jì)需要配置9輛救護(hù)車(chē)，18名急救專(zhuān)業(yè)人員。

1.2人才培訓(xùn)

實(shí)訓(xùn)中心邀請(qǐng)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)來(lái)我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)和第一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干人員急診急救培訓(xùn)，并結(jié)合實(shí)際情況，建立專(zhuān)業(yè)的師資隊(duì)伍，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。通過(guò)120急救體系建設(shè)項(xiàng)目，開(kāi)辦各類(lèi)急診急救學(xué)習(xí)班，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有急救人員、新入人員的培訓(xùn)。每半年組織急救點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)急救藥品、急救設(shè)備的使用以及急救基本知識(shí)和操作技能等內(nèi)容，合格后上崗?？h人民醫(yī)院專(zhuān)業(yè)的師資隊(duì)伍對(duì)全縣公職人員以及農(nóng)牧民、工人、學(xué)生、個(gè)體戶等群眾開(kāi)展急救知識(shí)培訓(xùn)，力爭(zhēng)做到人人掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)及生活中常見(jiàn)急救知識(shí)，從而提高整體急救水平［2-3］。

1.3技術(shù)及設(shè)備

配備GPS導(dǎo)航及跟蹤系統(tǒng)；120救護(hù)車(chē)上搶救視頻可以實(shí)時(shí)傳輸?shù)轿以?20調(diào)度中心，根據(jù)視頻可了解院前急危重患者生命體征，實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)視頻音頻和指揮中心鏈接；給予院內(nèi)急救團(tuán)隊(duì)技術(shù)支持，并且做好院內(nèi)急救準(zhǔn)備，使院前及院內(nèi)急救無(wú)縫銜接，提高搶救成功率。

2　實(shí)施規(guī)劃

2.1項(xiàng)目小組與金華中心醫(yī)院專(zhuān)家對(duì)接

探討120急救應(yīng)急體系的建設(shè)與調(diào)度運(yùn)作，了解他們的運(yùn)作流程，探討管理經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)與電話及互聯(lián)網(wǎng)等方式進(jìn)行交流，詢問(wèn)工作中遇到的問(wèn)題，并且做到及時(shí)改進(jìn)；探討如何規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)骨干人員急診急救基礎(chǔ)知識(shí)和技能，如何提高培訓(xùn)效率，如何加強(qiáng)流程管理，保障120急救應(yīng)急體系的正常運(yùn)行。

3　應(yīng)用成果

3.1急危重患者搶救方面

2015年1～6月120共出診7 228次，共接診患者7 000余人；其中急危重患者725人，從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診急危重患者180人；共計(jì)急危重患者905人；其中內(nèi)科急危重患者602人；外科急危重患者303人；經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，搶救成功率高達(dá)95%，比同期增長(zhǎng)10%。

3.2120出診及時(shí)到達(dá)率方面

通過(guò)120急救體系建設(shè)，利用各鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個(gè)急救站；統(tǒng)一調(diào)度，縮短了急救中心服務(wù)半徑；保證120出診及時(shí)率，提高了院前急救；贏得急救黃金時(shí)間；并且通過(guò)電話給予現(xiàn)場(chǎng)急救人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)，了解患者病情，做好患者到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行院內(nèi)搶救準(zhǔn)備，據(jù)數(shù)據(jù)分析，120出診及時(shí)率達(dá)90%，比同期增長(zhǎng)15%。

3.3全縣的急危重患者轉(zhuǎn)診率方面

通過(guò)120急救體系建設(shè)項(xiàng)目，開(kāi)辦各類(lèi)急診急救學(xué)習(xí)班6期；自治區(qū)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班1期；心肺復(fù)蘇術(shù)社會(huì)化推廣培訓(xùn)3期，培訓(xùn)共計(jì)180人次；利用金華援建實(shí)訓(xùn)中心做技能操作及考核，普及急救知識(shí)，提高急救業(yè)務(wù)知識(shí)；做到急危重患者及時(shí)有效搶救治療，提高搶救成功率，降低急危重患者轉(zhuǎn)診率；通過(guò)與2014年同期數(shù)據(jù)比較降低15%，降至30%以下；減輕全縣人民群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；保障人民群眾生命健康，獲得很好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

4　小結(jié)

溫宿縣120急救應(yīng)急體系的建設(shè)與調(diào)度初步形成且應(yīng)用到實(shí)際工作中，提高了我縣120急救成功率、120急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)率、降低轉(zhuǎn)診率、縮短120服務(wù)半徑。規(guī)范了我縣急診急救專(zhuān)業(yè)骨干人員基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效率，為我縣打造優(yōu)秀的急救應(yīng)急人才隊(duì)伍做準(zhǔn)備，保障120急救應(yīng)急體系的正常運(yùn)行。盡管取得了較好成績(jī)，但還存在著亟待解決的問(wèn)題和不足。（1）溫宿縣急救體系建設(shè)及指揮調(diào)度平臺(tái)搭建完成，但是目前醫(yī)務(wù)人員短缺，院前急救人員尚未配備到位，院前與院內(nèi)急救尚未分開(kāi)，工作繁忙；（2）師資隊(duì)伍需要進(jìn)一步培訓(xùn)，帶教能力需強(qiáng)化培訓(xùn)；加大急救專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，盡量招錄大專(zhuān)及以上學(xué)歷人員，給予相應(yīng)編制待遇，建立穩(wěn)定、高效的急救隊(duì)伍，以滿足全縣急救工作基本需求。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有急救人員、新入人員的培訓(xùn)。定期組織急救點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)急救藥品、急救設(shè)備的使用以及急救基本知識(shí)和操作技能等內(nèi)容，考核合格后上崗。（3）雖對(duì)全院醫(yī)護(hù)、全縣急診急救骨干醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行了多期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，但在實(shí)際應(yīng)用和意識(shí)上還需要進(jìn)一步提升。

［1］梁鶴峰.加強(qiáng)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：17-18.

［2］秦淼.急救醫(yī)療設(shè)施建筑設(shè)計(jì)與設(shè)施體系規(guī)劃的相關(guān)基礎(chǔ)研究［D］.長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2015：8-21.

［3］楊勝玉.基層醫(yī)院院前急救體系建設(shè)缺陷分析及對(duì)策［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2015，45（7）：972-973.

［4］楊娟，向新榮，談惠麗，等.加強(qiáng)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（9）：334-335.

［5］劉家敏，杜成芬.城鄉(xiāng)120急救體系工作規(guī)范的制定與實(shí)施［J］.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，5（9）：862-863.

［6］江燕.規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)提高瀏陽(yáng)市院前急救技術(shù)水平的作用研究［D］.長(zhǎng)沙： 中南大學(xué)，2012：8-21.

［7］趙紅霞.120急救網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建［J］.中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品，2014，22（6）：24.

［8］劉家敏，朱劍.120醫(yī)療急救指揮體系建設(shè)與管理［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，22（7）：388-389.

Correlational Study on the Construction of the 120 Emergency System and the Implementation Plan in Wensu County

LIU Shan YANG Xiaolong HOU Baoguo HE Jinmei LIU Xiao HE Mei XU Yamei Emergency Department，Wensu County People's Hospital，Akesu Xinjiang 843100，China

In order to promote the comprehensive abilities in emergent first-aid of key staffs, we organized the key staffs in emergent first-aid in each village and town and county hospital depending on the clinical skill training center of Wensu People's Hospital.Through communicating and pairing with highly experienced experts in Jinhua central hospital to gradually improve the management ability of our emergency system and to realize emergency network coverage in the county.All in all，the goal is to improve the timeliness ratio and success ratio of emergency system in Wensu.

120 first aid，Emergency system construction，Implementation plan，Application achievement

R197.61

A

1674-9316（2016）20-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.010

新疆溫宿縣人民醫(yī)院急診科，新疆 阿克蘇 843100

2.2培養(yǎng)優(yōu)秀的急救應(yīng)急團(tuán)隊(duì)

在積極申請(qǐng)承辦急診急救繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的基礎(chǔ)上，要求各急救點(diǎn)的骨干人員必須參加，加強(qiáng)急救應(yīng)急方面理論及實(shí)踐操作的學(xué)習(xí)，營(yíng)造全縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員急診急救知識(shí)學(xué)習(xí)氣氛；從管理流程和醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)、技能等方面不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，為打造優(yōu)秀的急救應(yīng)急團(tuán)隊(duì)做準(zhǔn)備［4-5］。

2.3加強(qiáng)培訓(xùn)

繼續(xù)由縣衛(wèi)生局組織急診急救學(xué)習(xí)班，在我縣醫(yī)院實(shí)訓(xùn)中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)；加強(qiáng)鞏固急診急救理論及實(shí)踐操作知識(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站巡回應(yīng)急指導(dǎo)，擴(kuò)大基層醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急培訓(xùn)，同時(shí)覆蓋縣城內(nèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各單位［6-8］。